Классификация заболеваний мочевыделительной системы

Аномалии, врожденные пороки развития

Приобретенные воспалительные заболевания - Пиелонефирит - Пиелит - Пиелоцистит - Цистит - Цистоуретрит - Травма на любом уровне, в т.ч. непреднамеренная травма мочеточника при симпатэктомии - Мочекаменная болезнь

Травмы и инородные тела

1. Мочевой пузырь: инородные тела - мочевого пузыря чаще встречаются у женщин в результате шалости, либо преднамеренного введения, либо в результате технических ошибок при исследовании.

- В последние годы встречаются часто, как следствие издевательств и химических

выходок. Это: шпильки, карандаши, авторучки, термометр, кусочки стекла, катетеры, и

т.д.

- Попадание в пузырь пули при огнестрельном ранении

Диагноз подтверждается инструментально.

Лечение: удаление инородного тела.

2. Инородные тела уретры чаще у мужчин по причине озорства, хулиганства, с целью мастурбации.

С-мы : проявляется обычно болью и чем больше предмет тем интенсивнее. В моче

иногда появляется кровь и гной.

Диагноз уточняется уретроскопией.

Лечение: – удаление инородного тела.

3. Парафимоз ущемление головки полового члена в следствие воспалительного процесса и отека.

Лечение: вправление или циркумцизия - рассечение ущемленного кольца

Лечение основного заболевания – фимоза.

4. Повреждение мочевого пузыря:

- Закрытые в мирное время чаще разрывается мочевого пузыря

- ушиб

- разрыв (полный, частичный)

- отрыв мочевого пузыря

- Открытые

- Огнестрельные

- Ножевые

Симптомы :

- Боль

- Нарушение мочеиспускания

- Кровотечение из уретры

- Частые болезненные позывы на мочеиспускания

- Через 10-12 часов – перитонит

- Шок

Диагностика: цистография.

Лечение и ПМП:

- Холод на живот

- Постоянный катетер

- Выведение из шока

- Операция – ушивание дефекта мочевого пузыря.

5. Повреждение уретры у мужчин .

- закрытые

- открытые

- проникающие

- непроникающие

Следует особо выделить травму уретры при инструментальном исследовании и катетеризации

Симптомы:

- задержка мочеиспускания

- боль

- гематома в области мошонки

- кровь в моче

Для диагностики важна уретрограмма – затеки контраста вне уретры.

Лечение: хирургическое

При неполном разрыве – оставление постоянного катетера

При полном разрыве на ранних сроках – ушить дефект,эпицистостома. На поздних сроках эпицистостома, дренирование гематомы.

Профилактика : следует очень осторожно проводить катетеризацию у мужчин.

МОЧЕ-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ / МКБ /

Возникает и у женщин и у мужчин в возрасте 20-50 лет. Обычно связано с воспалительными заболеваниями в почках и нарушение солевого обмена

Симптомы:

- дизурия

- пиурия

- гематурия

- тупые, ноющие боли в пояснице

Почечные колика .

Острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи в следствии закупорки просвета мочеточника камнем, с опухолью, слизью, гноем, и т.д.

Симптомы:

- резкая боль в пояснице с иррадиацией вниз по ходу мочеточника в пах.

- сильное возбуждение

- боль во всем животе

- дизурия

- при пальпации почка увеличена, болезненна

- симптом Пастернацкого «+»

Исследование:

- хромоцистоскопия

- экскреторная урография

ПМП:

1. горячая ванна общая или грелка на поясницу или живот

2. 1 – 2 мл промедола п/к или омнопона с атропином

3. 5 мл баралгина в/м или в/в

4. новокаиновая блокада семенного канатика или круглой связки матки.

5. катетеризация мочеточника.

8