Основные цели терапии атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и субъективных  ощущений. 2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи. 3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания. 4. Лечение  сопутствующих  заболеваний. 5. Предотвращение прогрессирования атопической болезни (атопического марша)

Элиминационная диетотерапия

Проблема диетотерапии атопического дерматита является многоплановой, требующей индивидуального подхода, максимально полного выявления непереносимых пищевых продуктов и тщательного подбора рациона. Успешное ее решение во многом зависят от наличия специализированных продуктов, не уступающих элиминируемым по питательной ценности. Элиминационные диеты не утрачивают своего значения и у детей старшего возраста. Им назначают диетотерапию с исключением облигатных пищевых аллергенов и индивидуально выявленных пищевых агентов.

Среди элиминационных мероприятий ведущее место занимает исключение причиннозначимых пищевых аллергенов с назначением специализированных диет, эффективность которых зависит от полноты выявления и исключения из рациона питания всех аллергенных продуктов.

О пищевой сенсибилизации говорит связь обострений кожного процесса с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, рыба, яйца, злаки и т.д.). В пользу грибковой сенсибилизации свидетельствует обострение кожного процесса при приеме продуктов, содержащих грибы (кефир, квас, сдобное тесто, некоторые сорта сыра и др.). Замена этих блюд должна быть равноценными по пищевой ценности и калорийности пищевыми продуктами.

Рекомендации по диетотерапии атопического дерматита у детей

Беременные женщины с атопическим анамнезом	Исключение из диеты продуктов с высоким аллергогенным потенциалом
Дети до 1-го года на грудном вскармливании	Тщательно корректировать диету мамы В ее диете уменьшается количество соли и сахара, белого хлеба, исключаются орехи, мед, цитрусовые, редис, острые приправы, мясные и рыбные бульоны, шоколад, клубника. У 10-15% детей на грудном вскармливании также отмечается повышенная чувствительность к белкам коровьего молока. Тогда в диете мамы ограничиваются молочные продукты на весь период кормления грудью.
Дети до 1-го года на смешанном и искусственном вскармливании	В качестве заменителя коровьего молока используются адаптированные смеси на основе соевого белка, не содержащие молочный протеин и лактозу. К ним относятся Энфамил-соя, Бона-соя, Тутели-соя, Фрисосой, Алсой, Хайнц-соевая смесь. Представленные соевые смеси по своему химическому составу приближены к грудному молоку, обогащены витаминами и минеральными солями. Восстановленные смеси в 100 мл продуктов содержат 2,0 г белка, от 3,4 до 5,8 г жира и от 6,9 до 8,0 г углеводов. Их энергетическая ценность составляет от 68 до 73 ккал. Во всех смесях белковый компонент представлен изолятом соевого белка, обогащенного таурином, 1-метионином, 1-цистином. При формирование аллергии к белкам сои показаны смеси на основе гидролиза белков коровьего молока. В их состав входит ферментативно расщепленный белок, в результате чего существенно уменьшаются его аллергенные свойства. К таким смесям относятся Алиментум, Нутрамиген, Прегестемил, Альфаре, Пепти-Юниор. Хипп-ГА. При лактазной недостаточности дети должны соблюдать безмолочную диету. Длительность соблюдения такой диеты зависит, главным образом, от степени сенсибилизации к белкам коровьего молока. Так, при слабой степени сенсибилизации (+ в RAST или 1:40 в RPGA) длительность безмолочной диеты составляет в среднем 6 месяцев. По истечении этого срока подавляющему большинству детей удается ввести молочные продукты, прошедшие предварительную термическую обработку. При средней и высокой степени сенсибилизации к белкам коровьего молока (++, +++ в RAST и 1:60, 1: 320, в RPGA) сроки соблюдения безмолочной диеты удлиняется в среднем до 18 месяцев, после чего лишь небольшой части больных (22,3%) удается ввести в основном кисломолочные продукты.
Введение прикормов	В первый прикорм рекомендуют вводить кабачки, цветную и брюссельскую капусту. Сначала вводят моноовощное пюре, добавляя в него растительное масло. Во второй прикорм предпочтительно давать безмолочные аглютеновые каши (из кукурузы и гречки). Манная и овсяная каша считаются более аллергогенными. Для коррекции белковой части рациона можно вводить мясное пюре (нежирная свинина, кролик).
У детей старшего возраста	Исключить экстрактивные азотистые вещества: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, рыбу, овощи и т.д. Исключают пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей, имеющих высокую сенсибилизирующую способность. Полностью исключают из рациона облигатные аллергены: шоколад, какао, цитрусовые, землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, икру. Исключить факультативные (индивидуальные) аллергены Особую роль при атопическом дерматите играет гипохлоридная диета (но не менее 3 г натрия хлорида в сутки). При непереносимости белка (глютена) злаковых продуктов нужно отказаться от пшеницы, ржи, овса, ячменя. Могут быть апробированы рис, кукуруза, греча.