Радионуклидный метод лучевой диагностики

Радионуклидный метод - это исследование функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радионуклидов и меченых ими индикаторов. Эти индикаторы - радиофармацевтические препараты (РФП) вводят в организм больного и с помощью специальных радиометрических приборов определяют скорость и характер перемещения, фиксацию и выведение их из органов и тканей (см. раздел „Принципы и методы радионуклидной диагностики”).

Принципы и уровни лучевой диагностики

Первый принцип: любое лучевое исследование должно быть обоснованным. Главным аргументом в интересах проведения лучевой процедуры, должна быть клиническая необходимость получения дополнительной информации, без которой полный индивидуальный диагноз невозможен.

Второй принцип: при выборе метода исследования необходимо учитывать лучевую (дозную) нагрузку на больного. В инструктивных документах Всемирной Организации Здравоохранения предусмотрено, что рентгенологическое обследование должно иметь несомненную диагностическую и прогностическую эффективность, в противном случае оно является напрасной тратой средств и неоправданным облучением человека. При одинаковой информативности нужно использовать метод, при котором отсутствует облучение больного ионизирующей радиацией или оно менее значительное.

Третий принцип: при лучевом обследовании стоит придерживаться правила: “необходимо и достаточно”, избегая лишних процедур. Среди необходимых исследований нужно двигаться от наиболее безопасных и необременительных к более сложным и инвазивным методикам обследования (от простого к сложному). Но иногда приходится сразу применять сложные диагностические вмешательства ввиду их высокой информативности и важности в планировании лечения больного, особенно ургентного.

Четвертый принцип: организация лучевого обследования требует учета экономических факторов (“стоимостной эффективности методов”). Планируя обследование больного, врач обязан взвесить экономические расходы. На первое место мы ставим пользу для больного, но при этом не имеем права игнорировать экономику лечебного дела.

Что бы в общем поднять эффективность диагностики, Всемирная Организация Здравоохранения предложила на ближайший период времени ввести 3 стандартных уровня диагностики.

Первый уровень: стандартная рентгенография, рентгеноскопия с использованием усилителей рентгеновского изображения, обычная томография, базовое ультразвуковое исследование.

Второй уровень: специальные методы рентгенографии, маммография, ангиография, дигитальная ангиография, специализированное ультразвуковое исследование (внутриполостное, пункционное), КТ, сцинтиграфия.

Третий уровень: магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография, имуносцинтиграфия.

Первый уровень обследования рекомендуется обеспечивать в первичном звене здравоохранения: поликлиниках, небольших городских и сельских больницах. Второй и третий уровни должны быть доступны больницам больших городов и медицинским центрам.

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение лучевой диагностики как науки.

2. Классификация методов лучевой диагностики.

3. Физико-технические основы рентгенологии, методика рентгенологического исследования и их диагностические возможности.

4. Физические основы МРТ и ее диагностические возможности.

5. УЗД, методики, диагностические возможности.

6. Радионуклидная диагностика, методы, клиническое значение.

7. Преимущества и недостатки методов лучевой диагностики.

8. Принципы и уровни лучевой диагностики.

9. Этапы лучевого диагностического исследования.