Задание 46

Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании

Антонова Екатерина,. 1 год 10 мес. Диагноз: Ветряная оспа.

Эпидемиологический анамнез: имела контакт по ветряной оспе в детском саду.

Дата заболевания - 20 мая

Дата обращения к врачу - 20 мая.

Задание 47

Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании

Денисов Костя, 5 лет. Диагноз: Эпидемический паротит.

Эпидемиологический анамнез: не выяснен. В семье есть контактный – 2-х летний брат, детский организованный коллектив не посещает, профилактическая прививка против эпидемического паротита проведена по плану.

Дата заболевания - 21 января

Дата обращения к врачу - 22 января.

ЗАДАНИЕ 48

Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании

Дмитриева Юля, 10 лет. Диагноз: Краснуха.

Посещает школу. Эпидемиологический анамнез: не выяснен. Заболевшая девочка имела контакт с соседкой, беременной женщиной (32 неделя гестации).

Дата заболевания - 10 мая

Дата обращения к врачу - 10 мая

ЗАДАНИЕ 49

Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании

Ильенко Марина, 3 года 4 мес. Диагноз: Инфекционный гепатит А.

Эпидемиологический анамнез: имела контакт с ребенком в дачном поселке в июне 2006 г., диагноз уточнен (инфекционный гепатит А).

Дата заболевания - 17 сентября

Дата обращения к врачу - 23 сентября.

ЗАДАНИЕ 50

Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании

Остапенко Андрей, 7 лет. Диагноз: Дизентерия Флекснера.

Эпидемиологический анамнез: ребенок вывезен 16 июля. из детского санатория «Подмосковье» в связи со вспышкой в санатории дизентерии Флекснера.

Дата заболевания - 15 июля

Дата обращения к врачу - 16 июля.

ЗАДАНИЕ 51

Принципы педиатрической сердечно-легочной реанимации. Алфавит Сафара.

ЗАДАНИЕ 52

Базисная и расширенная сердечно-легочная реанимация у детей (ILCOR 2005).

ЗАДАНИЕ 53

Тактика врача скорой медицинской помощи при инородном теле дыхательных путей.

ЗАДАНИЕ 54

Выбор лечения и тактические решения при острой сердечно-сосудистой недостаточности у детей на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 55

Первая врачебная помощь при отеке легких у детей на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 56

Выбор лечения и тактические решения при травматическом шоке в стадии централизации кровообращения на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 57

Тактика врача скорой медицинской помощи при ожоговом шоке.

ЗАДАНИЕ 58

Выбор лечения и тактические решения при геморрагическом шоке на догоспитальном этапе

ЗАДАНИЕ 59

Назовите основные этапы медицинской помощи при остром отравлении на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 60

Алгоритм первичных мероприятий бригады скорой медицинской помощи при утоплении ребенка в холодной (4°С) пресной воде.

ЗАДАНИЕ 61

Выбор лечения и тактические решения при ингаляции продуктов горения и окиси углерода (пожар) на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 62

Выбор лечения и тактические решения при электротравме на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 63

Лечение и выбор тактических решений при общем замерзании и обморожении на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 64

Лечение и выбор тактических решений при перегревании (тепловой и солнечный удар) на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 65

Лечение и выбор тактических решений при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 66

Лечение и выбор тактических решений при укусе змеи на догоспитальном этапе.

ЗАДАНИЕ 67

Первая врачебная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеобронхите различной степени тяжести на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.

ЗАДАНИЕ 68

Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе при длительном сдавливании (краш-синдром).

ЗАДАНИЕ 69

Лечебно-тактические мероприятия на догоспитальном этапе у ребенка с тупой травмой живота и признаками внутреннего кровотечения.

ЗАДАНИЕ 70

Лечебно-тактические мероприятия при черепно-мозговой травме у детей с потерей сознания на догоспитальном этапе.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАНИЯМ

Вакцинация против гепатита В проводится по схеме: 0-3-6 мес. (в первые 24 час жизни, в 3 мес. и в 6-ти месячном возрасте). При нарушении сроков вакцинации применяют схему: 0-1-6 мес. Вакцинация детей группы риска проводится по схеме: 0-1-2-12 мес. Применяют следующие вакцины: Энжерикс В, Эувакс, Шанвак В, Комбиотех. Вводят в/м, 0,5 мл.

На 3-7 день жизни проводят вакцинацию против туберкулеза БЦЖ-м (внутрикожно) 0,025 в 0,1 мл растворителя (используется для вакцинации) или БЦЖ 0,05 в 0,1 мл растворителя (для ревакцинации). Ревакцинация проводится в 7 лет и в 14 лет туберкулинотрицательным детям.

С 3-х мес. вакцинируют против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ): Имовакс Полио (моновакцина) 0,5 мл п/к или в/м, или комбинированной вакциной Тетракок 05 (ИПВ + АКДС) 0,5 мл в/м. Схема вакцинации: трехкратно через 45 дней (3 мес., 4,5 мес., 6 мес.). Ревакцинацию проводят оральной полиовакциной (ОПВ): 1-ая ревакцинация через 1 год (в 18 мес.); 2-я – через 2 мес. (в 20 мес.); 3-я – в 14 лет.

Одновременно с вакцинацией против полиомиелита проводится вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС 0,5 мл строго в/м). Схема вакцинации: трехкратная вакцинация через 45 дней (3 мес., 4,5 мес., 6мес.). 1-ая ревакцинация (вакциной АКДС) через 1 год (в 18 мес.); 2-ая – в 6-7 лет (АДС-м); 3-я в 14 лет, далее каждые 10 лет. Имеется менее реактогенная коммерческая бесклеточная (ацеллюлярная) вакцина – АаКДС (Инфанрикс). В возрасте 4-6 лет для вакцинации используют АДС-анатоксин двукратно с интервалом 30-45 дней, после 6 лет – АДС-м анатоксин.

В календарь включена вакцинация против гемофильной инфекции типа b (ХИБ). ХИБ-вакцину (Act-HIB – Акт-ХИБ или Hiberix – Хиберикс) вводят одновременно с АКДС и ИПВ. Вакцинация проводится 3-х кратно через 45 дней с 3-х месячного возраста, ревакцинация – в 18 мес. При начале вакцинации в возрасте 18 мес. прививку делают 1-кратно.

С 6 мес. возраста – вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (0,5 мл п/к)– в 12 мес. Предварительно проводят туберкулинодиагностику с 2 ТЕ ППД-Л. Это связано с тем, что коревая вакцина часто дает ложноотрицательные результаты пробы. Реакцию Манту читают через 72 час, сразу после чтения можно проводить вакцинацию. В настоящее время используют моновакцины против кори (ЖКВ, коммерческую Рувакс), эпидемического паротита (ЖПВ), против краснухи индийского производства и Рудивакс (отечественной вакцины нет) и комбинированные вакцины: отечественную паротитно-коревую (дивакцину), коммерческие: Приорикс, MMR II (тривакцины). Повторное введение вакцин (так называемая бустерная доза, часто обозначаемая как ревакцинация) – в 6 летнем возрасте.

В возрасте 24 мес. вакцинируют против пневмококковой инфекции (PNEUMO 23 – ПНЕВМО 23) и ветряной оспы (Varilrix – варилрикс).

Дополнительная вакцинация по эпидемическим показаниям проводится против менингококковой инфекции (вакцина менингококковая полисахаридная группы А или коммерческая Meningo A + C – Менинго А + С). Вакцинация с 2-х лет, интервал между прививками – 3 года.