АКУШЕРСТВО
1. Профилактика аборта, планирование семьи, методы контрацепции, санитарное просвещение, половое воспитание.
2.Строение женского таза (размеры, плоскости, наклонения, половые и возрастные различия).
3.Оценка скорости раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода.
4.Морфологические и физиологические особенности плода в разные сроки беременности, признаки зрелости.
5.Основные этапы развития акушерской науки.
6.Диагностика ранних сроков беременности. Исследование околоплодных вод (амниоскопия, амниоцентез, биохимические и генетические методы)
7.Ультразвуковое исследование (биометрия плода, изучение сердечной деятельности, двигательной активности, дыхательных движений).
8.Система охраны материнства и детства, принципы организации акушерско-гинекологической помощи в республике Беларусь.
9.Структура, организация работы и санитарно-гигиенический режим родовспомогательных учреждений.
10.Топография тазовых органов: мышцы, связки, клетчатка, брюшина.
11. Плацента: строение и функции, плодные оболочки и пуповина, околоплодные воды.
1Оценка сердечной деятельности плода (ЭКГ, ФКГ, кардиотокография).
13.Законодательство по охране труда беременной и женщины-матери. Определение срока отпуска и даты родов, оформление дородового и послеродового отпуска.
14.Организация работы в отделениях новорожденных.
15.Роль женской консультации в профилактике патологии послеродового периода.
16.Аномалии внезародышевых элементов плодного яйца (плаценты, плода, оболочек, пуповины). Многоводие и маловодие.
17.Кровопотеря в родах: физиологическая, пограничная, методы оценки, профилактика кровотечения.
18. Методы исследования плаценты (гормоны, ультразвуковое сканирование, кровоток, функциональные пробы).
19.Плоскорахитический таз: биомеханизм родов, особенности течения и ведения беременности и родов.
20.Кровоснабжение, лимфатическая система, иннервация внутренних половых органов.
21. Последовый период. Признаки отделения плаценты. Способы выделения последа. Определение целости последа.
22. Прерывание беременности по медицинским показаниям.
23. Пособия в родах при головном предлежании. Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленореи.
24. Оценка состояния новорожденного (по шкале Апгар и Сильвермана).
25.Особые состояния новорожденных: падение веса, родовая опухоль, транзиторная лихорадка, физиологическая желтуха, гормональные половые кризы, токсическая эритема.
26.Головка доношенного плода и ее размеры.
27.Пороки развития плода: диагностика, роль медико-генетической консультации в профилактике пороков развития.
28.Анатомо-физиологические особенности новорожденного: особенности кожи, мышечной, костной, сердечнососудистой, пищеварительной и нервной систем, обмена веществ, органов кроветворения и органов дыхания.
29.Физиологические изменения в организме родильницы.
30.Клиническая анатомия мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, червеобразного отростка.
31. Санитарно-гигиенический режим послеродового отделения. Совместное пребывание матери и ребенка. текущая и генеральная уборка. Методы контроля санитарного состояния.
32. Система охраны материнства и детства, принципы организации акушерско-гинекологической помощи в РБ, основные показатели.
33.Роль женской консультации в профилактике патологии беременности и родов.
34.Характеристика родовой деятельности, методы регистрации.
35.Влияние повреждающих факторов на плод и плаценту (нарушение питания, лекарственные вещества, ионизирующая радиация, токсические факторы и др.).
36.Обезболивание при малых акушерских операциях.
37.Молочные железы: строение и функция, особенности развития, гормональная зависимость.
38.Овариально-менструальный цикл.
39.Причины наступления родов, изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах.
40.Уход за родильницей: диететика, гигиена, лечебная физкультура, профилактика послеродовых заболеваний. Лактация, современный взгляд на грудное вскармливание.
41. Патология щитовидной железы и беременность.
42. Изменения в организме женщины при беременности. Гигиена и питание беременных. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
43.Имплантация, органогенез, плацентация. Фетальное кровообращение. Критические периоды эмбриогенеза.
44.Привычное невынашивание беременности.
45.Определение членорасположения, положения, позиции, вида и предлежания плода.
46.Биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.
47.Многоплодная беременность: диагностика, течение беременности и родов, ведение родов.
48.Особенности газообмена и адаптации плода в родах.
49.Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании.
50.Крупный плод: этиология, течение и ведение родов.
51. Ведение родов в первом и втором периоде.
52. Гипотоническая болезнь и беременность. Особенности течения и ведения беременности и родов, показания к прерыванию беременности.
53.Аномалии внезародышевых элементов плодного яйца (плаценты, плода, оболочек, пуповины). Пузырный занос.
54.Внебольничный (инфицированный) аборт: классификация, экстренная помощь, бактериальный шок, острая почечная недостаточность, послеабортный сепсис.
55.Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: причины, клиника, диагностика, принципы и методы лечения. Профилактика, реабилитация.
56.Патология последового и раннего послеродового периода. Нарушение отделения плаценты и выделения последа: причины, диагностика, лечение.
57.Самопроизвольное прерывание беременности: классификация, этиология, лечение. Привычное невынашивание.
58.Ранние токсикозы: слюнотечение, рвота, чрезмерная рвота, редкие формы.
59.Гипертоническая болезнь и беременность.
60.Поздние токсикозы: патогенез, классификация, клиника, диагностика, влияние на плод, лечение, профилактика.
61. Эклампсия: патогенез, классификация, клиника, диагностика, влияние на плод, лечение, профилактика.
62. Преэклампсия: патогенез, клиника, диагностика, влияние на плод, лечение, профилактика.
63.Теории биомеханизма родов.
64.Гипогалактия: этиология, лечение.
65.Сердечно-сосудистые заболевания и беременность.
66.Заболевания почек и беременность: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода, влияние на плод, показания к прерыванию беременности.
67.Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
68.Преждевременный, ранний и запоздалый разрыв плодных оболочек: этиология, тактика ведения родов, профилактика.
69.Внутриутробное инфицирование плода (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, листериоз).
70.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
71. Биомеханизм родов при переднеголовном вставлении головки плода.
72. Сахарный диабет: классификация, диагностика у беременных, влияние на плод, течение и ведение беременности и родов, показания к прерыванию беременности.
73.Течение и ведение беременности при заболеваниях органов дыхания, кроветворения, пищеварения, ожирении.
74.Токсико-септические заболевания новорожденных: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, мероприятия при вспышке токсико-септических заболеваний в родильном доме.
75.Тазовые предлежания плода: классификация, биомеханизм родов, течение беременности и родов.
76.Патологический прелиминарный период. Слабость родовых сил. Диско ординированная родовая деятельность. Быстрые и стремительные роды.
77.Аппендицит и беременность: диагностика, тактика ведения.
78.Общеравномерносуженный таз. Особенности течения беременности и родов.
79.Фетоплацентарная недостаточность: этиология, методы диагностики, лечение.
80.Механизмы родов при поперечносуженном тазе.
81. Методы прерывания беременности поздних сроков (до 21 нед.), показания, техника, профилактика осложнений, реабилитация.
82. Асфиксия новорожденных. Реанимация и интенсивная терапия доношенных и недоношенных новорожденных.
83.Геморрагический шок и терминальные состояния в акушерстве: причины, патогенез, клиника, диагностика, реанимационные мероприятия.
84.Гемолитическая болезнь новорожденных: этиология, патогенез, диагностика, терапия.
85.Послеродовые септические заболевания I этапа.
86.Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Резус-конфликт. Несовместимость по системе АВ0 и др.
87.Физиологические изменения в организме родильницы (инволюция матки, лохии, молочные железы).
88.Заболевания молочных желез. Трещины сосков. Патологический лактостаз. Мастит.
89.Послеродовые септические заболевания: классификация, клинические формы III этапа (прогрессирующий тромбофлебит, септический шок, разлитой перитонит).
90.Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки: этиология, диагностика, течение и ведение родов.
91. Предлежания плаценты: этиология, патогенез, классификация, клиника, тактика ведения беременности и родов.
92. Послеродовые септические заболевания II этапа: метроэндометрит, аднексит, параметрит, метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза, бедра, голени, пельвиоперитонит.
93.Плоский таз. Особенности течения беременности и родов. Биомеханизм родов при плоском тазе.
94.Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
95.Клинически узкий таз: диагностика, тактика ведения родов.
96.Растяжения и разрывы лонного сочленения: причины, диагностика, терапия и профилактика.
97.Биомеханизм родов при лицевом вставлении головки плода.
98.Многоплодная беременность: диагностика, течение и ведение беременности и родов, ведение родов.
99.Неправильные положения плода: причины, диагностика, ведение беременности и родов. Предлежание и выпадение мелких частей плода.
100.Заболевания молочных желез (трещины сосков, патологический лактостаз, мастит).
101. Кесарево сечение.
102. Неправильные положения плода: причины, диагностика, ведение беременности и родов. Предлежание и выпадение мелких частей плода.
103.Патология последового и раннего послеродового периода. Гипои атонические состояния матки: этиология, патогенез, клиника, лечение.
104.Самопроизвольное прерывание беременности: классификация, этиология, лечение, профилактика невынашивания.
105.Ручное отделение плаценты, ручное обследование матки: показания, техника операции, методы обезболивания.
106.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
107.Пролонгирование и истинное перенашивание беременности: этиология, патогенез, влияние на плод, ведение беременности и родов, профилактика.
108.Эмболия околоплодными водами: патогенез, клиника, диагностика, терапия.
109.Выходные акушерские щипцы.
110.Полостные акушерские щипцы.
111. Разрывы матки: этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
112. Обезболивание родов. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
113.Гипоксия, задержка внутриутробного развития плода.
114.Операции при разрывах матки в родах: показания, техника, ведение послеоперационного периода.
115.Операции при повреждении половых органов. Зашивание разрывов шейки матки I, II, III степени.
116.Операции при повреждении половых органов: зашивание разрывов влагалища, промежности.
117.Послеродовые септические заболевания: роль микро- и макроорганизма, классификация. Особенности течения в современных условиях.
118.Родовая травма новорожденного, кефалогематома. Переломы ключицы и конечностей.
119.Биомеханизм родов при лобном вставлении головки плода.
120.Травмы смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки) при акушерских операциях.
121. Вакуум-экстракция плода.
122. Акушерский поворот (наружный и комбинированный).
123.Послеродовые септические заболевания: клинические формы IV этапа (генерализованная септическая инфекция).
124.Послеабортный сепсис, бактериальный шок, острая почечная недостаточность: диагностика, лечение.
125.Извлечение плода за тазовый конец.
126.Операции, подготавливающие родовые пути: рассечение промежности, искусственный разрыв плодного пузыря.
127.Кесарево сечение.
128.Операции при повреждении половых органов: зашивание разрывов влагалища, промежности, шейки матки.
129.Тазовые предлежания плода. Пособия по Цовьянову, классическое.
130.Методы прерывания беременности ранних сроков (до 12 нед.), показания, техника, профилактика осложнений, реабилитация.
131. Плодоразрушающие операции.
132.Операции прерывания беременности. Медикаментозное возбуждение сократительной деятельности матки.
Алгоритм неотложной помощи у женщин с гипотоническим кровотечением
1. Опорожнение катетером мочевого пузыря.
2. Наружный массаж матки.
3. Введение медикаментозных средств, повышающих тонус матки (окситоцин, метилоргометрин, простагландины).
4. Бережно ручное обследование матки.
5. В случае отсутствия эффекта – оперативные методы остановки кровотечения.
6. Параллельно с остановкой кровотечения проводится восполнение кровопотери в зависимости от дефицита ОЦК.
7. Пузырь со льдом на низ живота на 30-40 минут.
Алгоритм неотложной помощи при эмболии околоплодными водами
Обеспечение адекватного дыхания, кислородотерапия, при нарастании дыхательной недостаточности и парциальное давление кислорода ниже 70 мм. рт.ст., интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
Седативные препараты
диазепам до 40 мг внутривенно
оксибутират натрия 20% 20-30 мл внутривенно
при развитии судорог тиопентал натрия 200 мг внутривенно
Инфузионная терапия проводится под контролем ЦВД соотношение коллоиды-кристаллоиды 2:1, скорость инфузии от 5-20 мл/минуту в зависимости от динамики ЦВД
реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно
глюкозо-новокаиновая смесь (200 мл 20% раствора глюкозы +250 мл 0,5% раствора новокаина +10-12 ЕД инсулина)
раствор Рингера 400 мл
рефортан 500 мл
Спазмолитики, бронхолитики
эуфиллин 2,4% 10 мл
но-шпа 2-4 мл
папаверин 2% 2-4 мл внутривенно
Кортикостероиды
гидрокортизон до 800-1000 мг/сутки или
преднизолон 400-500 мг/сутки в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно
Антигистаминные препараты не
димедрол 1% -2 мл внутримышечно каждые 6 часов
тавегил 2 мл внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки
супрастин внутримышечно 1-2 мл 2 раза в сутки
Сердечные гликозиды
1 мл 0,06% раствора коргликона или
0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Терапия синдрома ДВС (свежезамороженная плазма).
При развитии гипотонии-вазоактивные препараты
дофамин 10 мкг/КГ/Мин или
добутамин 5-15 мкг/кг/мин.
При развитии отека легких
нитроглицерин 1-2 мл 1% раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 6-10 капель в минуту под контролем АД (систолическое АД не ниже 90 мм. рт. ст.)
лазикс 2 мл внутривенно.
Быстрое и бережное родоразрешение.
Алгоритм неотложной помощи при преэклампсии
Положение женщины на левом боку.
1. Введение беременной в наркоз.
2. Катетеризация центральной и периферической вен.
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Медикаментозная терапия:
- нейролептанальгезия (седуксен, тиопентал натрия, дроперидол);
- гипотензивные препараты (сульфат магния, раствор эуфиллина, антагонисты кальция, клофелин, ганглиоблокаторы);
- нормализация сосудистой проницаемости (антиоксиданты, мембраностабилизаторы);
- коррекция реологических и коагуляционных свойств, крови;
- профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности;
- сердечные гликозиды при выраженной тахикардии.
5. Клинико-лабораторное обследование:
- общий анализ мочи – оценка протеинурии;
- анализ крови – тромбоциты, гематокрит, гемоглобин;
- биохимический анализ крови – общий белок и фракции, мочевина, билирубин и фракции, креотинин, печеночные ферменты, сахар, электролиты;
- коагулограмма;
- консультация терапевта, ЭКГ;
- УЗИ плода;
- консультация невропатолога;
- консультация окулиста.
6. Решение вопроса о родоразрешении.