На чем основана кт?
На способности различных органов и тканей (как здоровых, так и патологически измененных) поглощать рентгеновское излучение. В свою очередь, ослабление рентгеновского излучения фиксируется специальными датчиками, сигнал от которых поступает для анализа в компьютер. В результате сложных математических расчетов пространственное взаимоотношение точек с различной способностью к поглощению рентгеновского излучения можно представить в виде математических таблиц, графиков, а еще более наглядно - в виде графической “картинки”. Чем с большего количества детекторов используется информация, тем выше ее качество.
Получаемая в результате КТ картина абсолютно объективна, ее возможно оценивать и изучать на мониторе прибора, фиксировать на бумаге либо рентгеновской пленке, проводить сравнения и сопоставления в течение какого-то периода времени, если имеется сложный диагностический случай.
Каждое новейшее открытие в физике или технике неминуемо находит воплощение в медицине; ярким примером тому может служить открытие Рентгена и блистательное его внедрение во врачебную практику. Компьютерную томографию (КТ) можно рассматривать как новый виток в развитие рентгенологии, в свою очередь принципы математической обработки при построение изображения при КТ легли в основу безлучевого метода исследования – магнитно-резонансной томографии.
ПРИНЦИП: создание с помощью вычислительной машины послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект.
Контрастное усиление изображения
Внутривенное введение «болюсное» введение
С помощью быстрое введение с помощью
обычного шприца автоматического инъектора
Цели:
1.улучшает визуализацию патологического образования.
2.для дифференциальной диагностики различных патологических процессов
3.для оценки взаимоотношения патологического очага и прилежащих сосудов
4.для уточнения распространённости процесса.
Выделяют 2 фазы контрастного усиления:
1.сосудистая
2.паренхиматозная
ОСНОВЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
В основе метода находится феномен ядерно-магнитного резонанса: некоторые ядра , находящиеся в в магнтном поле, индуцируют электромагнитный сигнал, под воздействием радиочастотных импульсов.
Исследуемый объект помещается в сильное магнитное поле.
Подаётся радиочастотный импульс, после которого происходит изменение внутренней намагниченности с постепенным его возвращением к исходному уровню.
Эти изменения намагниченности считываются многократно для каждой точки исследуемого объекта.
Для лучшего выявления патологических изменений (прежде всего опухолей) сигнал может быть усилен путем внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества. (таких как омнискан, магневист, гадовист).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютное: наличие в теле пациента металлических инородных тел, осколков, ферромагнитных имплантов(кардиостимуляторы, автоматические дозаторы лекарственных средств, имплантированные инсулиновые помпы, искусственные клапаны сердца, стальные импланты, искусственные суставы, аппараты металлоостеосинтеза, слуховые аппараты.
Относительные: первый триместр беременности, клаустрофобия, некупированный судорожный синдром, двигательная активность пациента.
ПРЕИМУЩЕСТВА
1.Отсутствие лучевой нагрузки
2.Возможность получения высококонтрастного изображения мягких тканей, сосудов, паренхиматозных органов в любой плоскости с толщиной среза до 1 мм.
3.Возможность выполнения безконтрастной ангиографии.
4.Возможность выполнения безконтрастной безконтрастной холангиопанкреатикографии, миелографии, урографии.
5.Неинвазивное определение содержания различных метаболитов in vivo с помощью водородной и фосфорной МР-спектроскопии.
6.Возможность выполнения функциональных исследований головного мозга для визуализации чувствительных и двигательных центров после их соответствующей стимуляции.
НЕДОСТАТКИ
1.Высокая чувствительность к двигательным артефактам
2.Ограничение выполнения исследования у пациентов, требующих аппаратного поддержания жизненно важных функции организма(наличие кардиостимуляторов и др.)
3.Плохая визуализация костных структур из-за низкого содержания воды.
ОСНОВЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В основе радионуклидного метода диагностики лежит явление естественной радиоактивности , открытое в конце Х1Х века французским физиком Анри Беккерелем.Этот учёный в своих опытах впервые показал, что некоторые химические элементы способны испускать «невидимые лучи» , которые вызывают засвечивание рентгеновской пластины так же как и рентгеновы лучи.За своё открытие Анри Беккерель в 1903 году был удостоен нобелевской премии.
Открытия рентгеновского излучения и естественной радиоактивности стали фундаментом, на котором были построены современная ядерная физика и медицинская радиология.
Виды излучений
АЛЬФА БЕТА ГАММА
Современная радионуклидная диагностика основана на регистрации именно гамма-квантов, либо испускаемых непосредственно радиоактивными нуклидами при их распаде (сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография), либо образующихся при взаимодействии позитронов, испускаемых нуклидом, с электронами окружающих атомов.
РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ (РФП) называется разрешенное для введения человеку с диагностической или лечебной целью химическое соединение, содержащее в своей молекуле радиоактивный нуклид.
РФП
Органотропные туморотропные специфические без селективности
Диффундирующие недиффундирующие
Гамма-кванты , испускаемые радиоактивными нуклидами , в теле пациента распространяются прямолинейно во всех направлениях. Они улавливаются специальными детекторами, расположенными вблизи тела пациента. Гамма-кванты в кристалл и передают ему энергию, в результатете чего возникает свечение (флюоресценция), называемое сцинтилляцией.
Виды радионуклидных исследований
Динамические Статические
С целью изучения динамики Для оценки пространственного
распределения РФП в органе распределения РФП в теле или
органе больного