Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н Ы Е В О П Р О С Ы
по пропедевтике внутренних болезней
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
С.П.Боткин - основоположник русской терапевтической школы. Роль М.П.Мудрова, Г.А.Захарьина, В.П.Стражеско в развитии отечественной терапии.
Отечественная школа терапевтов (Н.А.Стражеско, Г.Ф.Ланг, А.Л.Мясников, В.Х.Василенко).
Основные положения деонтологии в клинике внутренних болезней.
Понятие о диагностике в клинике внутренних болезней.
Пропедевтическая терапия как базовая клиническая дисциплина формирования врача и врачебного клинического мышления.
Определение здоровья и болезни.
Факторы риска возникновения и развития терапевтических заболеваний, характеристика ведущих факторов, их клиническое значение и принципы диагностики.
Анамнез как методический этап в организации профилактики неинфекционных заболеваний.
Роль анамнестического метода в формировании здорового образа жизни, в диагностике и профилактике алкоголизма и курения.
Методы исследования больного
Расспрос больного (анамнез): диагностическое значение, последовательность написания основных разделов в истории болезни.
История настоящего заболевания: методические особенности и последовательность расспроса, диагностическое значение.
Функциональный статус: последовательность расспроса с перечислением симптоматики, диагностическое значение.
История жизни больного: последовательность и методические особенности расспроса, диагностическое значение.
Общий осмотр больного: методика, правила, последовательность написания раздела в истории болезни.
Оценка общего состояния. Характеристика сознания (ясное, ступор, кома, ирритативные нарушения), диагностическое значение.
Диагностическое значение несоответствия внешнего вида и паспортного возраста, изменений положения тела (пассивное, вынужденное) с их характеристикой и указанием причин.
Конституционные типы телосложения - астенический, нормо- и гиперстенический: характеристика и значение в диагностике.
Осмотр лица и головы. Изменение выражения лица при патологических состояниях (названия, характеристика).
10 Исследование кожи и видимых слизистых; диагностическое значение изменений цвета, влажности и тургора кожи.
11 Оценка выраженности жироотложения и его изменений в патологии, диагностическое значение определения индекса массы тела (индекс МТ или Кетле). Методы выявления общих и местных отеков.
12 Исследование лимфатической системы: методика и последовательность пальпации лимфоузлов, характеристика изменений их свойств в патологии.
13 Исследование опорно-двигательного аппарата (мышцы, суставы, кости), диагностическое значение в патологии.
14 Термометрия. Типы температурных кривых при патологических состояниях.(постоянная – восп.легких, послабляющая - туберкулез, перемежающаяся – малярия, гектическая – тяж.туб-з,сепсис, обратный тип – сепсис, бруц-з, неправильная – ревматизм; возвратная, волнообразная).
Исследование органов дыхания
Боль в грудной клетке: план детализации жалобы, происхождение, особенности при заболеваниях органов дыхания.
Кашель (сухой и влажный): причины, патогенез, план детализации жалобы, диагностическое значение свойств мокроты при заболеваниях.
Одышка и приступ удушья: характеристика: причины и патогенез, план детализации, особенности при заболеваниях органов дыхания.
Кровохарканье и легочное кровотечение: понятие, причины, особенности симптоматологии при заболеваниях.
Осмотр органов дыхания, статический и динамический осмотр грудной клетки: методика, последовательность, клиническая симптоматология.
Пальпация грудной клетки: методика определения состояния тканевых структур, эластичности грудной клетки и голосового дрожания, клиническая симптоматология.
Перкуссия: физическое обоснование метода, свойства звука (высота, громкость, продолжительность, тимпаничность) и их зависимость от плотности, модуля упругости, массы и длины колеблющегося тела.
Перкуссия непосредственная и посредственная: разновидности, достоинства и недостатки, правила перкуссии пальцем по пальцу. Характеристика свойств звуков над участками человеческого тела.
Методика сравнительной перкуссии легких, правила, последовательность. Диагностическое значение появления притупленного(уменьш.возд.в л-х:инф-т,ателект,туб-з,отек,пневмоскл.) и тупого звука над легкими(отс.возд:уплотн.л.тк,экс-т,полость с гн.).
10 Диагностическое значение появления тимпанического(полость,с-ся с бр) и притуплено-тимпанического звука(сниж.эласт.св.) над легкими.
11 Методика топографической перкуссии легких: правила, последовательность, нормативы, проекция долей легких на грудной клетке.
12 Диагностическое значение смещения верхних и нижних границ легких (вверх и вниз), ограничения экскурсии легочного края.
13 Аускультация легких: виды, правила, последовательность. Характеристика основных дыхательных шумов, механизма их возникновения и отличительных особенностей в норме.
14 Диагностическое значение усиления и ослабления везикулярного дыхания в норме и патологии.
15. Качественные изменения везикулярного дыхания (жесткое, дыхание с удлиненным выдохом, саккадированное): характеристика, механизм появления, диагностическое значение.
16 Патологическое бронхиальное дыхание: условия появления, разновидности(амфор,метал,стенотич), диагностическое значение.
17 Хрипы сухие и влажные: характеристика, классификация, механизм возникновения, диагностическое значение.
18 Крепитация и шум трения плевры: характеристика, механизм возникновения, отличительные особенности, диагностическое значение.
19 Определение бронхофонии: методика, диагностическое значение усиления и ослабления бронхофонии.