Понятие "Здоровье". Общественное и индивидуальное здоровье.

В уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется тремя совокупными критериями - как состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов. Из этого следует, что здоровье человека является сложным, многоуровневым состоянием и его необходимо рассматривать с позиций современного структурного анализа.

На физиологическом уровне основу здоровья составляет способность организма обеспечивать постоянство своей внутренней среды вопреки внешним изменениям. Согласно принципу гомеостаза, здоровье сохраняется, если поддерживается постоянство внутренней среды организма. И, наоборот, оно ухудшается (возникает болезнь), если нарушение гомеостаза носит устойчивый характер.

Однако организм человека, как известно, на протяжении всего своего развития не находится в состоянии равновесия или уравновешенности с окружающей средой. Он постоянно приспосабливается к естественно меняющейся окружающей среде, реагируя на поступающие из нее воздействия. Поэтому жизнедеятельность, а значит и здоровье, человека наряду с гомеостазом обеспечиваются еще одной фундаментальной способностью организма, которая называется адаптацией.

Приспособление к новым условиям не проходит для организма бесследно. Оно достигается ценой расходования функциональных ресурсов организма. И если "плата за адаптацию" выходит за пределы его резервных возможностей, то появляется опасность поломки адаптационного механизма и возникновения болезни.

Сказанное дает представление о сущности соматического (т.е. телесного) компонента здоровья. В то же время в структуру здоровья входят еще психический и социальный компоненты. Важность их рассмотрения объясняется следующими причинами. Во-первых, возникновение многих соматических заболеваний связано с психическим и социальным неблагополучием жизнедеятельности людей. Во-вторых, здоровье человека в значительной мере зависит от него самого: его образа жизни, культурного развития личности, морально-волевых и ценностно-мотивационных установок, а также умения адаптироваться к социальной среде.

Что же представляет собой психическое здоровье человека? Чаще всего в валеологии (науке о здоровье и здоровом образе жизни) выделяются два основных признака, по которым можно судить о хорошем состоянии психического здоровья человека.

Первый признак - это отсутствие выраженных психических расстройств и отклонений, проще говоря – неврозов, и так называемых пограничных состояний. Причиной нервных отклонений и расстройств обычно являются психические стрессы, которые возникают либо в ситуациях угрозы, опасности, обиды и других психотравмирующих условий (эмоциональный стресс), либо в связи с информационной перегрузкой и невозможностью справиться с поставленной учебной, теоретической или иной задачей (информационный стресс).Второй признак - наличие резерва психических возможностей (резерва психической адаптации), благодаря которому личность может преодолеть неожиданные трудности, возникающие в исключительных обстоятельствах. Этот резерв, с одной стороны, обусловлен наследственными факторами (особенностями темперамента и нейродинамическими характеристиками протекания корковых и вегетативных процессов), а с другой - психологической подготовленностью человека (его умениями управлять своими эмоциями и выполняемой деятельностью, несмотря на сбивающие психогенные воздействия).

Интересно, что среди средств, повышающих психическую устойчивость личности к стрессам, наиболее эффективными так же оказываются физические упражнения, выполняемые в аэробном режиме

Социальное благополучие, как компонент здоровья, также принято рассматривать, по аналогии с соматическим и психическим здоровьем, в аспекте адаптации к условиям общественной жизни. В этом случае принципы валеологии находят свое отражение в соответствующих социальных механизмах. Так, принцип "сохранения здоровья" проявляется в механизмах социальной защищенности граждан, гарантирующих им относительное материальное благополучие и стабильность жизнедеятельности – неотложной медицинской помощи, социального обеспечения и т.д. А принцип "повышения резервов здоровья" связывается с правами граждан на свободное и активное проявление своих биологических и социальных возможностей и их реальное воплощение в действительность.

Отсюда вытекает, что уровень социального благополучия зависит от того, какому варианту адаптационного процесса индивид отдает предпочтение: надеется ли он больше на социальную поддержку со стороны (пассивная позиция) или старается достигнуть социальных благ своими собственными усилиями (активная позиция) - пытается энергично проявить себя в учебе, спорте, общественной или трудовой деятельности, больше двигаться, развиваться умственно и физически, закаляться, беречь нервы, не курить, не употреблять наркотиков и алкоголя, а также прочих разрушителей здоровья и жизненного благополучия.

Резюмируя изложенное, можно констатировать, что валеологическое обеспечение жизнедеятельности человека происходит на биологическом (физиологическом), психологическом и социальном уровнях посредством двух основополагающих механизмов: сохранения здоровья и повышения его резервов. Эффективность этих механизмов зависит от целого ряда факторов - материального обеспечения, особенностей учебной, спортивной и трудовой деятельности, экологической обстановки (степени загрязнения вредными веществами потребляемой воды, воздуха, пищи) и т.д.

Немаловажное значение при этом имеют нравственность и культурный уровень самого человека, основной характеристикой которых, в рамках рассматриваемой проблемы, является его отношение к своему собственному здоровью и здоровью других людей в иерархии социальных потребностей.

В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (инди­видуальное здоровье).

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсут­ствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Обществен­ное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состо­ит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состо­яние общества, которое обеспечивает условия для активного про­дуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психи­ческими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богат­ство общества» (Ю. П.Лисицин).

Потенциал общественного здоровья — мера количества и каче­ства здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездо­рового образа жизни населения.

Экс­перты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали такие показатели об­щественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохра­нение; доступность первичной медико-санитарной по­мощи; обеспеченность населения безопасным водо­снабжением; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (< 2,5 кг); уровень детской смертности и средней про­должительности жизни; уровень грамотности взросло­го населения; доля ВВП на душу населения.

В международной практике для описания общест­венного здоровья традиционно используют:

1. комплекс демографических показателей: рождае­мость, смертность (общую, детскую, перинаталь­ную, младенческую, повозрастную), среднюю про­должительность предстоящей жизни;

2. показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хрониче­ских неспецифических заболеваний, отдельных ви­дов заболеваний, заболеваемости с временной ут­ратой трудоспособности и т. д.);

3. показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам);

4. уровень физического развития.

Здоровье населения — здоровье людей, живу­щих на определенной территории. К методам изучения здоровья населения относятся: медико-статистический, социологический (анкетирование, интервьюиро­вание, посемейное комплексное обследование), экспертный, орга­низованного эксперимента.

Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

I. Медицинские.

II. Социального благополучия — демографическая ситуация, пока­затели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицин­ской помощи.

III. Психического благополучия — заболеваемость психическими расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.

К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демо­графические, заболеваемости и распространения болезней (бо­лезненность), инвалидности и инвалидизации, физического раз­вития населения.

Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.:

Средний показатель рождаемости — 20-30 детей на 1000 чел.

Показатель (коэффициент) общей смертности — число умер­ших в год на 1000 чел.:

Средний показатель смертности 13...16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием фи­зиологического процесса старения, то смертность детей есть яв­ление патологическое.

Детская смертность является по­казателем социального неблагополучия, неблагополучия здоро­вья населения.

Естественный прирост населения — разность между рождаемо­стью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение ес­тественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родив­шихся или числу сверстников определенного возраста, если пред­положить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических ме­тодик исчисления. В настоящее время высоким показателем счита­ется 65...75 лет и более, средним 50...65 лет и низким 40...50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умерен­ным постарением — 5...10%, низким — 3...5%.

Показатели механического движения населения. Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. Механическое движение населения оказывает большое влия­ние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распростране­ния инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

Показатели заболеваемости. Различают собственно заболеваемость — вновь возникшее за­болевание в данном году и распространенность заболевания (болез­ненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и пе­решедшие из предыдущего года на данный момент. Виды заболеваемо­сти следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д. В настоящее время происходит преобразование структуры смерт­ности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распростра­ненными заболеваниями были инфекционные (именно они со­ставляли главную причину смертности населения), то сейчас пре­обладают неинфекционные, т. е. хронически протекающие забо­левания — сердечно-сосудистые, онкологические, травмы, нейропсихические, эндокринные заболевания. Это связано с дости­жениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными забо­леваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т. д.), санитар­ным просвещением и т. д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосуди­стые заболевания, затем онкологические заболевания, и, нако­нец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания за­нимают первое место среди причин инвалидности.

Показатели инвалидности. Инвалидность — нарушение здоро­вья со стойким расстройством функций организма, обусловлен­ное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-со­циальной экспертизы.

Показатели физического развития. Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не толь­ко от наследственности, но и от социальных условий. Физическое развитие обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности груд­ной клетки, мышечной силы, отложений жира, уровня артери­ального давления, жизненной емкости легких. На основании по­лученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для ин­дивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами, для чего создаются местные стандарты. Ускоренные темпы физического развития называются акселе­рацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем продолжается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение ске­лета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие орга­низма более старшего возраста, на проявление заболеваний в стар­шем возрасте. Есть предположение, что акселерация способствует вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахар­ного диабета и т. д.

Инвалидность (лат. invalidus — слабый, немощный) - это стойкое длительное нарушение трудоспособности либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболе­ванием, травмой или патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением факта инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Различают два понятия - первичная инвалидность и общая ин­валидность.

Первичная инвалидность (иногда ее менее точно называют «первичный выход на инва­лидность») - отношение числа лиц, впервые признанных инвали­дами в данном календарном году, к населению в целом или к его отдельным группам (например, к общему числу рабочих и служащих); обычно этот годичный показатель вычисляется на 1000 человек.

Общая инвалидность - наличие инвалидов в населении или в его отдельных группах, т. е. отношение всего числа инвалидов, и впервые признанных, и с ранее установлен­ной инвалидностью на 1000 человек.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничения трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установ­лены три группы инвалидности:

I группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях.

II группа инвалидности: значительно выраженные функци­ональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно  нетрудоспособны. Лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому.

III группа инвалидности: значительное снижение трудоспо­собности вследствие хронических заболеваний или анатоми­ческих дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению    квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим   показаниям (например, при туберкулезе).

При освидетельствовании больного необходимо установить не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т. е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность.

В прямой зависимости от причин инвалидности законода­тельство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи.

 

Показатели инвалидности

 

1. Показатель первичной инвалидности трудоспособно­го населения:

 Число лиц трудоспособного возраста, впервые

признан­ных инвалидами в отчетном году 

------------------------------------------------------------------  · 10.000 (1000)

Общая численность лиц трудоспособного возраста  

 

2. Показатель первичной инвалидности детского насе­ления:

 Число детей до 18 лет, впервые признанных

инва­лидами в отчетном году

------------------------------------------------------------   · 10.000 (1000)

               Общее число детей до 18 лет

 

3. Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности): 

Число лиц, впервые признанных инвалидами

от отдель­ных заболеваний в отчетном году 

------------------------------------------------------------  ·  100%

Общее число лиц, впервые признанных

инвалидами в отчетном году  

 

4. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности:

 Число лиц, впервые признанных инвалидами

1 (2, 3) группы в отчетном году 

------------------------------------------------------------    ·  100%

Число лиц, впервые признан­ных инвалидами

в отчетном году  

 

5. Показатель общей инвалидности трудоспособного на­селения (распространенность инвалидности):

              Число инвалидов трудоспособного возраста 

-------------------------------------------------------------------------  · 10.000 (1000)

Среднего­довая численность трудоспособного населения

 

6. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности):

               Число детей-инвалидов до 18 лет 

---------------------------------------------------------------------------  · 10.000 (1000)

Среднегодовая чис­ленность детского населения до 18 лет  

 

7. Удельный вес лиц, впервые признанных инвали­дами:

    Число лиц, впервые признанных инвалидами

                        в отчетном году 

--------------------------------------------------------------------   ·  100%

  Общее число инвалидов на начало отчетного года  

 

Инвалидность - это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической дея­тельности лечебных учреждений, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и многих других моментов.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ - система распределения болезней и патологических состояний по классам и группам в соответствии с критериями, принятыми медицинской наукой на данном этапе ее развития.  Классификация болезней служит практическим целям государственной медицинской и санитарной статистики, позволяя группировать многообразные врачебные наименования отдельных заболеваний и причин смерти. Кроме того, она имеет научно-теоретическое значение, т. к. отражает современный уровень мед. науки и ее основных теоретических взглядов на этиологию и патогенез различных заболеваний.  Единая группировка болезней обеспечивает сопоставимость статистических материалов о заболеваемости и причинах смерти, относящихся не только к разным периодам времени, но и к различным территориям как внутри страны, так и в отдельных странах.  Руководство по классификации болезней девятого пересмотра издано в двух томах: том I содержит собственно классификацию, состоящую из 17 классов (табл.), а также основные методические материалы по ее использованию, том II - алфавитный список болезней с указанием рубрик классификации.  Дерево классификации распадается на классы, группы, рубрики и подрубрики; последние включают наиболее типичные диагностические термины. Основу классификации составляют трехзначные рубрики с прерывистой нумерацией, от 001 до 999.  Международная классификация болезней является методическим руководством для статистики заболеваемости и причин смерти, поэтому в ней большое место занимают методические материалы, обеспечивающие единство и сопоставимость данных о здоровье населения. 

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ, а также при проведении основных международных сравнений.

Классификация разделена на 21 класс. Первым знаком кода в МКБ является буква, и каждая буква соответствует определенному классу. Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов. Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.

Список классов Международной классификации болезней 10-го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Класс II. Новообразования

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения

Класс VI. Болезни нервной системы

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка

Класс IX. Болезни системы кровообращения

Класс X. Болезни органов дыхания

Класс XI. Болезни органов пищеварения

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности

Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения Блоки рубрик

Классы подразделяются на однородные «блоки» трехзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — способ передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.

В Классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трехзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики

в рамках каждого блока некоторые из трехзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трехзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточненные» состояния.

Четырёхзначные подрубрики

Большинство трехзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трехзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных. Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни. Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трехзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трехзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации. Неиспользованные коды «U»

Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта.

Для каждого организма характерна определенная организация ею структур. Выделяют шесть уровней организации человеческого организма: 

1) молекулярный; 

2) клеточный: 

3) тканевой;

4) органный; 

5) системный. 

6) организменный.

Молекулярный уровень организации. Любая живая система, как бы сложно она ни была организована, проявляется на уровне функционирования биологических макромолекул (биополимеров): нуклеиновых кислот, белков, жиров (липидов), полисахаридов, витаминов, ферментов и других органических веществ. Молекулы белка, в свою очередь, расщепляются в организме на молекулы мономеры - аминокислоты, жиры - на молекулы глицерина и жирных кислот, углеводы - на молекулы глюкозы и т.д. С молекулярного уровня начинаются важнейшие процессы жизнедеятельности организма.

Клеточный уровень организации. Клетка - элементарная структурная, функциональная и генетическая единица многоклеточного организма. Клетки сложного организма специализированы. Каждая клетка имеет клеточную мембрану, цитоплазму и ядро. Мембрана ограничивает внутреннюю среду клетки, защищает ее от повреждений. регулирует обмен веществ между клеткой и средой, обеспечивает взаимосвязь с другими клетками. Цитоплазма - внутренняя полужидкая среда клетки, к которой находятся органоиды клетки, в том числе и ядро, которое выполняет функции хранения и передачи наследственной информации, регуляции синтеза белка; деление ядра лежит в основе размножения клеток

Тканевой, уровень организации. Ткани - это группы клеток и межклеточного вещества, объединенные общим строением, функцией и происхождением. Различают четыре основные группы тканей: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная.

Эпителиальная (пограничная) ткань находится на поверхностях, граничащих с внешней средой, и выстилает изнутри стенки полых органов, кровеносных сосудов, входит' в состав желез организма. Эпителий обладает" высокой способностью к восстановлению (регенерации), служит материалом для волос, ногтей, эмали зубов.

Соединительные ткани (ткани внутренней среды) выполняют питательную, транспортную и защитную (кровь, лимфа), а также опорную (сухожилия. хрящи, костная ткань) функции. Разновидностью соединительной ткани является жировая.

Мышечная ткань делится натри вида:

- поперечно-полосатую (скелетные мышцы, мышцы языка, глотки, гортани);  - гладкую (образует стенки внутренних органов);  - сердечную (как и скелетная она имеет поперечно-полосатое строение, но подобно гладкой мускулатуре сокращается непроизвольно).

Нервная ткань, состоящая из нервных клеток (нейронов), участвует в проведении нервного импульса от различных органов и тканей в центральную нервную систему и обратно.

Органный уровень организации. Различные ткани, соединяясь между собой, образуют органы: сердце, почки, легкие, головной мозг, спинной мозг, мышца, мочевой пузырь, матка, грудная железа, желудок, глаз, ухо и т.д. Орган занимает постоянное положение, имеет определенное строение, форму и функции Органы, сходные по своему строению, функции и развитию, объединяются в системы органов

Системный уровень организации. Совокупность органов, участвующих в выполнении какого-либо сложного акта деятельности, образующих анатомические и функциональные объединения - системы органов. Различают девять основных систем организма.

1. Система органов движения или опорно-двигательный аппарат. 

2. Пищеварительная система. 

3. Дыхательная система. 

4. Мочевыделительная система. 

5. Половая система. 

6. Эндокринная система. 

7. Сердечнососудистая система (ССС). 

8. Система органов чувств объединяет органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания.

9. Нервная система играет ведущую роль в объединении организма в единое целое, регулирует деятельность всех внутренних.

Водолечение (гидротерапия) – применение пресной воды в лечебных и профилактических целях. Водолечение – один из разделов физиотерапии. Воду издавна считали источником жизни и часто применяли с целью оздоровления организма.

Физические и физиологические основы водолечения. Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. При этом важную роль играют физико-химические свойства воды: высокая теплопроводность, значительная теплоемкость, малая вязкость, большая диэлектрическая проницаемость, хорошая растворяющая способность и др.. Основными действующими факторами при водолечении являются температурный, механический и химический. Основу действия гидротерапевтических процедур составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей. При бальнеотерапевтических процедурах к температурному и механическому раздражителям присоединяется химический фактор. Температурный фактор действует на организм при всех видах водолечения. В зависимости от температуры воды различают водолечебные процедуры: холодные, если температура воды ниже 20 °С; прохладные – от 21 до 32 °С; индифферентные – от 33 до 36 °С; теплые – от 37 до 38 °С; горячие – от 39 °С и выше. Наиболее часто с лечебными целями используют при водолечении воду индифферентной или близкой к ней температуры. Под индифферентной принято понимать температуру воды, существенно не отличающуюся от внутренней температуры тела и вызывающую минимальное раздражение кожи. Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергией. Основным местом приложения действия водолечебных процедур является кожа, ее сосудистая система и рецепторы (терморецепторы). По физиологическим свойствам терморецепторы обычно делят на следующие основные типы: холодовые, механотермические и тепловые. Раздражение терморецепторов обеспечивает реакцию на водолечебную процедуру не только ЦНС, но и других органов и систем организма. Водные процедуры с температурой воды, близкой к так называемой индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, более значительное согревание, наблюдающееся при приеме теплых водолечебных процедур, оказывает возбуждающее действие. К аналогичному эффекту приводят холодные процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы. Длительное применение процедур как с холодной, так и с горячей водой сопровождается угнетением ЦНС. В формировании реакций на термические факторы принимают участие наряду с кожными терморецепторы внутренних органов, терморецепторы спинного, продолговатого и среднего мозга. В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение, дыхание, потоотделение. Гемодинамические сдвиги сопровождаются перераспределением крови в организме, изменением теплообмена и обмена веществ. Холодные процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект. Холодные водолечебные процедуры в конечном счете ведут к установлению углубленного и замедленного дыхания. Теплые и горячие процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Холодные водные процедуры вызывают повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Теплые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника. При всех водолечебных процедурах одновременно с температурным раздражителем действует механический фактор (давление воды, ее движение), но его величина зависит от вида процедуры. При некоторых водолечебных процедурах она может достигать значительных величин. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественные изменения в системе кровообращения и дыхания. Согласно закону Архимеда при погружении в пресную воду человек «теряет» около 9/10 массы тела, что заметно облегчает движения при ослабленной силе мышц. Это используется в лечебной практике для проведения лечебной гимнастики в бассейне. Химическое действие пресной воды весьма слабое. Поэтому с целью его усиления и повышения эффективности водолечения при проведении процедур (в основном ванн) в воду добавляют различные химические ингредиенты (лекарства, ароматические вещества, настои или отвары лекарственных растений и др.). К водолечебным процедурам относят: обтирания, обливания, укутывания, различные души и ванны, компрессы, орошения, кишечные промывания. Водолечебные процедуры дозируются индивидуально с учетом как характера и параметров раздражителя, так и состояния реактивности организма больного. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабое раздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды. Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях некоторых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой используются в качестве потогонного средства, а также для стимуляции обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной системы, показаны при болезнях сердечно-сосудистой системы, бессоннице и др. Общие противопоказания : резко выраженный атеросклероз; артериальная гипертензия III ст., особенно протекающая с нарушениями мозгового и коронарного кровообращения; декомпенсация сердечной деятельности; доброкачественные и злокачественные новообразования; туберкулез в активной фазе; кровотечения и наклонность к ним; заболевания системы крови и кроветворных органов; инфекционные болезни и паразитарные болезни кожи.

   Бальнеолечение – это метод лечения, основанный на применении естественных или искусственно приготовленных минеральных вод. Минеральные воды содержат в повышенных концентрациях минеральные и органические компоненты, благодаря чему оказывают благоприятное воздействие на организм человека.

   К основным процедурам бальнеолечения относятся: различные виды ванн, подводный массаж, струйный душ, различные виды сухого массажа, лечебная гимнастика, диетическое питание, электропроцедуры, косметические процедуры и т.д.

      Показания к бальнеолечению:

• усталость;

• стресс;

• бессонница;

• целлюлит;

• небольшой избыточный вес и многое другое.

 Противопоказания к бальнеолечению:

• острые инфекционные заболевания;

• острые воспалительные заболевания кожи

• острые инфекционные заболевания внутренних органов;

• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;

• беременность;

• эпилепсия;

• онкологические заболевания.

    Основные процедуры бальнеолечения:

• водорослелечение – это аппликация измельченных подогретых водорослей. Оказывает  реминерализирующее действие, стимулирует вывод шлаков, что приводит к усилению обмена веществ и дезинтоксикации организма;

• душ Шарко – это массаж сильной струей воды. Глубокий массаж, оказывает тонизирующее действие;

• массаж под душем - проводится одним или двумя массажистами под рампой с водой. Процедура оказывает расслабляющее воздействие, выраженное расслабляющее действие;

• жемчужные ванны - массаж осуществляется пузырьками воздуха, пропускаемого через воду. В воду добавляют водоросли или эфирные масла. Оказывает расслабляющее, реминерализирующее и дренирующее действие.

• камерные ванны – это местные ванны для рук и ног с целью улучшения кровообращения и обезболивания.

Климатолечение.

Климат — многолетний режим погоды, свойственный той или иной местности, определяющийся закономерной последовательностью метеорологических процессов. Погодой называется состояние метеорологических условий в данное время (совокупность космического излучения, лучистой энергии, атмосферного давления, температуры и влажности воздуха, направления и скорости ветра, облаков, тумана, осадков, аэрохимических, электрических и магнитных явлений в атмосфере). Состояние погоды обусловливается взаимодействием всех или большей части этих факторов и явлений, а также особенностями подстилающей поверхности Земли (рельеф, растительный покров, водные пространства и др.). Погода на ограниченных участках той или иной климатической зоны (парк, пляж и др.) называется микроклиматом. Основные черты климата зависят от ряда климатообразующих факторов: радиационного баланса Земли (интенсивности и направленности потоков лучистой энергии в атмосфере, различных на разных широтах и в разное время года, месяца или суток), циркуляции атмосферы, состояния гидросферы и подстилающей поверхности. Особенности различных местностей — горных, приморских, с климатом пустынь и др. — учитываются при направлении на курорты, а особенности климата являются лечебным фактором при назначении процедур климатотерапии. По климатическому районированию Земли территории с относительно однородными условиями климата выделены в пояса, зоны и области. По районированию, предложенному Б. П. Алисовым (1950) и ориентированному на особенности общей циркуляции атмосферы, выделены следующие главные пояса:

• экваториальный климат — в пределах экваториальной области, с пониженным атмосферным давлением;

• пассатный — по обе стороны экваториальной области, с устойчивым режимом восточных ветров над океанами;

• климат субтропических пустынь; средиземноморской климат — с жарким летом и прохладной зимой с дождями;

• климат сухих субтропиков;

• климат холодных пустынь;

• климат морской;

• климат умеренных широт;

• муссонный климат умеренных широт;

• климат субарктики;

• климат Арктического бассейна и Антарктида.

Свойства климата оказывают большое влияние на организм человека, которое осуществляется через воздействие солнечной радиации, аэрохимических факторов, атмосферного давления, гигротермического и ветрового режимов, ионизации, состояния электрического поля Земли и др. Кратко остановимся на основных природных факторах внешней среды, влияющих на человека. Выделяют три группы факторов: атмосферные, или метеорологические; космические, или радиационные; теллургические, или земные. Для медицинской климатологии в основном представляют интерес нижние слои атмосферы — тропосфера. Химические факторы атмосферы — газы и различные примеси. К газам, содержание которых в атмосфере почти постоянно, относятся азот (78,08 об.%), кислород (20,95 об.%), аргон (0,93 об.%), водород (0,0005 об.%), неон (0,0018 об.%), гелий (0,0005 об.%), криптон (0,0001 об.%), ксенон (0,00009 об.%). Следует отметить, что химические вещества, содержащиеся в воздухе, могут активно воздействовать на организм. Так, насыщение воздуха морскими солями превращает береговую приморскую зону в своеобразный естественный солевой ингаляторий, благоприятно влияющий на больных с заболеванием верхних дыхательных путей и легких. Воздух сосновых лесов с высоким содержанием терпенов может быть неблагоприятным для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Из всех химических факторов воздуха абсолютное значение для жизни имеет кислород. При подъеме на высоту снижается парциальное давление кислорода в воздухе, что приводит к явлениям кислородной недостаточности и развитию различного рода компенсаторных реакций (увеличение, объема дыхания и кровообращения, содержания эритроцитов и гемоглобина и др.). К физическим метеорологическим факторам относятся температура воздуха, атмосферное давление, влажность воздуха, облачность, осадки, ветер. Температура воздуха определяется преимущественно солнечной радиацией, в связи, с чем отмечаются периодические (суточные и сезонные) температурные колебания. Также могут наблюдаться внезапные (непериодические) изменения температуры, связанные с общими циркуляционными процессами атмосферы. В климатологии для характеристики термического режима пользуются величинами средних суточных, месячных и годовых температур, а также максимальных и минимальных ее значений. Неблагоприятное влияние на человека могут оказывать экстремальные (максимальные и минимальные) температуры, способствующие развитию ряда патологических состояний (переохлаждение, простуда, перегрев и т. д.), а также резкие внезапные колебания температуры, требующие значительного повышения компенсаторно-приспособительных механизмов организма. Влажность воздуха принято характеризовать двумя величинами — упругостью пара (в мб) и относительной влажностью, т. е. процентным отношением упругости (парциальное давление) водяного пара в атмосфере к упругости насыщающего водяного пара при той же температуре. Летом упругость пара значительно выше, а дефицит насыщения меньше, чем зимой. В метеорологии обычно используют относительную влажность, так как ее изменение может непосредственно ощущаться человеком. Воздух считается сухим при влажности до 55%, умеренно сухим — при 56—70%, влажным — при 71—85% и очень влажным (сырым) — выше 85% (Бутьева И. В., 1988). Влажность воздуха в сочетании с температурой может оказывать существенное влияние на организм. Наиболее благоприятными сочетаниями для организма являются условия, при которых относительная влажность равна 50%, а температура — 16—18°С. При повышении влажности воздуха, препятствующей испарению, тяжело переносится жара и усиливается действие холода. Холод и жара в сухом климате переносятся значительно легче, чем во влажном. К космическим факторам, влияющим на человека, относятся различные виды радиации — солнечного излучения, с которым приходит на Землю огромное количество тепла. Солнечная радиация, достигающая Земли, имеет сложный спектральный состав и оказывает выраженное биологическое действие. С изменением солнечной активности связывают развитие различного рода сосудистых катастроф — инсультов, инфарктов миокарда.

Все перечисленные выше факторы внешней среды оказывают влияние на организм человека. Однако эти факторы, находясь в тесной связи друг с другом, влияют не изолированно, а комплексно. В зависимости от характера сочетания этих факторов, влияние их на организм будет различно, поэтому необходима комплексная оценка внешней среды. При проведении климатотерапии в отдельных регионах необходимо учитывать, что пределы зоны комфорта могут различаться у людей, живущих в различных природных зонах, в различные сезоны года, а также в зависимости от характера, степени и тяжести заболевания. Климатические факторы являются естественными биологическими раздражителями, которые благодаря сложной структуре влияют практически на все рецепторные приборы организма человека, вовлекая в реакцию самые различные уровни: от молекулярных и клеточных до органных и организменных, от периферических нервных приборов до психоэмоциональной сферы. Только взаимодействуя с внешней средой, постоянно используя кислород воздуха, подвергаясь воздействию солнечной радиации, потребляя из окружающей среды необходимые вещества, приспосабливаясь к изменяющимся климатическим условиям, человек может нормально существовать и развиваться. Поэтому является логичным, что использование климатических факторов с целью стимуляции жизнедеятельности организма является биологически обоснованным оздоровительным и лечебным мероприятием

Одной из наиболее важных и ярко выраженных реакций в ответ на климатическое воздействие является изменение механизмов термоадаптации, их тренировка, лежащая в основе закаливания. Под влиянием внешней среды в каждом конкретном случае рефлекторно включаются определенные механизмы, входящие в функциональную систему термоадаптации и направленные на поддержание постоянства температуры. Под влиянием климатолечения у больных улучшается клиническое состояние, исчезают или уменьшаются жалобы, нормализуется артериальное давление, отмечается улучшение функции сердца, обменных процессов в миокарде, улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, на что указывает положительная динамика показателей электрокардиограммы. Под влиянием климатолечения улучшается функциональное состояние центральной нервной системы. Все это дает основание сделать вывод о физиологических механизмах восстановления нарушенных функций при климатолечении, т. е. климатолечение можно рассматривать как один из методов восстановительной терапии, кроме того, функциональное восстановление организма является физиологической основой реабилитации. Приведенные данные о механизмах действия климатотерапии позволяют определить области ее рационального применения. Тренирующее действие климатотерапии на термоадаптационные механизмы обосновывает важность широкого применения климатических воздействий с целью закаливания организма и повышения устойчивости его к неблагоприятным внешним воздействиям для профилактики заболеваний. Возможность направленного изменения обменных процессов при климатотерапии обосновывает ее использование у больных с различными обменными нарушениями (сахарный диабет, ожирение и др.). Достоверные данные о влиянии климатолечения на все звенья сердечно-сосудистой, дыхательной систем, окислительных процессов говорят о важности ее применения при заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Данные об улучшении функционального состояния организма обосновывают применение климатотерапии как метода восстановления трудоспособности больных более быстрой их подготовки к труду после длительных заболеваний. Включение в санаторно-курортное лечение комплекса климатотерапевтических процедур повышает эффективность реабилитации различных категорий больных. Поэтому курорты и санатории, где имеются возможности наиболее широкого использования климатических воздействий, должны стать центрами реабилитации больных с различными заболеваниями. Опираясь на значение общих механизмов действия климатических факторов, необходимо правильно использовать особенности климатических условий курортов. Расположенные в разных климатогеографических зонах, они оказывают различное влияние на организм и создают тот климатический фон, на котором наиболее эффективно действуют специальные климатические и другие лечебные курортные процедуры.

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным,

физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после

исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным. Наряду с

природными лечебными факторами на курортах широко применяются методы

физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетотерапия, лечебная

физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позволяет свести до минимума

употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них

отказаться.

Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в

том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, а также

тем, кому пребывание на курорте может принести вред -- в острой фазе различных

заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно

злокачественного происхождения, и женщинам во второй половине беременности, а

также при наличии акушерской патологии.

В зависимости от преобладания того или иного природного фактора курорты

подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.

Климатические курорты. Биологическое действие климата многообразно:

успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных

процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения,

пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.

            Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой

средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной

радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению, облегчает

функцию почек, в связи с чем показан при нефритах.

            Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами

температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно используют лечение

кумысом.

            Климат лесостепей Европейской части создает щадящие условия. При нем не бывает

резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность. Летом нет

удушливой жары, зимой -- сильных морозов. Курорты этой зоны широко показаны

при различных хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой

системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).

            Горный климат -- это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно

ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое

содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает

тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам, страдающим

функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными

заболеваниями легких и сердца.

            Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью

воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным

солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает

тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие.

            Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого океана

отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и

воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердечно-сосудистой

и нервной системы.

            Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому --

он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным

сезоном купания.

            Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью, поэтому

для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен. Этот климат

влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердечно-сосудистой

системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы.

            Бальнеологические курорты. Под бальнеотерапией понимается совокупность

лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные

воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических

процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные,

хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газовому составу различают воды

углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от

химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные

микроэлементы, йодбромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По

количеству (и граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают

воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л)

минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее

температуру.

            Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего

специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей.

Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на

кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.

            Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность

миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное

давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию

желез внутренней секреции и центральной нервной системы. Такие воды имеются на

курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область).

            Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение

сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений

кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказывают

противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее

действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым

ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Мацеста и

Пятигорска.

            Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм

благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа

-- радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием,

улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием

радоновых ванн ускоряются процесы заживления и рассасывания в нервных

волокнах, мышечной и костной ткани.

            При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие,

обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она

обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным

образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду

лучше всего принимать у источника -- бювета. При этом сохраняются естественные

свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день -- перед завтраком,

обедом и ужином, реже -- после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь,

небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до

5-6 нед. Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и

повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает

выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность.

Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию,

теплая -- тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое

действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую

минеральную воду.

            Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите,

панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на

желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах.

            Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение

хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей.

            Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.

            Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск,

Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и моторную

функции желудка в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают

спазмы желудка и кишечника.

            Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность.

Сульфидные воды, например, Баталинская вода (Пятигорск) снижают желудочную

секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.

            Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (например,

Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни

и инфекциях мочевыводящих путей.

            Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из

желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо

предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные

процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует

процессам торможения центральной нервной системы.

            Используются другие, методы внутреннего применения минеральных вод -- это

промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж ("тюбаж"),

орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или

специальные установки "кишечного душа"), ингаляции.

            Грязелечебные курорты. Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых

отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются

по их происхождению.

            Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью

минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примерами

курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки (Крым), Одесса,

Пятигорск, озеро Шира (Восточная Сибирь).

            Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей

водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества и немного

солей. Сапропелевые грязи распространены в центральных и северных районах

Европейской части и в Западной Сибири.

            Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с

большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используются на

курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и др.

            Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью

микроорганизмов, результатом чего является накопление в них биологически

активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот) и

газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами -- высокой

влаго-- и теплоемкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этому высокая

температура грязи (44-45 "С) переносится больными намного легче, чем более

низкая температура водяной ванны. Влияние грязи на очаг хронического

воспаления проявляется обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим

действием. Однако надо помнить, что грязелечение, даже местное, является

высоконагрузочным и следует обращать особое внимание на состояние

сердечно-сосудистой системы.