Глава 14 / патофизиология сердечно-сосудистой системы
463
в
аны
морфологическими изменениями
стенки ятельными
по причине быстрого развития ги-
сосудов
(гиалиноз, склероз, атеросклероз).
Наи- пертензии.
Криз, как правило, проявляется силь-
более
характерным является повреждение
парен- нейшими
головными болями, тошнотой, рвотой
химы
почек с развитием хронической почечной и
может закончиться гибелью пациента от
ин-
недостаточности,
задержкой жидкости в организ- фаркта
миокарда или мозгового инсульта, по
ме
и прогрессированием АГ. этому
требует экстренного медикаментозного
Артериальная
гипертензия независимо от вмешательства,
направленного на нормализацию
причин,
ее обусловивших, протекает длительно АД.
и
имеет тенденцию к неуклонному
прогрессиро-
ванию.
Однако относительно «спокойное»
раз- 14.2.3.
Легочная гипертензия
витие заболевания может осложняться возник- тт /тт\
, Легочная гипертензия (ЛГ), или артериаль-
новением так называемых гипертензивных (ги- _._ „„«„
r v ная гипертензия малого круга кровообраще- пертонических) кризов.
„ - *■ - ния, - это патологическое состояние, характе- Гипертензивныи криз представляет собой
г д п ризующееся повышением систолического, ди- внезапное повышение АД, сопровождаемое по-
_ „ астолического и среднего давления в легочной
явлением или усугублением уже имеющейся „ ,
„ / • „ артерии. В малом круге кровообращения, как и
церебральной и/или кардиальнои симптомати- \» . тт
„ . тт в в большом, АД может повышаться при усиле-
ки. Систолическое АД при этом очень быстро , , -
Тпг» ото нии работы сердца (увеличение минутного объе-
может повыситься до 190-270 мм рт.ст., а диас- \ /
.„„..л „ тт ~ ма правого желудочка) и/ или росте сопротивле-
толическое - до 120-160 мм рт.ст. Прямой зави- v A
. тт ния легочных сосудов. Однако артерии малого
симости между уровнем АД и выраженностью - Г ^
й m круга кровообращения обладают большой рас-
симптоматики криза не наблюдается. Тяжесть уу у у ^ м у. п
- тяжимостью, и для заметного повышения АД
криза определяется не столько величиной подъе- _ -
„АТт„л ,„ ?,„ „„„л„„ необходимо увеличение минутного объема кро-
ма АД, сколько степенью развившейся дисфун- - п
кции жизненно важных органов - головного моз- вообращения как минимум в 3 раза или умень-
га и сердца. Гипертензивный криз относится к шение емкости сосудов малого круга кровообра-
разряду ургентных (неотложных) ситуаций, по- ще»ия пРимерно на 2/3.
скольку механизмы адаптации сердечно-сосуди- Различают первичную легочную гипертен-