- •3.Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятиям.
- •4.1 Теоретические вопросы к занятиям.
- •4.2 Практические задания , которые выполняются на занятии.
- •5. Организация содержания учебного материала.
- •Система комплемента.
- •Общая функция системы комплемента.
- •Интерферон Различают 3 типа интерферонов.
- •Клеточные факторы врожденного иммунитета.
- •Эозинофилы.
- •Базофилы.
- •Нормальные (естественные) киллеры (ек).
- •Приобретенный иммунитет
- •О гистиоцити а.М нтогенез иммунной системы. Рис. № 1
- •Дозревание и дифференцирование т- лимфоцитов.
- •Суммарная функция т-лимфоцитов.
- •Характеристика в-лимфоцитов и иммуноглобулинов.
- •Особенности иммунной системы у детей.
- •Особенности функционирования иммунной системы у плода.
- •Особенность клеточного иммунитета у новорожденного
- •Особенности фунционироваания гуморального иммунитета у новорожденных
- •Клиническое значение
- •5. Значительно уменьшено количество естественных киллерив, что ослабляет противовирусную и противоопухолевую защиту.
- •Четвертый период - 4-6 год жизнь
- •Пятый критический период - подростковый возраст у девочек - 12-13 лет, у мальчиков -14 –15лет.
- •Диагностика.
- •Лабораторная диагностика
- •Идз с преимущественно гуморальной иммунологической недостаточностью;
- •Синдром Луи – Бар
- •Наследственные нейтропении
- •Материалы для самоконтроля
- •Выберите правильный ответ. К циркулирующим макрофагам относятся:
Четвертый период - 4-6 год жизнь
В этот период осуществляется второй перекрест количества нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов в крови
Соотношение Тх к Тс достигает уровня взрослых (образуются условия для развития аутоиммунных заболеваний)
Средний уровень IGM и IGG достигает нормы взрослых, но уровень IGA в сыворотке крови еще низкий, значительно возрастает уровень IgЕ (значение - формируется вторичный иммунный ответ и иммунологическая память, но еще сохраняется повышенная (или легкая) проницаемость слизистых оболочек для микроорганизмов и аллергенов и вследствие этого данный период характеризуется большой частотой атопических, аутоиммунных и паразитарных заболеваний). Начинают проявляться поздние иммунодефицитные состояния, формируются хронические заболевания органов.
Пятый критический период - подростковый возраст у девочек - 12-13 лет, у мальчиков -14 –15лет.
1. Уменьшается масса лимфоидных органов
2. Растет продукция половых гармонов.
3. Концентрация ИГ- Е - падает, тяжесть атопических заболеваний уменьшается.
4. Окончательно формируется сильный и слабый тип иммунного ответа.
Так, как в это время увеличивается действие неблагоприятных экзогенных факторов на иммунную систему ( никотин, алкоголь. наркотики и другие ) то отмечается увеличение хронических воспалительных процессов, аутоиммуных и лимфопролиферативных заболеваний
Иммунодефицитные заболевания (ИДЗ) – это клинико-лабораторные патологические процессы, которые проявляются стойкими нарушениями одного или нескольких параметров иммунного ответа, вследствие чего возникает высокий риск формирования затяжных, часто рецидивирующих, хронических болезней разной этиологии и локализации и эти заболевания резистентные к традиционной этиотропной патогенетической терапии.
Приобретенные ИДЗ напоминают клинику первичных ИДЗ, но они генетически не обусловлены ( не наследуются ), а возникают вследствие действия на иммунную систему неблагоприятных факторов в интра- и постнатальные периоды.
Диагностика.
Выявление детей с дисфункцией иммунной системы, в том числе и из ИДС, на основании клинико-анамнестических данных является задачей педиатров. Клинические иммунологи подтверждают и уточняют диагноз при помощи иммунологического обследования.
Диагностика дисфункции иммунной системы происходит на основании совокупности клинико-лабораторных показателей.
Постановка предварительного диагноза дисфункция иммунной системы должна основываться в первую очередь на клинических данных и иммунологическом анамнезе. Иммунограмма помогает нам отдифференцировать ИДЗ от иммунной недостаточности, а также определить характер и степень иммунодефицита.
Клинико - анамнестические признаки, на основании которых можно заподозрить наличие дисфункции иммунной системы и показания к направлению детей на консультацию к детскому клиническому иммунологу 1. Рецидивирующие бактериальные инфекции, которые имеют такие особенности: -
-два и больше гнойные отиты или синуситы в течение одного года;
- две и больше пневмонии в течение одного года, хронический эндобронхит, бронхоэктазы,
-рецидивирующие пиодермии и абсцессы;
-две и больше тяжелые инфекции (менингит, остеомиелит, абсцессы внутренних органов, флегмона или сепсис);
- хроническая инфекция мочевыводящих путей без аномалий развития мочевой системы; - хронический рецидивирующий стоматит; - тяжелые инфекции, вызванные необычными микроорганизмами (условно патогенными бактериями, пневмоцистами и тому подобное);
-низкий эффект от повторных курсов антибактериальной терапии.
2.Персистирующая молочница полости рта у ребенка возрастом старше 6 месяцев, хронический рецидивирующий стоматит, генерализованный кандидоз.
3. Хроническая диарея и синдром мальабсорбции. 4. Частые рецидивы герпетической инфекции на коже, слизистых оболочках, афтозный стоматит с длительным течением.
5. Наличие первичного иммунодефицита в семье - в анамнезе обнаруживаем частые случаи беспричинной смерти детей , выкидыши, бесплодие, тяжелые токсикозы беременности, хронические и рецидивирующие заболевания у родственников, эндокринопатии, злокачественные заболевания.
6. Побочные реакции на вакцинацию, вакцино-асоциированый полиомиелит, манифестация в типичное заболевание после прививки живыми вакцинами (корь, БЦЖ ).
7. Необычный ход некоторых заболеваний - повторная корь, ветряная оспа, мононуклеоз
8. Рецидивирующие вирусные респираторные инфекции верхних дыхательных путей: более 8-ми раз в течение одного года
9.Состояния, асоциированые с инфекционным синдромом: - нарушение роста и веса,
повышеная утомляемость,
гипоплазия лимфатических узлов и миндалин, тимомегалия или аплазия тимуса;
сочетание атаксии с блефаритом и телеангиоэктазиями, альбинизм, фотофобия; - сыпь, аллопеции, экземы, бородавки по всему телу; - гипоплазия хрящей, волос, низкорослость; - лихорадка неизвестного генеза. 10. Гематологические изменения (не меньше, чем в двух повторных анализах):
нейтропения (< 1000 клеток в 1 мкл);
2. лимфопения (< 1500 клеток в 1 мкл);
эозинофилия (> 10 %);
сумма количества иммуноглобулинов, IGA и IGM < 6 г/л; IGG < 4 г/л- CD4 < 0,5 x 109/л; НСТ = 0.