Общая характеристика анемий

Основное патогенетическое звено анемии – это гипоксия, следовательно ведущими признаками анемии будут признаки недостаточности О₂:

• бледность кожных покровов и слизистых;

• головокружение, шум в ушах, одышка, слабость, тахикардия, утомляемость;

• при тяжелых случаях – признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Другая группа симптомов связана с характерными особенностями развития различных видов анемий. Такие признаки являются специфическими и необходимы для дифференциальной диагностики признаками:

• гиповолемия, симптомы заболеваний, сопровождающиеся кровопотерями (травма, язва, опухоль ЖКТ, геморрой и т.д.) – характерно для ХПГА и ОПГА;

• извращение вкуса, трофические расстройства (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос), часто желудочная ахилия – характерно для ЖДА;

• желтуха, гемоглобинурия – признаки характерные для ГА;

• нарушения со стороны ЖКТ (глоссит, ахилия), со стороны нервной системы (фуникулярный миелоз) – признаки характерные для В₁₂ – дефицитных анемий;

• геморрагические проявления, снижение иммунитета, инфекционные осложнения – признаки, характерные для гипопластических анемий.

Классификация анемий по патогенезу (Алексеев Г.А., модифицированная Кончаловским, Рязанцева Н.В., 2008)

Патогенетический фактор	Механизм развития анемии
I. Вследствие кровопотери	1. Острые постгеморрагические анемии (ОПГА)
	2. Хронические постгеморрагические анемии (ХПГА)
II. Вследствие нарушения кровообразова- ния	1. Связанные с нарушением образования гемоглобина	Железодефицитные
		Сидеробластные
	2. Связанные с нарушением синтеза ДНК (мегалобластные)	Дефицит витамина В12
		Фолиево-дефицитные
	3. Гипо- и апластические анемии	Наследственные
		Приобретенные
	4. Ассоциированные с заболеванием внутренних органов (симптоматические)	С эндокринными заболеваниями
		С заболеваниями почек и печени
		С инфекционными хроническими заболеваниями
		С системными заболеваниями соединительной ткани
		С опухолевыми заболеваниями
III. Вследствие повышенного распада эритроцитов (ГА)	1. Наследственные (первичные)
	Мембранопатии	Микросфероцитоз
		Овалоцитоз
		Стоматоцитоз
		Окантоцитоз
	Энзимопатии – (недостаточность активности ферментов)	Гликолиза
		Пентозофосфатного шунта
		Глутатионовой системы
	Гемоглобинопатии	Нарушение синтеза α- и β- цепей глобина
		Носительство аномального глобина
	2. Приобретенные (вторичные)
	Изоимунные	ГБН, посттрансфузионная ГА
	Трансиммунные	Поступление антител от матери к плоду
	Гетероиммунные	После вирусных инфекций, приема лекарственных веществ
	Аутоиммунные	Синтез антител к собственным эритроцитам
	Неиммунные - связанные с повреждением структуры мембраны эритроцитов, обусловленные действием различных факторов	Соматическими мутациями – болезнь Маркиафавы-Микеле
		Физическими или химическими агентами – маршевая Hb-урия
		Недостатком витаминов (Е и др.)
		Паразитами (малярийным плазмодием)
		Воздействие кислот, щелочей, яда змей, укусов ос

125. Железодефицитные анемии (этиология, патогенез, картина крови). Эритроцитозы. Патологические формы эритроцитов.