1. лицо;

2. Волосистая часть головы;

3. верхняя часть груди;

4. межлопаточная область.

Жирная себорея.

В области носа, щек, лба выводные протоки сальных желез расширены, кожа блестящая. Волосы становятся жирными, блестящими слипаются в пряди, отмечается усиленное выпадение, что может привести к облысению.

Осложнения жирной себореи:

1. себорейная экзема;

2. угри;

3. атеромы;

4. облысения.

Сухая, или густая себорея.

Проявляется в возрасте 16-20 лет и выражается в усилении салоотделения. Однако в меньшей степени, чем при жирной себорее. Кожа лица утолщена, с выраженным кожным рисунком, устья волосяных фолликулов и выводных протоков сальных желез расширены и зияют. Кожное сало имеет тестообразную консистенцию, выделяется в виде густой смазки. После умывания горячей водой с мылом обезжиренный участок выглядит схим и слегка шелушится. У некоторых больных себорейные участки кожи остаются сухими, утолщенного, с явлениями гиперкератоза.

Осложнения сухой себореи.

1. истинные белые угри;

2. ложные белые угри;

3. атеромы;

4. комедоны.

Ложные белые угри - поверхностные кисты сальных желез, содержат творожистую массу из кожного сала и ороговевших клеток. В результате механического надавливания при мытье они спонтанно опорожняются.

Локализация:

1) кожа лица,

2) кожа груди,

3) кожа спины.

Атеромы – воспаление глубоких кист сальных желез. При остром воспалительном процессе на месте атером образуются абсцессы, после отделения гноя они заживают с образованием рубца.

Комедоны ( или черные угри) – начальная стадия развития обычного угря, состоит из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой- пробкой. Комедоны закупоривают расширенные устья фолликулов, при надавливании которых выделяется пастообразная масса белого цвета. Мелкие комедоны могут трансформироваться в папулезные или пустулезные угри. Воспалительные процессы вокруг крупных комедонов обычно заканчиваются образованием атрофических рубцов.

Локализуются:

1) кожа лица,

2) кожа груди,

3) кожа спины,

4) задняя поверхность шеи,

5) ушные раковины и заушные складки,

6) плечи,

7) боковые поверхности туловища,

8) височные отделы и затылочной области волосистой части головы.

Смешанная себорея.

Смешанная себорея является переходной формой между жирной и сухой себореей. Заболевание начинается как жирная себорея в возрасте 12-14 лет и локализуется только на коже лица. Постепенно на коже увеличивается количество угревой сыпи, появляются комедоны, атеромы, поражение распространяется на себорейные зоны. Обычно заболевание протекает до 26-28 летнего возраста. Состояние кожного процесса улучшается в летнее время, под влиянием ультрафиолетового облучения.

Осложнения смешанной себореи:

1) гнойничковые заболевания;

2) облысение;

3) розовые угри.

Лечение.

Общее лечение.

1. Витаминотерапия ( в больших количествах витамины А, С, Е).

2. Препараты железа.

3. Общеукрепляющая терапия.

Местное лечение.

При жирной себореи кожу смазывают спиртовыми растворами с 3-5% серы, 1-2% резорцина,1-2% кислоты салициловой, настойкой календулы, разведенной водой 1:5, р-ми 1,25% аммиака,1,5-1% танина, 1% соляной кислоты.

При сухой С применяют состав с серой, салициловой к-той, мази «Медис», кремы, прополис и иные продукты пчеловодства, подсолнечное, соевое, кукурузное и др. растительные масла.

В воду для ополаскивания, умывания добавляют настой крапивы, резорцина, корень лопуха, шишек хмеля, листьев шалфея. Для мытья волос используют шампуни «Фридерм- деготь», сульсеновый шампунь, пасту 1-2% сульсен.

Физиотерапевтическое лечение:

УФО, токи д^,Арсонваля, сероводородные ванны, души, летом- морские купания.

Питание.

Диета с ограничением углеводов, соли, жиров, острых блюд и приправ.

Угри.

Угри образуются в результате воспаления протоков сальных желез.

Этиология.

- повышенное выделение кожного сала,

- ощелачивание среды,

- фолликулярный гиперкератоз,

- стафилококки,

- коринебактерии и др. флора,

- нарушение функции желудочно-кишечного тракта,

- нарушение функции эндокринной системы,

- избыток андрогенов.

Клиника.

Вульгарные угри появляются при наступлении половой зрелости и достигают наивысшего расцвета к 16-18 годам и исчезают после 30 лет и позже. Проявляется папулезными и пустулезными высыпаниями. Появляется папула, в центре которой формируется пустула. Процесс может закончится образованием рубчика.

Локализация:

1. кожа лица,

2. груди,

3. спины,

4. плечевого пояса.

Флегмонозные угри.

Образуются в результате островоспалительного процесса в гиподерме, в результате чего появляются маленькие абсцессы с признаками флюктуации. Угри сливаются в богрово- красные узлы, вскрываются несколькими отверстиями, из которых выделяется гнойное отделяемое с примесью крови.

Конглобатные, или шаровидные угри.

Развиваются у больных сухой себореей, в результате закупорки комедонами или гибели значительной части сальных желез появляются многочисленные узлы, расположенные в дерме или в верхней части подкожной клетчатки. Постепенно узлы размягчаются, кожа над ними приобретает синюшно-розовый цвет, появляются фистулезные ходы, из которых выделяется гнойное отделяемое. На местах конглобатных угрей остаются обезображивающие кожу рубцы.

Локализация:

1) лицо,

2) шея,

3) грудь,

4) спина.

Белые угри, или милиум.

Мелкие, белые, шаровидные образования. Образуются в результате закупорки и скопления секрета в сально-волосяном фолликуле.

Локализация:

1. лицо,

2. веки,

3. мошонка.

Лечение вульгарных, флегмонозных, конглобатных, белых угрей.

Общее лечение.

1. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры.

2. Витаминотерапия, витамины группы В, витамин А, синтетические аналоги вит. А, ароматические ретиноиды (тигазон, этретинат, мотретинид).

3. Специфическая иммунотерапия.

Физиотерапевтическое лечение:

УВЧ, УФО.

Местное лечение.

Уход за кожей. Ежедневно на ночь мыть водой контрастной температуры. Нельзя часто пользоваться мылом, 1 раз в неделю использовать сульсеновое мыло, молочко Видаля.

Для ухода за кожей при угрях различной тяжести:

- «Эфаклар»- гель пенящийся, не содержащий мыла, обладает антибактериальным действием (2 раза в сутки);

- «Эфидрат»- увлажняющая эмульсия регулирует секрецию сальных желез;

- «Эфальфа»- отшелушивающее антисептическое средство.

Антибактериальные мази:

- «Зинерит» (эритромициновый комплекс),

- «Топициклин» (тетрациклин),

- «Клиндамицин».

Ретиноиды- 0,05% изотретионин (гель), ретин-А.

Препараты цинка- «Куриозим-гель».

Акне-гель, атредерм, 2% р-р салициловой к-ты., резорцин, ихтиоловая мазь.

Конглобатные и иные угри, сопровождающиеся глубоким деструктивным воспалением нередко оставляют рубцы. Рекомендовано хирургическое лечение.