II. Взаимосвязь стоматологической патологии и эндокринные заболевания.

С одной стороны заболевания ротовой полости приводят к нарушению первого этапа переваривания пищи и развитию хронических заболеваний ЖКТ. С другой — заболевания ЖКТ несомненно могут сказаться на состоянии зубочелюстной системы. Примером последнего является повышенный риск формирования кариеса при рефлюксной болезни, гиперацидном гастрите. Стоматологи знакомы с поражением слизистых оболочек при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, болезни Бехчета, болезни Шегрена.

Взаимосвязь некоторых эндокринных и стоматологических заболеваний хорошо известна, Своевременная диагностика этих состояний приведет к лучшей реабилитации пациента. Круг эндокринных заболеваний, оказывающих значимое влияние на стоматологическое здоровье или проявляющихся поражением ротовой полости достаточно обширен. Эта группа включает:

— нарушения углеводного обмена, в том числе — сахарный диабет (СД), это самое частое эндокринное заболевание, с которым сталкивается стоматолог.

— патологию кальциево-фосфорного обмена,

— надпочечниковую недостаточность,

— аутоиммунный полиэндокринный синдром,

— синдром множественной эндокринной неоплазии.

Сахарный диабет — группа заболеваний, характеризующаяся повышением уровня сахара крови (гипергликемией), представляет гетерогенную группу заболеваний, различающихся по этиологии, патогенезу, типу наследования. Развитие его осложнений не зависят от типа СД, а определяются хронической гипергликемией.

Осложнения СД представлены поражениями крупных сосудов, протекающими по типу атеросклероза (макроангиопатии) и мелких сосудов (микроангиопатии). В стоматологической практике часто проявляются патологии, связанные с микроангиопатией и характерные для таких заболеваний пародонта, как гингивит и пародонтит. В основе развития микроангиопатий лежат: гликозилирование белков сосудистой стенки, выраженный оксидативный стресс и активация системы гемостаза.

Практически важным является вопрос о сроках развития хронических осложнений при СД. У большинства больных хронические осложнения выявляются уже на момент постановки диагноза. Учитывая эти данные, пациентам с выраженными формами пародонтита (гингивита) необходимо проводить определение сахара крови. Особую группу риска составляют пациенты с ожирением и отягощенной наследственностью.

Своевременная диагностика и адекватный гликемический контроль, работа стоматолога, врача терапевта и эндокринолога в тандеме позволят достигнуть лучших результатов в лечении стоматологических проявлений у пациентов с СД.

Кроме того, эндокринологические обследования, помимо сахара крови, на предмет гормональных нарушений (поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечников, уровня гормонов этих желез, половых гормонов), проведение лечения под прикрытием и при поддержке рекомендаций эндокринолога, позволят установить верный диагноз, наметить стратегический комплексный план лечения, что, в конечном счете, будет способствовать долгосрочному успешному стоматологическому лечению пациента.