Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика

У ослабленных и истощенных больных нередко появляются пролежни, они образуются там, где кожа длительно сдавливается между костью и постелью— область крестца, лопаток, пятки и т.д. (рис. 3, а). Появлению пролежней способствует плохой уход за больными.

Пролежни --- дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие нарушения микроцнр-куляции. Первый признак пролежней — бледность кожи с последующим покраснением ее. Затем присоединяются

отечность, отслаивание эпидермиса с образованием пузырей. Развивается некроз 'омертвение) не только мягких тканей, но и надкостницы. Присоединение инфекции может привести к развитию сепсиса и смерти больного. Надо знать меры профилактики пролежней:

1) поворачивать больного на бок каждые 2 ч и оставлять в этом положении на несколько минут;

2} следить за чистотой постельного и нательного белья, на нем не должно быть складок — для этого необходимо 2—3 раза в день перестилать постель больного;

3) следить за чистотой кожных покровов больного, для этого обмывают места, гд^ чаще образуются пролежни, теплой водой, а затем протирают эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, при этом вращательными движениями растирают кожу (рис. 3, б);

4) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом, протирать спиртом, а затем припудривать;

5) под крестец и копчик нодкл адывать резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой, под пятки и локти подхладывать ватно-марлевые круги (рис. 3, в);

6) при появлении первых признаков пролежней (покраснение кожи) 1—2 раза в день смазывать кожу 5— 10% раствором калия пермангазата.

При образовавшихся пролежнях необходимо провести их обработку концентрированным раствором калия перманганата, присыпать раны порошком сульфаниламида или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем, если это возможно, наложить асептическую повязку. Можно наложить повязку с 10% стреп-тоцидовой мазью или 1% сиьтомициновой эмульсией. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют, а рану закрывают салфеткой, смоченной I % раствором калия перманганата, повязку меняют 3 раза в день. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, 1% синтомици-новую эмульсию и т. д.). Используют также мази, способствующие заживлению язв: солкосерил, апилак и т. д.

12. Проведение туалета полости рта

Больные, находящиеся на общем режиме, ежедневно утром и вечером чистят зубы, а после приема пищи полоскают рот подсоленной вода! ('/? чайной ложки натрия хлорида на стакан воды). ? тяжелобольных протирают 2 раза в день ротовую полость с помощью пинцета и ватного шарика, смоченного в 5% растворе борной кмелоты или в 2% растворе натрия гндрокарбоната или просто в теплой кипяченой воде, протирают язык, губы н зубы.

При протирании верхних коренных зубов нужно шпателем оттянуть щеки, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы. По этой же причине слизистую оболочку щек протирать не рекомендуется. Чтобы протереть язык, нужно его конец обернуть стерильной марлевой сал>|»етк©й, левой рукой вытянуть изо рта, а правой, используя влажный ватный шарик, зажатый пинцетом, сжать налет с поверхности языка. После этой процедуры больной ополаскивает рот теплой водой.

При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки' полости рта проводится дополнительно орошение рта антисептическими растворами (перноксида водорода — 1 чайная ложка на стакан воды; 2% раствором борной кислоты ?— 1 тайная ложка на стакан воды; фурацилина 1:5000 и др.).

Орошение производятся с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит почкообрагный лоток у подбородка для стекания промывной жидкости. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Кружка Эгмарха при этом должна находиться на 1 м выше головы больного. При орошении происходит вымывание частиц пищи. В случае если у больного развивается стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, что проявляется в появлении кровоточивости десен, боли при приеме пищи, слюнотечении и т. д. — можно, кроме орошения, применять и аппликации. Аппликация — накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в 0,1% растворе фурацилина на 4—? мин. Можно применять аппликации с болеутоляющими средствами. Для ликвидации неприятного запаха изо рта его следует полоскать 1% раствором натрия хлорида, 2% раствором натрия гидрокарбоната или зубным .эликсиром (20 капель на стакан воды).

С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы следует смазывать гигиенической помадой, вазелином или сливочным маслом. несколько раз в день.