Содержательный модуль 3.

Тема 8. Атопический дерматит и аллергический ринит у детей. Крапивница. Тесты

1. У Илоны, 3 месяцев, участковый педиатр диагностировал признаки экссудативно-катарального диатеза. Назовите наиболее значимую группу причинных аллергенов?

+А. Пищевые

В. Пыльцевые

С. Грибковые

Д. Эпидермальные

Е. Бытовые

2. У Олеси, 4 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока появились опрелости в паховых и подмышечных складках, температурозависимая гиперемия кожи щек. О каком состоянии можно думать?

А. Экзема

В. Дефекты ухода

+С. Экссудативно-катаральный диатез

Д. Инфекционная экзантема

Е. Ничего из перечисленного

3. У Вадима, 5 месяцев, после введения морковного сока появился молочный струп, гнейс, макуло-папулезная экзантема. Какие изменения со стороны слизистых оболочек могут быть при данном состоянии?

А. «Географический язык»

В. Ринит

С. Вульвит

Д.Конъюнктивит

+Е. Все перечисленное

4. Денис, 5 месяцев, находится на грудном вскармливании. После употребления матерью шоколада и орехов у ребенка появилась макулезная сыпь, опрелости в паховых и подколенных складках. Участковый педиатр диагностировал экссудативно-катаральный диатез. Какие рекомендации должен дать врач относительно диеты матери?

А. Элиминация легкоусвояемых углеводов

+В. Элиминация облигатных пищевых аллергенов

С. Элиминация продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований

Д. Элиминация продуктов с высоким содержанием кальция

Е. Ограничение водной нагрузки

5. У Ивана, 2 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание появился гнейс, молочный струп, макуло-папулезные высыпания на коже живота и спины. Участковый врач диагностировал экссудативно-катаральный диатез. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

А. Общий анализ крови (уровень эозинофилии)

В. Аллерготестирование

С. Определение уровня IgE

Д. Определение уровня IgА

Е. Все перечисленное

6. У Александры, 3 месяцев, врач педиатр диагностировал признаки экссудативно-катарального диатеза. Уровень каких иммуноглобулинов будет повышен при данном состоянии?

+А. IgE

В. IgА

С. IgМ

Д. IgG

Е. Все перечисленное

7. У Марины, 6 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока появились мелкие макулезные высывания на животе и конечностях, покраснение кожи щек с шелушением. Какие основные рекомендации относительно диетотерапии ребенка должен дать врач педиатр?

А. Использование донорского грудного молока

+В. Перевод на смеси на основе изолята соевого белка

С. Использование адаптированных смесей на основе коровьего молока

Д. Использование разведений коровьего молока

Е. Ничего из перечисленного

8. Семейный врач диагностировал у Елены, 5 месяцев, экссудативно-катаральный диатез. Препараты какой группы показаны при данном состоянии?

+А. Н₁-блокаторы гистамина

В. Н₂-блокаторы гистамина

С. М-холинолитики

Д. М-холиномиметики

Е. ₂ –адреномиметики

9. Родители Артема, 4 лет, обратились к педиатру с жалобами на появление у ребенка на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, коже век интенсивно зудящих очагов гиперемии и инфильтрации с шелушением. При осмотре: кожа сухая, тусклая, кожный рисунок усилен, в очагах поражения кожа инфильтрирована, выражена лихенификация, визуализируются корочки и экскориации. Дермографизм – белый, стойкий. Мать указывает на наличие в анамнезе экссудативно-катарального диатеза. Наследственный аллерголгический анамнез отягощен: у отца ребенка - экзема, у дяди – бронхиальная астма. О каком заболевании можно думать?

А. Экссудативно-катаральный диатез

+В. Атопический дерматит

С. Микробная экзема

Д. Синдром Лайла

Е. Крапивница

10. У Павла, 14 лет, в течение 6 лет наблюдаются распространенные зудящие очаги поражения кожи, локализующиеся на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей. Кожа сухая, шелушится. В патологических очагах наблюдается эритема без четких границ, инфильтрация, лихенификация, лихеноидные папулы, экскориации, геморрагические корки. На нижних веках визуализируются дополнительные «складки Денье-Моргана», за ушами – трещины; хейлит. Аллергологический анамнез отягощен: мальчик страдает бронхиальной астмой, аллергическим ринитом. У матери ребенка – бронхиальная астма. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Псориаз

В. Экссудативно-катаральный диатез

+С. Атопический дерматит

Д. Красный плоский лишай

Е. Герпетическая инфекция

11. У Сергея, 5 лет, детский аллерголог диагностировал атопический дерматит. Перечислите обязательные диагностические критерии данного заболевания:

А. Зуд

В. Типичная локализация очагов поражения: сгибательные поверхности конечностей

С. Лихенизация кожи на сгибательных поверхностях конечностей, усиление кожного рисунка

Д. Хроническое рецидивирующее течение, атопия в анамнезе и в семье

+Е. Все перечисленное

12. После травмы у Олеси, 8 лет, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов появились интенсивно зудящие очаги гиперемии, папуло-везикулезные элементы, лихенификация, усиление кожного рисунка. Девочка страдает аллергическим ринитом, мать ребенка – поллинозом. Врач установил диагноз – атопический дерматит. Для оценки тяжести заболевания был рассчитан индекс SСORAD. Из каких компонентов состоит данный показатель?

+А. Площадь поражения кожи (в процентах), сумма баллов субъективных признаков, сумма баллов объективных признаков.

В. Сумма баллов субъективных признаков и сумма баллов объективных признаков.

С. Площадь поражения кожи (в процентах)

Д. Сумма баллов субъективных признаков

Е. Сумма баллов объективных признаков.

13. Кирилл, 5 лет, болеет атопическим дерматитом 2 года. Какой индекс рассчитывается для оценки степени тяжести заболевания и эффективности терапии?

А. Индекс Чулицкой

В. Индекс Кеттле

С. Индекс SCORAD

Д. Индекс Соколова- Лайона

14. Насте, 3 лет, установлен диагноз атопический дерматит. Какие дополнительные методы обследования нужны для уточнения диагноза?

А. Аллерготестирование

В. Оценка уровня IgE

С. Общий анализ крови (уровень эозинофилии)

Д. УЗИ органов брюшной полости

+Е. Все перечисленное

15. У Сени, 4 лет, страдающего атопическим дерматитом, на основании суммации площадь поражения кожи (в процентах), суммы баллов субъективных и объективных признаков был вычислен индекс SCORAD. Какие субъективные критерии используются для расчета данного индекса?

А. Эритема и отек

В. Лихенификация и сухость

С. Атопический анамнез и рецидивирующее течение

+Д. Зуд и нарушение сна

Е.Уровень IgE и количество эозинофилов в общем анализе крови.

16. У Васи, 8 лет, установлен диагноз атопический дерматит. Какие препараты необходимо использовать в базисной терапии заболевания?

А. Антигистаминные

В. Мембраностабилизаторы

С. Гепатопротекторы

Д. Эубиотики

+ Все перечисленное

17. Анжелика, 9 лет, страдает атопическим дерматитом 3 года. Очаги поражения локализуются на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Локально – выраженная гиперемия, лихенификация, экскориации. Девочку беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся по ночам. Индекс SCORAD составляет 67%. Какие препараты показаны для местной терапии?

+А. Топические глюкокортикоиды

В. Ингаляционные глюкокортикоиды

С. Оральные глюкокортикоиды

Д. Мембраностабилизаторы

Е. Эубиотики

18. Максиму, 12 лет, установлен диагноз атопический дерматит. В программе базисной терапии назначены антигистаминные препараты 2 поколения. Какие препараты не относятся к данной группе?

А. Лоратадин

В. Цетиризин

+С. Клемастин

Д. Азеластин

Е. Эбастин

19. Никита, 12 лет, страдает атопическим дерматитом, распространенной формой. Т.к. течение заболевания торпидно к действию антигистаминных препаратов, мальчику назначены системные кортикостероиды. Назовите основные фармакологические эффекты препаратов данной группы?

А. Иммунносупрессивный

В. Антиаллергический

С. Резорбтивный

Д. Противоотечный

+Е. Все перечисленное

20. Руслану, 14 лет, страдающему атопическим дерматитом, были назначены топические кортикостероиды. Какими побочными эффектами обладают препараты данной группы?

А. Атрофия кожи и подкожной клетчатки

В. Телеангиоэктазии

С. Гипертрихоз

Д. Вторичное инфицирование

+Е. Все перечисленное

21. Родители Марии, 7 лет, предъявляют жалобы на периодические эпизоды заложенность носа у ребенка, чихание, зуд носа. Данные симптомы связывают с цветением тополя. В анамнезе у девочки – экссудативно-катаральный диатез. Семейный аллергологический анамнез отягощен: у бабушки – поллиноз. Какое заболевание является наиболее вероятным?

А. Бронхиальная астма

В. Синусит

+С. Аллергический ринит

Д. Инородное тело носа

Е. Острый ринит

22. У Андрея, 12 лет, ежегодно в апреле-мае отмечаются следующие симптомы: заложенность, зуд носа, чихание. Данные симптомы уменьшаются ночью и усиливаются в дневное время. Характерны признаки конъюнктивита. По данным риноскопии: набухание слизистой оболочки носовой перегородки; отек нижних и средних носовых раковин; слизистая оболочка носа бледно-серая с голубоватым оттенком, мраморной поверхностью и блестящим рисунком. Мальчику поставлен предположительный диагноз – аллергический ринит. Какие дополнительные методы обследования показаны для подтверждения диагноза?

А. Рентгенограмма придаточных пазух носа

В. Аллерготестирование

С. Определение уровня специфического и неспецифического IgE.

Д. Общий анализ крови

+Е. Все перечисленное

23. Снежане, 8 лет, детским аллергологом был установлен диагноз аллергический ринит. Какие лабораторные критерии являются диагностическими для данной патологии?

+А. Повышение уровня общего IgE и определение специфических IgE к причинно-значимым аллергенам в сыворотке крови

В. Повышение уровня общего и прямого билирубина в сыворотке крови

С. Повышение уровня сиаловых кислот в сыворотке крови

Д. Снижение уровня общего IgE в сыворотке крови

Е. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

24. У Миши, 11 лет, был диагностирован аллергический ринит. Какие группы препаратов используются в терапии данного заболевания?

А. Препараты кромоглициевой кислоты

В. Антигистаминные препараты 1,2 поколений

С. Топические глюкокортикостероиды

+Д. Все перечисленное

Е. Ничего из перечисленного

25. Маргарите, 10 лет, которая болеет аллергическим ринитом 2 года, были назначены топические кортикостероиды. Какие препараты не входят в данную группу?

А. Флютиказона пропионат

В. Беклометазона дипропионат

С. Мометазона фуроат

+Д. Преднизолон

Е. Триамцинолона ацетонид

Задачи

1. Родители Руслана, 3 месяцев, обратились к участковому педиатру по поводу появления опрелостей и сыпи на коже ребенка. Данные проявления связывают с переводом на искусственное вскармливание. При осмотре: покраснение кожи в паховых складках, на коже щек – температурозависимая гиперемия с шелушащейся поверхностью, на головке – элементы гнейса, на коже живота – макулезная сыпь. Из семейного анамнеза: у отца – атопический дерматит.

1. Какое состояние наиболее вероятно у ребенка?

2. Поражение каких систем органов характерно для данного состояния?

3. Какие кожные проявления типичны для данного состояния?

4. Какие группы аллергенов являються причинними?

5. Составьте план дополнительного обследования