2. Проблемы пожилого возраста

2.1 Психические нарушения

Наличие хорошего психического здоровья в течение жизни не обеспечивает иммунитета к психическим нарушениям в пожилом и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста. Так по данным Всемирной организации здравоохранения среди пожилых людей 236 из 100 тысяч населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет - только 93.

Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к себе и своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. К сожалению, это совершенно неправильное отношение бытует и у родственников, которые все объясняют преклонным возрастом и думают, что все равно ничего нельзя сделать.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления неврозоподобного синдрома, в основе которых, прежде всего, - церебральный атеросклероз. Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста - депрессия. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работы. [1]

17.  Эмоциональные проблемы пожилого человека.

У человека, по мере  старения, изменяется не только его состояние здоровья, но и происходит определенная  переориентация жизненных интересов, потребностей, меняется социальный статус в обществе, семье. К старости человек приобретает  целый ряд заболеваний, преимущественно хронического течения с частыми обострениями, поэтому  лица пожилого и старческого возраста  испытывают повышенную потребность  в медицинской помощи. По данным Минздрава РФ,  в 2002 году  в поликлиниках страны к терапевтам  за медицинской помощью обратилось  около половины больных  пожилого и старческого возраста.     Отмечено, что с возрастом  у пожилых людей отмечается снижение  показателей жизненной емкости легких, величины  сердечного выброса крови, клубочковой фильтрации и пр. В то же время,  по мере старения организма, происходит повышение показателей массы жировой и уменьшение массы мышечной  ткани, снижается  масса дыхательных мышц, что ведет к снижению величины жизненной емкости  легких и т.п. Можно отметить рентгенологические изменения  со стороны аорты (выбухание, кальциноз, уплотнение), в легких - признаки эмфиземы, в костной ткани – остеопороз, спондилез. Для стариков является характерным наличие  двух, трех и более заболеваний, каждое из которых имеет  свои специфические  проявления, особенности течения, осложнений, различный прогноз  и влияние на  качество жизни. Поэтому лечение их требует соответствующей индивидуализированной терапии.     Наряду с заболеваниями, встречающимися во всех возрастных  группах, таких как артериальная гипертония, пневмонии, язвенная болезнь желудка  и др., у лиц пожилого  и старческого возраста  имеются болезни характерные только для этого возраста, такие как остеопороз, доброкачественная гиперплазия  предстательной железы, катаракта, сенильные деменции. Поэтому можно говорить о «старческих болезнях», отражающих возрастную эволюцию в различных органах и системах стареющего организма. Наличиетаких болезней определяет  профилактические методы и способы    лечения   больных пожилого и старческого возраста, направленных на  уменьшение  прогрессирования          заболеваний, предупреждение  возможных осложнений, выбор не только эффективного, но и  наиболее безопасного метода лечения. Например, отмена некоторых медикаментов, физическая активность, рациональное питание  имеют  значение  для предупреждения прогрессирования остеопороза.     Одной из характерных особенностей периода пожилого и старческого возраста, как у относительно здоровых, так и у больных  людей  является наступающая  социально-психологическая  дезадаптация. Именно изменение  социального статуса   пожилого человека -  выход на пенсию, утрата близких родственников, трудности в связи с самообслуживание, ухудшение экономического положения -  нарушает привычные  жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в  этом возрасте значительно снижены, все это  сильно воздействует на  психику старого человека. Неспособность  самостоятельно справляться  с повседневными заботами приводит к зависимости  от других  людей, что вызывает у многих стариков  чувство неполноценности, бессилия, нежелания  дальнейшего существования.  Становится очевидным возникающая зависимость пожилого человека от семьи. С появлением у него различных заболеваний  эта зависимость только усугубляется, и в некоторых ситуациях старики оказываются практически полностью зависимыми. Их взаимоотношения  с другими членами семьи  начинают носить сложный характер с точки зрения  экономической, нравственной, психологической.     Подобное  положение обусловлено эволюцией семейных отношений,  отражающей социально-экономические  перемены в современном обществе. В 20 веке наметилась тенденция  к утрате роли многопоколенной семьи, в которой старики  занимали почетное место, а различные поколения внутри одной семьи  строили свои взаимоотношения  на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения. Старики все чаще стали проживать отдельно от детей, а те, которые живут вместе с членами семьи и родственниками  чаще предъявляют  жалобы на ощущение одиночества, чем живущие отдельно.     В связи с этим  понятно стремление пожилых людей к самостоятельному проживанию, позволяющему им сохранять  себя как личность и в большей степени  ощущать  свою независимость. Для таких стариков статус одинокопроживающего  является психологически более  комфортным, чем ощущение одиночества в семье.     Способы адаптации пожилых людей к одиночеству различны. пережить и смерть одного из супругов. В российском варианте одной из причин одиночества и изоляции старых людей является затворничество из-за финансовой немощи. Почти треть одиноких старых людей испытывают затруднения при решении элементарных гигиенических и бытовых вопросов.

Одиночество пожилого человека – большая социальная проблема. Дети выросли, стали самостоятельными, многие сверстники ушли из жизни, вместо работы – заслуженный отдых. Одинаковые бесцветные дни заполнены нескончаемыми телесериалами. Помочь человеку справиться с проблемой одиночества может и должно государство. Социальная работа с одинокими пожилыми людьми многопланова и многоаспектна; специалистам по социальной работе приходится учитывать индивидуальность клиента, под которой принято понимать совокупность качеств и отличительных свойств, выражающих сущность отдельного индивида. В практике социальной работы индивидуальное проблемное поле клиента обусловлено различными факторами: возрастом, здоровьем и гендером клиента.