Психотропные (недопинговые) средства в спортивной фармакологии

В противоположность допингам существует обширный арсенал разрешенных фармакологических средств (рисунок 1), которые помогают повысить общую устойчивость организма спортсмена к экстремальным физическим нагрузкам, способствуют интенсификации восстановительных процессов, а также предупреждают отрицательные воздействия на организм неадекватных для него физических напряжений.

Поскольку регуляция двигательной активности, работоспособности, процессов утомления, координации движений, сна и бодрствования, устойчивости к действию различного рода стрессирующих факторов осуществляется с участием нейроэндокринной и нервной системы, одно из главенствующих мест в фармакологическом обеспечении спортсмена принадлежит нейротропным средствам. Возможными точками их приложения являются кора головного мозга, подкорковые образования, стволовые части мозга, спинной мозг. Нейротропные средства длительно применяются в спортивной фармакологии (рисунок 2), однако только в последние годы появились результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований их эффективности. Такие испытания позволили реально оценить эргогенное действие препаратов, влияющих на функции центральной нервной системы (ЦНС). Так, использование кофеина независимо от времени приема (накануне или в процессе выполнения физической нагрузки высококвалифицированными спортсменами) позволяет повысить работоспособность только на 3,5% (0,2 - 6,5%), аналогичные результаты получены при употреблении напитков Coca-Cola [7]. Применение нейротропных средств в спортивной медицине, разумеется, не ограничивается стимуляцией резервных возможностей организма и достижением высоких спортивных результатов. WADA указывает, что использование любого препарата должно быть ограничено оправданными с медицинской точки зрения показаниями. Средства, преимущественно воздействующие на центральную нервную систему, применяются для профилактики и лечения ряда патологических состояний, отмечающихся у спортсменов. В связи с высокой частотой черепно-мозговых травм, показано применение у спортсменов средств, улучшающих когнитивные функции (ноотропов) и нейропротекторов. Транквилизаторы применяются в качестве регуляторов психического статуса, при тяжелых нагрузках для снятия состояния возбуждения, при расстройствах сна, связанных с перевозбуждением, а также в составе комбинированной терапии при легких функциональных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Вместе с тем они снижают мышечный тонус, скорость и точность двигательных реакций, поэтому запрещены к применению в сложнокоординационных и технических прикладных видах спорта. Нередко отмечается развитие у спортсменов судорожного синдрома (только в Австралии во время футбольных матчей в последние годы зафиксировано 26 таких случаев), что требует назначения противосудорожных средств. При нарушениях сна, связанных с десинхронозом, могут быть назначены седативные и снотворные средства. В условиях высоких физических нагрузок, длящихся от 10 дней до нескольких недель, у элитных атлетов часто наблюдаются нарушения в психоэмоциональной сфере (расстройство сна, потеря веса и аппетита, снижение либидо, апатия и/или возбудимость, эмоциональная лабильность и подавленность). Особенно это характерно для таких видов спорта, как плавание, гребля, велосипедный спорт, бег на длинные дистанции [8]. Полагают, что эти расстройства по структуре ближе к депрессии, нежели к повышенной тревожности. Частота указанных расстройств достигает 7-20% за тренировочный сезон, наиболее подвержены им высококвалифицированные спортсмены (например, у элитных бегунов они встречаются в 2 раза чаще, чем у бегунов с низким уровнем подготовки). Эти нарушения сопровождаются нейроэндокринными сдвигами (сниженная ночная экскреция норадреналина и изменения соотношения уровней тестростерон/кортизол), снижением иммунитета, изменениями сывороточных маркеров (креатинкиназа и мочевина). Некоторые авторы называют синдром перетренированности “депрессией с новым обликом” (2005 г.). Приведенные выше данные указывают на возможное расширение сферы применения в спортивной медицине антидепрессантов. Таким образом, новые разработки в области психофармакологии позволяют прогнозировать в недалеком будущем успешное решение таких проблем, как профилактика и лечение патологических состояний ЦНС, продление спортивного долголетия, индивидуализация фармакотерапии, достижение рекордных показателей в спорте.