Принципиальная схема развертывания мо (ммо), организация работы функциональных подразделений (посмотреть, нарисовать)

Отдельный медицинский отряд (ОМО) — полевое подвижное лечебно-эвакуационное учреждение, предназначенное для эвакуации пораженных и больных из медицинских пунктов войсковых частей и очагов массового поражения, оказания им квалифицированной медицинской помощи и подготовки к эвакуации по назначению в лечебные учреждения госпитальной базы. ОМО состоит из управления, лечебно-диагностических отделений, аптеки, взвода материального обеспечения и подразделений обеспечения. К лечебно-диагностическим отделениям относятся приемно-сортировочное, хирургическое, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, отделение госпитализации, лаборатория, а также стоматологический и рентгеновский кабинеты. Штат ОМО включает врачей различных специальностей (хирургов,

терапевтов, анестезиологов, стоматологов и др.), медсестер (старших, операционных, анестезистов, по уходу за ранеными и больными и др.), лаборантов, младший медицинский, а также хозяйственный и технический персонал. ОМО оснащен комплектно-табельным медицинским имуществом, грузовым и санитарным автотранспортом, палатками, дезинфекционно-душевой установкой на автомобиле (ДДА),

электростанцией, радиостанцией.

    Отдельный медицинский отряд может заменить отдельный медицинский батальон(омедб) при его перегрузке, потере работоспособности или перемещении в новый район развертывания,

а также использоваться в тылу войск при возникновении очагов массовых поражений. Принципиальная схема развертывания ОМО, характер и объем работы его функциональных подразделений аналогичны таковым омедб.

Силы мсго, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы меди­цины катастроф является  Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема поражен­ных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпита­лизации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При пол­ном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для гос­питализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отде­ления (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимо­сти от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и раз­вертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтиче­ский, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный. В зависимости от вида аварии, катастрофы или стихийного бедствия на госпиталь могут быть возложены функции по приему и лечению следующих категорий пораженных (больных):

- с механической травмой; - обожженных; - с сочетанной и комбинированной травмой, у которых наряду с механической травмой имеются ожоги; - пораженных ионизирующим излучением, у которых одновременно могут быть различные механические повреждения и ожоги; - пораженных отравляющими химическими веществами, имеющих различные механические повреждения и ожоги; - больных; - легкопораженных и легкобольных.

Механические повреждения, как правило, превалируют над другой патологией. Поэтому основным вариантом работы ПМГ является работа в качестве госпиталя общехирургического профиля.

Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактиче­ских учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Основными задачами БСМП являются: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализиро­ванной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных поражен­ных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание кон­сультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе типового положе­ния о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катаст­роф, утвержденного Мнпздравмедпромом Российской Федерации 29.12.95.

Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе респуб­ликанских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализирован­ных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помо­щи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специали­зированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифици­рованных специалистов на добровольной основе.

Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуще­ствляются приказами руководителя учреждения-формирователя.

В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчи­няются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчи­нении руководителю соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому — по графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины ката­строф. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины катастроф.

Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в pайон ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы  бригады в  ЧС в среднем 12 ч в сутки.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуще­ством осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обес­печения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приори­тетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Оплата труда и социальная защита специалистов БСМП проводится в соответст­вии с Федеральным законом об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей (принят Государственной Думой 14 июля 1995  года).

Руководитель учреждения-формирователя несет прямую ответственность за форми­рование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан:

• укомплектовать БСМП специалистами;

• обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;

• при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповеще­ние персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону (район) ЧС;

• организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;

• осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге) ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты специалистов БСМП.

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:

• обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих штатных задач;

• организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персо­нала бригады;

• знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и обеспечивать своевременное его получение;

• четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами, поставленны­ми местными руководителями здравоохранения и ЛПУ, которому она придана.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:

• знать свои действия при оповещении, место сбора;

• знать задачи бригады и свои обязанности;

• совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП;

• знать табельное оснащение бригады;

• принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;

• осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в зоне (районе) ЧС.

В соответствии с типовым положением о бригадах специализированной меди­цинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее час­то привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологиче­ские, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и ин­фекционные БСМП.

Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время в очагах применения ОМП,

1) Мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка;

2) Мероприятия, направленные на прекращение возможности реализации механизма передачи инфекции: защита воды и продовольствия от заражения возбудителями заболеваний, использование индивидуальных средств защиты и средств личной и общественной гигиены;

3) Мероприятия, направленные на снижение восприимчивости населения к инфекции: проведение экстренной неспецифической (общей) и специфической профилактики;

В случае появления массовых инфекционных болезней, т. е, возникновения эпидемии, проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, включающих в себя санитарно- эпидемиологическую разведку и наблюдение; организацию режимно-ограничительных мероприятий; экстренную и специфическую профилактику; использование индивидуальных и коллективных средств защиты; лечебно-эвакуационные мероприятия; обеззараживание (дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию) и санитарную обработку лиц, находившихся в эпидемическом очаге.

Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

Под экспертизой понимают комплекс мероприятий, выполняемых на месте и в лаборатории с целью получения достоверных качественных и количественных показателей, которые характеризуют объект (продовольствие и воду) в отношении радиоактивного загрязнения в случае применения ядерного оружия или разрушения радиологических объектов. Цель экспертизы решение вопроса о пригодности к употреблению продуктов питания и воды и порядке их использования.

В ходе экспертизы врач сравнивает результаты определения (расчета) степени заражения продовольствия и воды с допустимыми уровнями, изложенными в официальных документах Министерства здравоохранения и Министерства обороны РФ, и разрабатывает санитарно-гигиенические рекомендации по дальнейшему использованию загрязненных продуктов питания и воды, профилактике возможных поражений военнослужащих, сохранению их боеспособности, и, кроме того, осуществляет контроль за реализацией загрязненных продуктов, их дезактивацией или захоронением. При опасности воздействия отравляющих, высокотоксичных или радиоактивных веществ в подразделениях, частях и учреждениях медицинской службы осуществляется войсковой контроль химического и радиационного заражения воды и продовольствия.

Войсковой химический и радиационный контроль воды и продовольствия - это установление их зараженности отравляющими, высокотоксичными или радиоактивными веществами с помощью приборов химической и радиационной разведки с целью решения вопроса о возможности использования по назначению, необходимости проведения специальной обработки воды и продовольствия или дальнейшего их исследования в ходе санитарно-токсикологической и санитарно-радиологической экспертизы. Он проводится под руководством командиров подразделений специально подготовленными для проведения радиационно-химической разведки фельдшерами или санитарными инструкторами. В тех случаях, когда медицинский состав не может сделать окончательное заключение на месте, производится отбор проб воды и продовольствия для направления их в санитарно-эпидемиологические учреждения для проведения санитарно-токсикологической или санитарно-радиологической экспертизы. Войсковой контроль и экспертиза воды для питьевых и санитарно-технических нужд при подозрении на химическое или радиоактивное заражение проводится в обязательном порядке. Контроль и экспертиза продовольствия осуществляется, если продовольствие находилось в районах применения противником оружия массового поражения, в районах аварий (разрушений) радиационно и химически опасных объектов, если поступают трофейные продукты питания или имеется подозрение на заражение продовольствия диверсионным путем, а также при необходимости оценки остаточного заражения после специальной обработки продуктов питания.

Важнейшим элементом экспертизы, определяющим все дальнейшие мероприятия. Является установление факта и степени загрязнения продовольствия и воды РВ, а также «возраста» РВ (то есть времени, прошедшего после взрыва или аварии). Для решения этой задачи существует ряд методов: расчетный, гамма-экспрессный, лабораторный.

Расчетный метод позволяет по данным сложившейся после взрыва радиационной обстановки с помощью специальных таблиц и формул достаточно быстро определить ориентировочное содержание РВ в воде и продовольствии.

Удобен при невозможности использовать другие методы (наличие высокого g-фона, отсутствие необходимой аппаратуры и т.д.). К недостаткам следует отнести низкую точность и необходимость знания достаточно большого количества данных по радиационной обстановке, местности, составу продуктов и т.д.

Гамма-метод достаточно прост и точен, так как предусматривает применение приборов радиационного контроля (измерители мощности экспозиционной дозы гамма-излучения типа КДГ-1, ДРГ, ИМД и другие). Суть метода заключается в определении мощности экспозиционной дозы гамма-излучения от образовавшихся в результате ядерного взрыва или аварии реактора огромного количества осколочных гамма-излучаюших радионуклидов, поступивших в окружающую среду в виде пыли и аэрозолей. Оседая на землю, попадая в воду, они могут обусловить либо непосредственное поверхностное загрязнение продовольствия, либо структурное через различные пищевые цепочки. Гамма-метод может использоваться только тогда, когда мощность дозы от пробы не менее, чем 3 раза превышает уровень g-фона.

Лабораторный метод применяется в работе санитарно-эпидемиологических учреждений (СЭУ). Это наиболее точный метод, который позволяет наряду с количеством РВ определить их спектр и "возраст". Но для получения результатов исследования на содержание РВ (ПЯВ, ПНЯР) в продуктах питания и воде может потребоваться несколько суток, что снижает значение метода при необходимости оперативного принятия решении об использовании продовольствия и воды. Кроме того, в этом случае требуется сложная аппаратура (спектрометры и т.д.), высококвалифицированный персонал наличие специально оборудованных помещений. Поэтому лабораторный метод используется в СЭУ при исследовании крупных партий продовольствия и пунктов водоснабжения,

организованных на открытых водоемах.