Гипогалактия.

Первичная гипогалактия встречается редко, не более чем у 5% женщин. В остальных случаях снижение выработки молока вызвано вторичными при­чинами, основными из которых являются: отсутствие у женщины доминанты лактации (психологического настроя), эмоциональный стресс, необоснован­ное введение докорма детскими смесями, необходимость выхода на работу, болезнь ребенка, болезнь матери и т.д.

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде лактационных кризов - временного, связанного с особенностями гормо­нальной регуляции лактации, уменьшения количества молока. Лактационные кризы обычно возникают на 3-6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации. Их про­должительность в среднем составляет 3-4 дня, и они безопасны для здоровья ребёнка. Необходимо порекомендовать матери более частое прикладывание ребенка к обеим молочным железам, покой, отдых и полноценное питание с питьем дополнительно не менее 1л жидкости. Помогает контрастный душ на область молочных желёз, мягкое растирание груди махровым полотенцем, прием лекарственных препаратов и продуктов лактогонного действия за 15-20 мин до кормления. Важной задачей является психологическая поддержка матери, ориентация всех членов семьи на поддержку грудного вскармливания, разъяснение безопасности кратковременных лакта­ционных кризов и нецелесообразности докармливания ребенка смесями. Же­лательно, чтобы этим вопросам женщина была обучена во время беременности.

Грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1-1,5 лет, при­чем частота прикладываний ребенка к груди после года уменьшается до 1-3 раз в сутки.

Смешанное и искусственное вскармливание.

Смешанное вскармливание - это сочетание кормления ребенка пер­вого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адап­тированными детскими молочными смесями. При искусственном вскарм­ливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля состав­ляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка.

Введение докорма или перевод ребёнка на искусственное вскармлива­ние могут осуществляться только в том случае, когда исчерпан весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лакта­ции. В таких случаях в питании детей следует использовать адаптированные молочные смеси

Существует 3 группы адаптированных молочных смесей:

- для детей первых 5-6 месяцев жизни - «начальные» или «стартовые» смеси;

• для детей второго полугодия жизни - «последующие» смеси;

• смеси от «О до 12 месяцев» могут применяться на протяжении всего 1 года жизни.

В настоящее время в питании грудных детей широко и успешно ис­пользуются адаптированные кисломолочные продукты. Для их приготовле­ния подбираются специальные штаммы лакто-, бифидобактерий, термофиль­ный стрептококк и др.

Адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание де­тей с первых недель жизни, а кефир и другие неадаптированные кисломо­лочные продукты - начиная с 8 месяцев. В рационе ребенка первых месяцев жизни можно комбинировать адаптированные пресные и кисломолочные смеси в соотношении 2:1 - 1:1, особенно при нарушениях процессов пищева­рения (плохом аппетите, неустойчивом стуле, склонности к запорам), риске пищевой аллергии, анемии, гипотрофии, рахита и недостаточной прибавке массы тела. Применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания и развитие ацидоза.