Дифференциально-диагностические признаки кардиомиопатий

Признаки	Дилатационная кардиомиопатия	Гипертрофическая кардиомиопатия	Рестриктивная кардиомиопатия
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА	левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность, кардиомегалия, функциональная митральная недостаточность, системная и легочная эмболия	стенокардия, одышка при физической нагрузке, синкопальные состояния, внезапная смерть, систолический шум изгнания и шум митральной регургитации, IV тон	одышка при физической нагрузке, лево- или правожелудочковая недостаточность, функциональная митральная недостаточность
ДАННЫЕ ЭКГ	неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, зубец Q, признаки гипертрофии и перегрузки сердца	признаки гипертрофии левого желудочка, патологический зубец Q	признаки гипертрофии левого и правого желудочков, низкий вольтаж комплекса QRS
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОГРАФИИ	кардиомегалия, признаки венозного застоя в легких	кардиомегалии нет или умеренное увеличение сердца	кардиомегалии нет или умеренное увеличение сердца
ДАННЫЕ ЭХОКАРДИОГРАФИИ	дилатация полостей сердца, гипокинезия стенок, снижение сократительной функции миокарда, наличие внутриполостных тромбов	гипертрофия миокарда левого желудочка, ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки с передне-систолическим движением передней створки митрального клапана, концентрическая гипертрофия; показатели сократительной функции повышенные или нормальные	увеличение толщины стенок миокарда, часто облитерация полости левого и правого желудочков, жидкость в полости перикарда
ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ	фракция выброса снижена, МОК снижен, гипокинезия диффузно расширенных желудочков, атриовентрикулярная регургитация	фракция выброса увеличена, часто митральная регургитация, МОК нормальный или сниженный	фракция выброса нормальная, МОК нормальный
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ	значительно расширены границы относительной сердечной тупости, преимущественно влево; протодиастоличес-кий ритм галопа (за счет патологического 3 тона), систолический ритм галопа (за счет патологического 4 тона), митральная регургитация	границы сердца расширены; часто пресистолический галоп (за счет патологического 4 тона), реже протодистоличес-кий ритм галопа; сердечный толчок разлитой, резистентный, часто “двойной”, “тройной”, “четвертной”; систолический шум на верхушке сердца, проводится в подмышечную область	границы относительной сердечной тупости обычно нормальные; характерен патологический 4 (предсердный) тон, систолический шум на верхушки сердца и в области мечевидного отростка