- •1. Анатомо- физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- •2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- •3. Клинические методы исследования
- •4. Методы исследования функции яичников
- •5. Инструментальные ( морфологические, рентгенологические, эндос-копические) методы исследования.
- •1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- •2. Ювенильные маточные кровотечения.
- •3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- •4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- •5. Аменорея
- •6.Альгодисменорея.
- •1. Предменструальный синдром.
- •2. Поликистозные яичники.
- •3. Надпочечниковая гиперандрогения ( пубертатная и постпубертат-ная формы адреногенитального синдрама).
- •4. Гиперпролактинемия.
- •5. Климактерический синдром.
- •6. Посткастрационный синдром.
- •7. Преждевременное половое развитие.
- •8. Задержка полового развития.
- •1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- •2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:
- •3. Воспалительные заболевания органов малого таза
- •4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных забо-леваний неспецифической этиологии.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Внематочная беременность.
- •2. Апоплексия яичников.
- •3. Перекрут ножки опухоли.
- •4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- •5. Операционные доступы в гинекологии.
- •6. Ведение послеоперационного периода.
- •7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинеколо-гических операций.
- •Т е м а n 6 : аномалии развития и положения женских половых органов.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- •2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.
- •3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- •6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- •Т е м а n 7 : предопухолевые и опухолевые заболевания вульвы, влагалища, шейки матки.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- •2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- •3. Фоновые заболевания шейки матки: а) эрозия.
- •4. Предраковые заболевания шейки матки ( дисплазия).
- •Т е м а n 8 : гиперпластические процессы и предрак эндометрия. Миома матки.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-дометрия.
- •2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- •3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- •4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- •6. Консервативное лечение миомы матки.
- •7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампу-тации матки, экстирпации матки, консервативное миомэктомии.
- •8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- •9. Миома матки и беременность.
- •Т е м а n 9 : опухоли яичников. Эндометриоз.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- •1. «Эпителиальные» опухоли:
- •II. Опухоли стромы полового тяжа:
- •2. Методы диагностики опухолей яичников.
- •3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- •4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- •5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- •6. Современные методы лечения эндометриоза:
- •7. Профилактика эндометриоза.
- •Т е м а n 10: бесплодный брак. Вопросы планирования семьи.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Причины женского и мужского бесплодия.
- •2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- •3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- •4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- •5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- •6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- •7. Контрацептивные средства и методы контрацепции. Классификация.
- •Т е м а n 11: основы организации гинекологической помощи в белоруссии».
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гине-кологических больных.
- •2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- •3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- •4. Дисгормональные заболевания молочных желез.
Основные учебные вопросы:
1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-
дометрия.
2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических
процессов эндометрия.
4. Миома матки. Этиология. Классификация.
5. Клиническая картина и методы диагностики миомы матки.
6. Консервативное лечение миомы матки.
7. Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампу-
тации матки, экстирпации матки, консервативной миомэктомии.
8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и
предраком эндометрия.
9. Миома матки и беременность.
Ответы на вопросы:
1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-дометрия.
В литературе последних лет обычно используется следующая класси-фикация: 1) железистая гиперплазия эндометрия; 2) железисто-кистозная гиперплазия; 3) атипическая гиперплазия эндометрия ( синоним - адено-матоз, аденоматозная гиперплазия); 4) полипы эндометрия.Гиперпласти-ческие процессы в эндометрии возникают вследствие функциональных расс-тройств и заболеваний, определяющих нарушение гормонального гомеоста-за, углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Все это ука-зывает на важнейшую роль нарушения гормонального гомеостаза в возник-новении и развития гиперпластических процессов в эндометрии. Общеприз-нанным непосредственным фактором является гиперэстрогения (включая от-носительную),особенно на фоне измененной рецепторной функции эндометр-ия. В последние годы появились сообщения о возможности возникновения полипов эндометрия при двухфазных менструальных циклах,завершающихся образованием неполноценного желтого тела.
Непосредственными причинами гиперплазии эндометрия являются ча-ще всего расстройства овуляции (ановуляция,монофазные циклы),для ко-торых характерна абсолютная или относительная гиперэстрогения.Извест-но,что эта патология чаще наблюдается в пубертатном и пременопаузаль-ном периодах,несколько реже у женщин репродуктивного возраста с неус-тойчивой регуляцией функцией репродуктивной системы.Гиперплазия эндо-метрия наблюдается при бесплодии,обусловленном нарушением овуляции. Гиперпластические процессы в эндометрии возникают нередко при полики-стозных яичниках,а именно при вторичной форме этой патологии,возника-ющей в связи с нарушениями функций гипоталамических структур и сопро-вождающейся ожирением.При этом важная роль в развитии гиперэстрогении отводится внегонадному синтезу эстрогенов в жировой ткани.
К более редким причинам возникновения гиперплазии эндометрия от-носятся гипертекоз и феминизирующие опухоли яичников.
2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
Для клинической картины гиперплазии эндометрия характерны так называемые дисфункциональные ( ановуляторные ) маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным с умеренной кровопотерей или обильным, профузным. При гиперпластических процессах эндометрия иногда появляют-ся межменструальные кровянистые выделения. У некоторых больных гиперп-ластические процессы протекают с мало выраженными симптомами или бес-симптомно. Гиперпластические процессы обычно сопровождаются бесплоди-ем, основной причиной которого является ановуляция. С целью диагности-ки широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного ма-териала. Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделе-ний. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая об-ласть дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги адематоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия произ-водят под контролем гистероскопии. Для контроля лечения, а также в по-рядке скринингового обследования женщин ( диспансеризация) используют цитологический метод изучения содержимого матки, полученного путем ас-пирации. С диагностической целью применяют и гистерографию; на рентге-нограмме при железистой гиперплазии выявляются фестончатость контуров, особенно выраженных в верхнем сегменте и у дна матки. Степень актив-ности гиперпластических процессов можно определить при помощи радиои-зотопного исследования матки.