ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

53 Реб 9лет.Заб.О:умер.недомог, г.б, обильн. слиз. выдел.из носа,сух. навязч. каш. 1е 2д-лихор, сниж.после парацетамола.

1.Дз:орви(Респираторное заб-е).О.Бронхит.

2.План обсл,нужен ли Rg: не нужен.(пов СОЭ,моч нор)

3.Леч:щадящ.режим,обильное.теплое-питьё,жаропониж-парацет,полоскание-гексорал,в-нос отривин,називин,промывание носа-аквалор,микстура бромгексин, проспан(люб.разжиж.мокроту), инголяции щелочные(ессентуки-17),если.нет.лихорадки.Возм.прим.иммуностимул(иммунал),анаферон.,

4.Свед.помогут.в устан.источ.,назн проф.меропр.

5.Диф:пневм(дых.нед,стойк.лих,очагов.пораж.лег(ослаб.дых,укор.перкут.зв,постоян.мелкоп.хрипы.)

6.План пр/эпид.мер-й:ребенок дома,индив.посуда+текущ.дезинф.

7.Профил:вит,гомеопат-антигриппин,эхинац,иммунал, закал.

8.Возб.ОРВИ(аденовир,риновир,RS,грипп),возб.брон.гемоф.пал,микопл,пневмок,стаф,стреп.

9.Нет.Обстр.бронх(синдр:экспират.одышка,жестк.дых.с удлинн.выдоха,свист,жужж.хрипы,больше на выдохе,эмфизема, признак.взд.легких(перк.зв.с короб.,сужен отн.гран серд.)

12.Показана ли физиотер:щелочн.ингаляции в постлихорад.п-д,при лечен.в.усл.поликл.физтер не назн,в стац(УВЧ,УФО-местно)

54. Д.5мес.В 3мес-ОРВИ.Сейчас-о:t38,резк.ухудш.сост-я, пароксизм. кашель. Одыш, затрудн.свистящ.дых-е.ЧД=60.Приглуш.тонов

1.Дз:о.Бронхиолит,дн iIст.

1.Диагн.пост.на.основ.анам(остр.нач,темп,каш,одышка с затр.свист.дых)клин.осм(осмотр,перк,ауск)лаб.данных(ОАК-пов.СОЭ,рент(призн.вздут.легк)ДН2(ЧД=60,периор.циан,свист.хрип,участ.вспом.муск)

2.Этиол:наиб.часто-RS-вир.Реже-парагрипп,ЦМВ,адено,микопл,хлам.

3.М-ды выявл.возб-ля:ПЦР(обнар.ДНКвир),РИФ(Аг в Кл.эпит.дых.пут),ИФА,

РТГА,РСК)

4.Ддз:пневмон(очаг.перк,ауск.данн,Rg(сливн.очг,инфильтр.ткан),ОАК(лейкоцит,нейтр),бр.астма(нет.связь.с.ОРВИ,анамн.аллер,приступы.экспират.одышка,жестк.дых.с удлинн.выдоха, свист,жужж.хрипы,больше на выдохе,эмфизема, перк.зв.с короб. отт. М.б.ателектазы(тупость,ослабл.дых).

5..Леч:госпитал,увлажн.О2,кисл.палатка,обильн.питье.щелочн,аэроз 2%сода,5-10%АЦЦ,гидрокор.Сальбут.Виферон,анаферон) . 6.Да,воизбежан.утяжел.сос,т.к.отяг.аллер.анам,мал.возр(назн.ГК:недост.надпоч,облитер.бронхиолот,ДН3)

7.Спец-ты:ЛОР,пульмонолог,реаним.

8. Физиотер:после о.п-да-эл/форез с СаСl2,щел.инг,инг с лек.ср)

9.М.ли дома-нет,в стац.обязат,т.к.ранн.возр+тяж.сост

10.Прогноз:м.б.разв-е бр/обстр.синдр.при повторн.ОРВИ в теч-е 1г. М.б.длит-ное расстр-во ФВД из-за форм-я гиперреакт-ти бронхов.Летальн.1-2%.

55. М.4л.Жал.на длит.каш.после перенес.ОРВИ.1я бер-ть(токсикозI). Н/р-без особ.Иск.вскар-с 3,5м.Проф.прив=индивид.С 3,5л-д/с,ОРВИ

1.Дз:о.Обструкт.Бронхит,дн0.

2.Способ.фак:эксс-кат,.диат,аллер.анам,пассив.кур.,част.прост.заб.

3.Длит.заб,отяг.анамн,част.бол,начало.заб,хар.клин.карт.

4.Ддз:стенозир.ларингит(инспират.одышка,лающ.каш,ночн.врем),синдр.аспирации.(нач.постеп,экспир.одыш,нар.глот(поперхив,),инор.тело(внезапн.клин.на фоне полн. здор),пневм(ассим.физикальн.данные,выр.лих-ка,интокс, Rg,ОАК).внутригр.образ(дых.измен.при.изменен.полож.тела),коклюш,туб.

5.Спец-ты:ЛОР,аллерголог,физиотерапевт.,пульмонолог.

6.Выявл.возбуд(ПЦР,ИФА,РТГА,РСК), пров.функц.внеш.дых(спирометрию)

7.Леч:отвлек.процедуры(горяч.ручн,ножн.ванны,),В2адреномим(беродуал),сальбутам(инголяц.формы.спейсер,небулайзер),эуфиллин(много.противоп)антигистам,глюкCа,инголяц щел,ЛФК(вибр.массаж,дых.гимнаст).анаферон,капл.в.нос.

8.Плаванье.Спорт.где актив.участ.дых.сист.(фигур.кат,гребля)

9.Прогн:благоприят,течен.заб(7-12нед),возмож.рецидивы.

56. Р.7л.После переохл:о-t39,сух,болезн.кашель,г.б.На 1г.ж-ОРВИ 3р.

Поливалентн. аллергия.Н/р-СДР.Отстав.в дых.пр.1/2 гр.кл+притуп.