4. Особенности воздействия факторов окружающей среды

Структура факторов, формирующих окружающую среду, с наглядностью показывает, что изменение в уровнях воздействия любого из перечисленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья. Кроме того, одновременное изменение нескольких факторов природного характера или социальной среды, трудность в определении связи заболевания с конкретным фактором обусловлены еще и тем, что формирование одного из трех функциональных состояний организма (нормальное, пограничное или патологическое), может быть замаскировано. Организм человека одинаково реагирует на самые различные воздействия. Схожие по тяжести изменения могут быть вызваны, в одном случае, действием вредных, чаще всего антропогенных факторов окружающей среды, в другом — чрезмерной физической или умственной нагрузкой, в третьем случае, в роли пусковых механизмов изменения функционального состояния организма выступает дефицит двигательной активности при повышенном нервно-эмоциональном напряжении. Более того, в зависимости от конкретных условий факторы могут оказывать на организм изолированное, комбинированное, комплексное или совокупное действие.

В развитии патологических процессов в организме различные загрязнения окружающей среды могут играть роль факторов риска, под которыми понимают факторы, не являющиеся непосредственной причиной определенной болезни, но которые увеличивают вероятность ее возникновения.

Особенности воздействия факторов окружающей среды приводят к существенным изменениям показателей здоровья населения, которые заключаются в том, что наблюдаются новые закономерности в распространенности и характере патологии человека, иначе протекают демографические процессы. В обобщенном виде эти изменения могут быть сформулированы следующим образом:

• ускоряется темп динамики всех показателей, характеризующих здоровье

(заболеваемость, инвалидность, смертность, физическое развитие);

• складывается новый неэпидемический тип патологии;

• происходят характерные демографические изменения (постарение, сдвиги в структуре смертности);

• определяется ряд заболеваний, имеющих высокие уровни (болезни системы кровообращения, хронические неспецифические болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравления, травмы и т.д.);

• выделяется группа важных, ранее редко встречавшихся заболеваний (эндокринные, аллергические, врожденные пороки болезни иммунной системы и др.);

• возрастает заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями (корью, дифтерией, гепатитом Б, аденовирусами, педикулезом и пр.);

• выравниваются показатели здоровья во всех специальных группах.

Состояние здоровья зависит на 68-75% от наследственных факторов, на 7-12% – от уровня медицинского обслуживания и на 18-20% - от состояния окружающей среды. Существуют и другие оценки, в которых влиянию качества среды отводится уже 40-50% причин заболеваний. На основании обработки большого статистического материала о потерях рабочего времени по болезни сделан вывод, что техногенное загрязнение воздуха на 43—45% повинно в ухуд­шении здоровья населения.

Наиболее надежные количественные оценки влияния качества среды на здоровье населения получены при сравнении заболевае­мости жителей разных районов одного города, различающихся по уровню техногенного загрязнения. Так, общая заболеваемость де­тей и взрослых в Кировском районе Санкт-Петербурга (данные 1989 г.) в 2,3 раза больше, чем в Приморском районе, где масса выбросов промышленности и транспорта в 9 раз меньше, чем в Кировском районе. В Центральном районе г. Тольятти, приле­гающем к промышленной зоне крупных химических заводов, бо­лезни легких, кожи и онкологические заболевания регистрируются на 55—125% чаще, чем в более чистом Автозаводском районе. В сильно загрязненном заводском районе г. Кемерово заболевае­мость хроническими бронхитами в 2,7 раза, а рождение недоно­шенных детей в 2,1 раза больше, чем в менее загрязненном рай­оне на другом берегу реки Томь. Онкологическая заболеваемость мужчин в наиболее загрязненном районе Магнитогорска в 1,5—2,3 раза больше, чем в менее загрязненном районе.

Сравнение разных городов и регионов в этом отношении дает менее определенные результаты, так как влияние загрязнения маскируется другими различиями условий жизни. Но и в этом случае различия выявляются достаточно отчетливо. В 66 городах России, где постоянно регистрировались значительные — в 10 и более раз — превышения ПДК вредных веществ воздухе, уровень общей заболеваемости среди 40 миллионов их жителей был выше среднего по городам страны в 1,6—2 раза. При общем уровне он­кологической заболеваемости в России в 1989 г. (196 случаев на 100 000 жителей заболеваемость раком городского населения со­ставляла 268, а в экологически неблагополучных городах намного больше: в Нижнем Новгороде — 405, Архангельске — 414, Ново­черкасске — 463, Норильске — 485, Екатеринбурге — 502. Заболе­ваемость раком легкого в промышленных центрах с наличием предприятий черной и цветной металлургии на 75% больше, чем в среднем по городам страны.