2.Алиментарные заболевания

Алиментарные заболевания. Классификация.

1) Заболевания, связанные с качественными и количественными нарушениями питания:

алиментарная дистрофия

белково-калорическая недостаточность

квашиоркор

гипо- и субпшовитаминозы

ожирение и связанная с ним патология сердечно-сосудистой системы

2) Инфекционные заболевания

Антропонозы: дизентерия, инфекционный гепатит, холера, брюшной тиф, паратиф, полиомиелит

Зоонозы: бруцеллез, туберкулез, ящур, орнитоз, сибирская язва, туляремия, кампилобактериоз, лихорадка Q, псевдотуберкулез и энтероколит

3) Паразитарные заболевания.

Гельминтозы:

- Биогельминтозы: тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, дифиллоботриоз, описторхоз

- Геогельминтозы: аскаридоз, трихоцефалез, гименолипедоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз

Простейшие: лямблиоз, балантидиаз, трихоманидоз, токсоплазмоз, амебиаз

4) Пищевые отравления

3.Отравления хромом

Хром применяется в сталелитейном производстве, электросварке, входит в состав цемента.

Хромовая кислота и оксиды хрома широко используются для хромирования деталей, а также в текстильной и кожевенной промышленности, при получении красителей и т.д.

Пути поступления: через ЖКТ, ингаляционный, через кожу.

Накапливается металл в костях, паренхиматозных органах, волосах. Выводится через кишечник, почки, молочные железы.

Типы действия хрома на организм: общетоксическое действие, выраженное раздражающее действие, аллергенное (сенсибилизирующее) действие, канцерогенное.

Острое отравление встречается редко, обычно при случайном вдыхании хромовой кислоты. При этом наблюдаются характерные симптомы, характерные для отравления веществами с выраженным раздражающим действием – острые ларингиты, ринит при попадении в дыхательные пути, изъязвления при попадании на кожу и т.д.

При хронических отравлениях будут наблюдаться аллергические дерматиты при попадании на кожу, бронхиальная астма, рак лёгких при поступлении в дыхательную систему, гастриты, язвенная болезнь при поступлении в ЖКТ.

Профилактика:

Технологические меры

Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и т.д.

Гигиеническое нормирование – установление и соблюдение ПДК (0,01 мг/м³)

Лечебно-профилактические мероприятия – проведение предварительных и периодических мед. осмотров.

билет 21 1-рентген излучение,действие на организм и способы защиты Источником рентгеновского излучения является рентгеновская трубка. Рентгеновское излучение относится к фотонным излучениям и поэтому обладает следующими свойствами:

1) Большая проникающая способность (в воздухе 100 м и более).

2) Минимальная ионизирующая способность (единицы пар ионов на см пробега)

Поскольку рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям оно оказывает определенное неблагоприятное действие на организм человека. Все ионизирующие излучения имеют примерно одинаковый механизм действия:

Основные этапы действия ИИ на организм.

1) Физико-химический этап. Под воздействием излучения возникает прямая ионизация основных элементов клетки - белков, жиров, углеводов, и в них возникают активные центры. Параллельно идет процесс радиолиза воды, образуется перекись водорода, гидропероксид (НО2) и другие сильные окислители, повреждающие клеточные структуры. Все эти продукты образуются естественно с потреблением кислорода, поэтому более окси-генированные ткани повреждаются сильнее.

2) Химический этап. Он выражается в том, что начинаются активные химические реакции между водой и ее радикалами и активными молекулами жиров, белков и углеводов. Это быстрые процессы, ведущие к нарушению целостности мембран.

3) Биохимический этап. Через разрушенные мембраны начинается выход белков-ферментов и субстратов. Начинаются процессы взаимодействия их между собой образуются порочные ферментативные циклы, производящие ненужные организму продукты.

Таким образом, первоначальный толчок получает многократное усиление, поэтому столь незначительная энергия излучения производит такое губительное действие.

Говоря о конкретном проявлении действия рентгеновского излучения на организм человека, надо вспомнить, что ионизирующее излучение может вызывать две группы эффектов (пороговые и беспороговые

Рентгеновское излучение естественно не применяется в дозах, способных вызвать пороговые эффекты, а вот беспороговые эффекты (канцерогенное, мутагенное действие и тд.), не требующие высоких доз вполне вероятны.

Рентгеновское излучение широко применяется в медицине с диагностической целью и поэтому вносит большой вклад в облучение населения. При медицинском облучении используются принципы контроля и ограничения радиационного воздействия, основанные на получении полезного диагностического и (или) терапевтического результата при минимальном облучении пациента. Нормы разрабатываются федеральными органами здравоохранения совместно с Госсанэпиднадзором.

Флюорография грудной клетки Рентгенография грудной клетки Рентгеноскопическое исследование Дентальные снимки

0.1 Бэра

0.2 - 0.3 Бэра

3-5 Бэр

2-18 Бэр на кожу.

Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.

Используются определенные системы мероприятий для снижения радиационной нагрузки на пациентов и персонал. При этом организационные меры играют основную роль.

Защита пациентов.

Организационные мероприятия.

Пациентов делят на три группы :

1) Группа АД - онкологические больные или люди с подозрением на онкологические заболевания. Для них основным является недопущение детерминированных эффектов.

2) Группа БД - основная группа больных, которым рентгенодиагностику проводят для уточнения диагноза или тактики лечения. Обязательно предварительно записывают диагноз в амбулаторной карте, отмечают прове-

денную процедуру, полученную дозу и окончательный диагноз для возможности проверки обоснованности назначения процедуры. 3) Группа ВД - лица, которым проводятся процедуры с профилактической

целью.

Рентгенодиагностические процедуры не проводят детям до 12 лет, беременным.

Технические и технологические мероприятия.

Это мероприятия, направленные на использование современного оборудования, высокочувствительной современной бумаги, максимальное -ограниче-ние облучаемой поверхности (диафрагмирование, фокусирование пучка), ис­пользование экранов. Правильный подбор напряжения и силы тока в рентгеновской трубке, правильная планировка помещений также относятся к этой группе.

Методические мероприятия.

Они направлены на повышение квалификации персонала для проведения более быстрой, точной, -квалифицированной работы.

Защита персонала.

Она включает те же 3 группы мероприятий, средств индивидуальной защиты.

а также использование

Средства индивидуальной защиты врача-рентгенолога включают

1. Фартук из просвинцованной резины.

2. Перчатки из просвинцованной резины.

3. Очки из просвинцованного стекла.

4. Шапочка из просвинцованной резины.