Дыхательная система

1. Для какой патологии характерна кровянистая мокрота (sputum cruentum)?

- Вирусного трахеита;

- легочного кровотечения (туберкулез, рак, бронхоэктазы);

- инфаркта легких (infarctus pulmonis);

- гангрены легких (gangrena pulmonis);

- абсцесса легких (abscessus pulmonum).

2. Что можно определить с помощью спирографии?

- Дыхательный и минутный объемы вентиляции;

- резервные объемы вдоха и выдоха;

- жизненную емкость легких;

- максимальную вентиляцию легких;

- объем форсированного выдоха;

- поглощение кислорода за 1 мин.

3. При какой патологии наблюдается только сухой кашель и никогда не бывает влажного?

• Сдавлении главных бронхов увеличенными бифуркационными лимфатическими узлами (туберкулез, саркоидоз);

• Сухом плеврите.

4. Какие основные жалобы высказывают больные с заболеваниями системы органов дыхания?

• Кашель (tusis);

• кровохарканье (haemoptoё);

• боль в грудной клетке;

• одышка (dyspnoё);

• повышение температуры тела.

5. На что обращают внимание при осмотре грудной клетки?

• На её форму;

• симметричность обеих половин грудной клетки;

• величину эпигастрального угла;

• участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания;

• симметричность ключиц;

• состояние над- и подключичных ямок;

• направление хода ребер;

• ширину межреберных промежутков;

• положение лопаток;

• наличие искривлений позвоночника;

• тип дыхания;

• частоту дыхания;

• глубину дыхания.

6. Что можно определить с помощью пальпации грудной клетки?

• Ее болезненность;

• резистентность (ригидность);

• голосовое дрожание.

7. Кто разработал и впервые применил перкуссию (percussio) как метод обследования больного?

• Л. Ауэнбруггер в 1791 г.

8. В каких случаях наблюдается опущение нижних краев легких?

• При эмфиземе;

• при приступе бронхиальной астмы;

• в случае резкого ослабления тонуса мышц передней брюшной стенки и опущения органов брюшной полости.

9. При какой патологии уменьшается подвижность нижнего края легких?

• Эмфиземе легких;

• приступе бронхиальной астмы;

• нижнедолевой пневмонии.

10. На что следует обращать внимание при аускультации легких?

• На то, какой слышен звук: «ф» или «х»;

• в какой фазе дыхания слышны указанные звуки – в фазе вдоха или в фазе выдоха;

• на силу звуков;

• на то, какие еще звуковые явления слышны: свист, жужжание, потрескивание, хруст.

11. Какие дыхательные шумы относятся к основным?

• везикулярное дыхание (respiratio vesicularis);

• бронхиальное дыхание (respiratio bronchialis).

12. В каких случаях выслушивается патологически ослабленное везикулярное дыхание?

• При эмфиземе легких симметрично над всеми точками (вследствие снижения тонуса альвеол и уменьшения их количества, уменьшения скорости поступления воздуха в результате снижения эластичности легочной ткани);

• при обтурационном ателектазе;

• при утолщении листков плевры, наличии плевральных спаек;

• при накоплении жидкости в плевральной полости;

• при накоплении воздуха в плевральной полости.

13. Что такое везикулярное дыхание?

• Дыхание, которое напоминает звук «ф», выслушивается над легкими и обусловлено шумом альвеол, которые расправляются или спадаются.

14. Что такое бронхиальное дыхание?

• Дыхание которое напоминает звук «х», выслушивается у здоровых лиц над гортанью, трахеей и крупными бронхами; возникает при прохождении воздуха через голосовую щель.

15. Какие причины обуславливают проведение патологического бронхиального дыхания на поверхность грудной клетки?

• Уплотнение легочной ткани (крупозная пневмония в стадии опеченения, инфаркт-пневмония, крупноочаговая бронхопневмония и т.п.);

• наличие в легком полости, соединенной с бронхом;

• компрессионный ателектаз (бронховезикулярное дыхание).

16. Что относится к дополнительным, или побочным, дыхательным шумам?

• Хрипы (rhonchi);

• крепитация (crepitatio);

• шум трения плевры (affrictus pleurae).

17. При какой патологии органов дыхания выслушиваются сухие хрипы?

• Бронхите (bronchitis);

• приступе бронхиальной астмы;

• наличии каверны.

18. Какой механизм лежит в основе возникновения влажных хрипов?

• Движение воздуха через жидкое содержимое (воспалительный или застойный выпот, кровь) в бронхах или полостях;

• трескучее пролабирование на выдохе и расправление на вдохе стенок мелких бронхов, на внутренней поверхности которых содержится липкий фибринозный выпот (возникает преимущественно при воспалении потерявших эластичность склеротически измененных мелких бронхов).

19. Что лежит в основе возникновения крепитации?

• Разлипание на высоте вдоха альвеол, слипшихся при выдохе вследствие наличия на их стенках фибринозного выпота.

20. Что может быть причиной возникновения синдрома дыхательной недостаточности?

• Обструкция дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ларингоспазм);

• снижение эластичности легочной ткани (эмфизема легких, пневмосклероз);

• уменьшение площади дыхательной поверхности легких (пневмония, компрессионный ателектаз, полости в легких, пневмоторакс);

• торакодиафрагмальная патология (миастения, кифосколиоз, травма грудной клетки).

21. Какие данные осмотра грудной клетки, пальпации, перкуссии и аускультации характерны для синдрома уплотнения легочной ткани?

• Отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания;

• усиление голосового дрожания;

• тупой или притупленный перкуторный звук;

• бронхиальное дыхание.

22. Какие данные осмотра грудной клетки, пальпации, сравнительной перкуссии, топографической перкуссии и аускультации характерны для синдрома увеличения воздушности легочной ткани (снижение эластичности легочной ткани, эмфизема)?

• Бочкообразная грудная клетка;

• ослабление голосового дрожания;

• коробочный перкуторный звук;

• опущение нижних краев легких и ограничение их подвижности;

• ослабленное везикулярное дыхание.

23. Какие данные осмотра, пальпации, сравнительной перкуссии и аускультации характерны для приступа бронхиальной астмы?

• Положение ортопноэ, бочкообразная грудная клетка;

• ослабленное голосовое дрожание;

• коробочный перкуторный звук;

• опущение нижних краев легких, ограничение их подвижности;

• жесткое везикулярное, в тяжелых случаях резко ослабленное везикулярное дыхание, большое количество сухих свистящих и жужжащих хрипов (в конце приступа влажные незвучные хрипы).

24. Какие данные осмотра, пальпации грудной клетки, сравнительной перкуссии и аускультации характерны для синдрома наличия полости в легких?

• Возможно отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания;

• усиление голосового дрожания;

• тимпанический перкуторный звук;

• бронхиальное, иногда амфорическое дыхание, возможны сухие и влажные хрипы различного калибра.

25. Какие жалобы, данные осмотра, пальпации грудной клетки, сравнительной перкуссии и аускультации характерны для пневмоторакса?

• Внезапное появление одышки (в случае клапанного пневмоторакса - нарастающей) после острой боли в грудной клетке;

• цианоз и одутловатость лица, увеличение в размерах пораженной половины грудной клетки с выключением ее из акта дыхания;

• отсутствие голосового дрожания;

• тимпанический перкуторный звук;

• отсутствие дыхательных шумов (в случае пневмоторакса, при котором плевральная полость постоянно сообщается с крупным бронхом – бронхиальное дыхание).

26. Какие данные физикального обследования у больного с астматическим состоянием?

• При перкуссии определяется коробочный звук;

• нижние границы легких смещены вниз, экскурсия нижних легочных краев отсутствует;

• границы абсолютной сердечной тупости не определяются;

• при аускультации – резко ослаблено везикулярное дыхание, количество хрипов уменьшается, выявляются зоны «немого легкого»;

• выражена тахикардия, часто появляется парадоксальный пульс – уменьшение наполнения пульса во время вдоха;

• артериальное давление чаще снижено;

• выражены гипоксемия и гиперкапния.

27. Что такое одышка, её виды?

28. Что такое астма, её виды?

29. Какова первая помощь при одышке и астме?

30. Методы и правила проведения оксигенотерапии.

31. Правила предания больному дренажного положения.

32. Первая помощь при легочном кровотечении.