Задачи для летней сессии по специальности «Сестринское дело»

Задача № 1

Ребенок родился с массой тела 1300 г, не сосет. Глотает слабо. Ему 6 дней.

1. Какая приоритетная проблема у этого ребенка?

2. Составьте схему сестринского ухода.

3. Рассчитайте необходимый объем молока для кормления.

Задача № 2

В приемное отделение обратилась мать с ребенком. Мать обнаружила своего годовалого ребенка, играющего с флаконом из-под таблеток. Флакон был пустой, на полу валялось несколько таблеток, ребенок что- то жевал.

Таблетки принимала бабушка от бессонницы и хранила их на тумбочке.

1. Какие проблемы у ребенка приоритетные и потенциальные?

2. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 3

Вы осматриваете ребенка 3-х месяцев. Его масса 4800 г ( при рождении-3200 г);рост 58 см (при рождении-52см).Кожа и слизистые бледно-розовые. Ребенок плохо поднимает и удерживает головку. Вскармливание искусственное. Края большого родничка размягчены, размер его 3*3 см.

1. Оцените состояние ребенка.

2. Выявите проблемы.

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 4

У недоношенного ребенка отсутствует сосательный и глотательный рефлексы, он быстро охлаждается, не удерживает температуру тела.

1. Какие проблемы у этого ребенка?

2. Составьте план сестринского ухода.

Задача № 5

Ребенок женского пола, родился в сроке гестации32 недели с массой 1600 г. При осмотре кожа ярко-красная, тонкая. Подкожно-жировой слой не развит на всех частях тела. Ушки мягкие, плотно прилегают к черепу. Сосок в виде точки, ареола не выражена.Стопы гладкие, отечные. Наружные половые органы слабо развиты, половая щель раскрыта. Дыхание у ребенка прерывистое, с частыми апноэ. Сосательный рефлекс слабо выражен.

1. Оцените состояние ребенка, степень зрелости.

2. Составьте план сестринского ухода.

Задача № 6

У новорожденного ребенка, перенесшего в родах тяжелую асфиксию, периодически наступает остановка дыхания, ребенок синеет.

1. Какие проблемы у ребенка (приоритетные, потенциальные)?

2. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 7

У ребенка 6-ти месяцев имеются выраженные проявления рахита. Во время прогулки в весенний солнечный день у него внезапно появился «сдавленный» крик, затрудненный вдох.

Ребенок посинел, покрылся холодным потом и обмяк.

1. Что можно предположить у ребенка и почему?

2. Какую неотложную помощь необходимо оказать?

3. Составьте карту сестринского ухода за ребенком после приступа.

Задача № 8

Ребенку 10 месяцев. На приеме у врача в детской поликлинике он испугался стука в дверь, заплакал, внезапно вскрикнул и перестал дышать. Через несколько секунд дыхание восстановилось и ребенок вскоре заснул. При осмотре у малыша имеется уплощение и скошенность затылка. Грудная клетка сдавлена с боков и развернута ее нижняя часть. Ребенок еще плохо сидит, на ноги не становится. В рационе у ребенка 2 раза в сутки коровье молоко, 2 раза в день получает молочную кашу (любит манную), овощное пюре ест редко и мало ( со слов мамы- не любит овощей), соки пьет не всегда, получает также мясное пюре, желток, печенье.

1. Что могло быть с ребенком? Причины.

2. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 9

Вы осматриваете ребенка 8-ми месяцев. Обнаружили: уплощение затылка, чрезмерное развитие теменных и лобных бугров. Большой родничок размером 3*3 см, края мягкие. Зубов нет. Ребенок не сидит, не ползает. В беседе с матерью выяснили, что ребенок кормится преимущественно коровьим молоком и манной кашей.

1. Что можно предположить у ребенка?

2. Каковы причины заболевания у этого ребенка?

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 10

В детское отделение поступил ребенок 8 месяцев. У ребенка на коже лица, конечностей и туловища отмечается гиперемия, грубые желтоватые корки, в отдельных местах мокнутия. Из анамнеза: у ребенка с 3 месяцев отмечались стойкие опрелости, трудно поддающиеся лечению, красные шершавые щеки в связи с тем, что у мамы резко развилась гипогалактия и ребенок стал вскармливаться смесью «Малыш».Несмотря на советы врача, мать смесь не изменила, а после введения овощного прикорма и морковного сока состояние ухудшилось.

1. О чем можно подумать? Обоснуйте ответ.

2. Какова причина данного заболевания.

3. Опишите лечение этого заболевания.

4. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 11

Ребенок получает лечение витамином «Д» в дозе 5000 МЕ уже третью неделю. В последние2 дня у ребенка снизился аппетит, появились частые срыгивания, периодически рвота. Ребенок стал вялым, сонливым. Кожа сухая. Мчится очень редко.

1. Что может быть с ребенком?

2. Какое обследование лабораторное надо провести?

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 12

У новорожденного в детской палате родильного дома на 3-и сутки после рождения появились возбуждение, пронзительный крик, напряжение и выбухание большого родничка, запрокидывание головки. Вскоре начались подергивания мышц лица и конечностей. Из анамнеза известно, что ребенок родился с массой тела 5200 г, закричал после мер оживления, к груди был приложен на 2-е сутки, сосал вяло.

1. Какое состояние можно предположить у ребенка?

2. С чем оно связано?

3. Принципы оказания помощи

4. Составьте карту сестринского ухода

Задача № 13

В детское отделение милиционер доставил найденного малыша в возрасте примерно 1-ого года. Сведений о родителях нет.При осмотре голова большая, хорошо выражены теменные и лобные бугры. Большой родничок не закрыт, размер его 2*2 см. Зубы отсутствуют. Грудная клетка деформирована, уплощена с боков. Ребенок стоит неустойчиво, не ходит. В положении сидя складывается, как перочинный нож, руками опираясь на поверхность, на которой сидит. Имеется искривление позвоночника в поясничном отделе.

1. Что с ребенком?

2. Возможные причины.

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 14

Через 5 часов после родов у новорожденного ребенка появилась желтушная окраска кожи, спустя 2 часа желтуха стала интенсивнее. Ребенок вялый, все время спит, рефлексы новорожденного снижены. У матери 0 (I) группа крови

Rh(-)фактор, у ребенка 0 (I) группа крови,Rh (+) фактор.

1. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

2. Какие следует сделать дополнительные исследования?

3. Принципы терапии.

4. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 15

Ребенок родился бледный, не дышит, частота сердечных сокращений-60 ударов в минуту. Тоны сердца аритмичны, глухие. Тонус мышц и рефлексы отсутствуют.

1. Что с ребенком?

2. Назвать возможные причины этого состояния.

3. Какова тактика по выведению из этого состояния.

4. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 16

Вы пришли на патронаж к ребенку 3 недель. Ребенок ведет себя спокойно. Сосет активно, не срыгивает. Температура 36,6 С.

При осмотре ребенка вы обнаружили, что пупочная ранка влажная, выделяется серозная жидкость. Края ранки не изменены, пальпация безболезненна.

1. Что с ребенком? Возможные причины.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Возможные осложнения и профилактика таких заболеваний.

Задача № 17

У молодой женщины наступили преждевременные роды. Ребенок родился с массой 2000 г. ЧСС 100 ударов в минуту. ЧД 20 в минуту. Кожа с цианозом. Ребенок вялый.

1. Оцените состояние ребенка.

2. Окажите неотложную помощь.

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 18

Вы пришли на патронаж к ребенку 2-х недель. При осмотре у ребенка веки отечны, склеры гиперемированы, из глаз гнойное отделяемое. Сон, аппетит у ребенка не нарушены. Температура не повышалась. Мать указала, что ее старший сын накануне пришел из детского сада с гнойными корками в уголках глаз, глаза были «красные».

1. Что с новорожденным? Возможные причины?

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Какие возможные формы заболеваний, диагностика. Осложнения.

Задача № 19

В детское инфекционное отделение поступает ребенок из родильного дома. Ему 5 дней. При осмотре на коже груди и живота три больших пузыря с серозно-гнойным содержимым, а на бедре эрозия от вскрытия пузыря. Ребенок беспокоен. Температура 37,9 С. Отмечаются срыгивания и рвота. Сосет слабо.

1. Что с ребенком? Возможные причины.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Возможные осложнения и профилактика таких заболеваний.

Задача № 20

Ребенок родился в срок с массой 3600 г от Rhположительная.

С первых дней жизни выявились желтушная окраска кожи и слизистых. Желтуха быстро нарастает.

Печень на 3 см ниже реберной дуги, плотноватая. Пальпируется селезенка. Ребенок вялый, плохо сосет, количество билирубина в сыворотке крови 325 ммоль/л на 3-и сутки, билирубин нарастает.

1. Что с ребенком? Форма заболевания.

2. Принципы лечения.

3. Составить карту сестринского ухода.

Задача № 21

В детском инфекционном отделении находится ребенок 10 дней жизни. При осмотре ведет себя беспокойно. В области пупка имеется выраженная гиперемия, при пальпации вокруг пупка болезненное уплотнение. При надавливании из пупочной ранки выделяется гной. Ребенок несколько дней плохо сосет, срыгивает, беспокойно спит. Температура 38,3⁰С.

1. Что с ребенком? Возможные причины.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Каковы медикаментозные принципы лечения таких больных.

Задача № 22

При проведении патронажа к новорожденному Вы обнаружили увеличении грудных желез. В области правой грудной железы кожа гиперемирована, при пальпации определяется болезненное уплотнение. Мать отмечает повышение температуры тела до 37,5 С.

1. Что с ребенком? Каковы Ваши действия?

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Какова схема лечения такого состояния.

Задача № 23

Ребенку 1 месяц. Вы пришли на патронаж. При осмотре ребенка в паховых областях и на ягодицах отмечается яркая гиперемия кожи, единичные эрозии. Мать указывает на периодически возникающее беспокойство ребенка в последние дни. Сон и аппетит не нарушены. Температура не повышалась.

1. Что с ребенком? Возможные причины.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Расскажите матери о профилактике таких состояний.

Задача № 24

Ребенок накануне выписан из родильного дома. Вы посещаете его на дому. Температура в комнате 28 С.

Мать указывает на беспокойное поведение ребенка.

При осмотре Вы обратили внимание на мелкоточечную красную сыпь на спинке, боковых частях грудной клетки. Кожа на ощупь горячая, шероховатая. Температура тела не повышалась. Сосет хорошо. Спит беспокойно.

1. Что с ребенком? Возможные причины.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Расскажите матери о профилактике таких состояний.

Задача № 25

Вы посещаете ребенка 2-х недель жизни.

При осмотре обнаружили несколько мелких гнойничков на груди и животе ребенка. Мать объясняла. Что они появились накануне. Ночью ребенок спал спокойно. Сосет грудь активно.

Температура 36,6 С.

1. Что с ребенком? Возможные причины.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Расскажите матери о профилактике таких состояний.

Задача № 26

Вы пришли на патронаж к ребенку 3 месяцев. Ребенок на искусственном вскармливании, получает молочную смесь «Алеся-1». При осмотре Вы обнаружили на волосистой части головы буроватые жирные чешуйки, щеки у ребенка красные с элементами шелушения. Мать связывает появление изменений на коже с употреблением клубничного сока, ребенок выпивает его 60 мл.

1. Что с ребенком? Обоснуйте ответ.

2. Ваша тактика.

3. Какие советы дадите матери.

4. Какое местное лечение можно применить.

5. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 27

Вы пришли на патронаж к ребенку 4 месяцев. Ребенок на искусственном вскармливании. Гуляют с ребенком редко (мать боится простуды).Соки дают нерегулярно. Мать обратила внимание на то, что ребенок в последнее время стал беспокойным, потеет, трет головкой о подушку.

При осмотре Вы обнаружили размягчение краев родничка, его размер 3,5*3,5 см, ограниченное облысение затылка.

1. Что можно предположить у ребенка?

2. Что привело к такому состоянию?

3. Составьте карту сестринского ухода.

Задача № 28

Ребенок 10 дней жизни поступает на лечение в детское инфекционное отделение.

При осмотре на коже туловища и конечностей множество мелких гнойничков. Ребенок ведет себя беспокойно. Температура 38,2С. Мать указывает на появление срыгиваний в последние дни. Ребенок плохо берет грудь, вяло сосет.

1. Что с ребенком? Возможные осложнения.

2. Составьте карту сестринского ухода.

3. Расскажите матери о предупреждении таких состояний.

Задача № 29

На профилактический прием в детскую поликлинику принесли ребенка 3 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Мать жалуется на уменьшение молока в груди, ребенок часто капризничает, плохо спит. Кожа несколько бледная, тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе, но сохранен на лице и конечностях. При обследовании выяснилось, что ребенок плохо прибавил в весе, рост соответствует возрасту. Масса при рождении 3100 г, а в 3 месяца 4800 г.