Тема XI. Сифилис. Лепра

Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся большим разнообразием поражений органов в клиническом и анатомическом плане.

В течение сифилиса выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

Первичный сифилитический комплекс (первичный сифилис) состоит из:

1. первичного аффекта- твердый шанкр

2. лимфангит

3. местный лимфаденит

Вторичный сифилис – период генерализации инфекции характеризуется появлением сифилид.

Сифилиды: катаральные процессы на слизистых оболочках, розеолы, папулы, широкие кондиломы, пустулы, пузырчатые образования.

Третичный сифилис – характеризуется хроническим диффузным интерстициальным воспалением и образованием гумм.

Гумма- инфекционная гранулема с некрозом и распадом тканей.

Врожденный сифилис – развивается при внутриутробном заражении плода через плаценту от больной сифилисом матери.

Выделят три формы врожденного сифилиса:

1. сифилис мертворожденных недоношенных плодов

2. ранний врожденный сифилис

3. поздний врожденный сифилис

Формы поражения органов при врожденном сифилисе:

1. Милиарные гуммы и дисплазия печени, т.н. "кремневая" печень ,

2. Остеохондрит с образованием неровной полости или расплавлением зоны между эпифизом и диафизом бедра

3. Дисплазия вилочковой железы

4. Белая пневмония

4. деформация зубов

5. паренхиматозный кератит

6. глухота

ФОРМЫ ПРИОБРЕТЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ ПРИ СИФИЛИСЕ:

1. Гуммозный остеомиелит

2. Гуммозный остеопериостит

3. Оссифицирующий периостит

ТИПЫ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СИФИЛИСЕ:

1. Мезаортит восходящей аорты со склерозом устьев коронарных артерий и кар­манов аортального клапана ("шагреневая* аорта)

2. Облитерирующий эндартериит сосудов мозга

формы поражения нервной системы при сифилисе:

1. Гумма мозга

2. Облитерирующий эндартериит

3. Прогрессивный паралич

4. Спинная сухотка

Проказа (лепра) – хроническое инфекционное заболевание человека, отличающееся длительным инкубационным периодом, поражением кожных покровов, периферической нервной системы и висцеральных органов.

типы лепры:

1. Лепроматозный

2. Туберкулоидный

3. Недифференцированный

Изучить макропрепараты:

34. Сифилитический мезаортит с аневризмой восходящего отдела аорты.

В восходящем отделе аорты имеется крупное мешковидное выпячивание стенки. Интима в этом участке шероховатая, похожая на шагреневую кожу.

231. Солитарные гуммы печени (пластина).

В ткани печени видны узлы, представленные сухой творожистой массой, по периферии с фиброзной капсулой

237. Сифилитическая дольчатая печень (сифилитический цирроз печени) (пластинка).

Ткань печени разделена плотными рубцовыми тяжами. Возникшие узлы регенераторов имеют круглую форму.

225. Сифилитический (гуммозный) орхит (пластинка).

В склерозированной ткани яичка видна сифилитическая гумма, представленная инкапсулированным очагом влажного некроза

73. Солитарная гумма в стадии организации.

На разрезе три фрагмента серо-розовой ткани волокнистого строения. По периферии видна фиброзная капсула

Муляж 9. Твердый шанкр.

На шейке матки округлая язва с гладким лакированным дном и ровными плотными краями.

Муляж 8. Саблевидная голень.

На коже искривленной голени видна розеола.

Муляж 30. Лепра (проказа).

На коже верхней конечности узелки различных размеров - лепромы, некоторые из них с изъявлениями, располагаются по ходу нервов.

Муляж 31. Лепра (туберкулоидная форма).

На коже спины видны узелки и кольцевидный очаг, выступающий над поверхностью кожи

Изучить микропрепараты: