Лекция № 3. Социально-медицинская этика.

1. Принципы биоэтики.

2.Этические проблемы новых репродуктивных технологий.

3.Этика биомедицинского эксперимента и проблемы современной евгеники.

4. Этико-психологический анализ самоубийств и эвтаназии.

5.Вопросы профессиональной этики социального работника.

6.Этические проблемы новых репродуктивных технологий.

7.Этика биомедицинского эксперимента и проблемы современной евгеники.

8.Этико-психологический анализ самоубийств и эвтаназии.

9.Вопросы профессиональной этики социального работника.

Биоэтика как междисциплинарная область философских, этических, юридических, богословских, психологических и других проблем современной медицины. Биоэтика как новая гуманистическая перспектива. Биоэтика как социальный институт и общественное движение. Принципы и правила биоэтики.

Искусственный аборт – типичная проблема биоэтики. Этическая позиция сторонников аборта. Право женщины на свободное и ответственное материнство. Снятие запрета на аборт и демографические интересы общества. Моральный статус эмбриона. «Право плода на жизнь». Право ребенка родиться телесно и душевно здоровым.

Методы искусственного оплодотворения. Медико-научные аспекты экстракорпорального оплодотворения. Юридическая регуляция практики искусственного оплодотворения. «Суррогатное материнство» - узел наиболее глубоких и спорных морально-этических проблем. Правовой статус «ребенка из пробирки».

Этические проблемы проведения медицинских экспериментов.

Эвтаназия – важнейшая проблема современной биоэтики. Обоснование отождествления «смерти мозга» и смерти самого человека. Проблема «права на смерть». Этико-юридический анализ эвтаназии. Этико-психологический анализ самоубийств: жизненный смысл, личностный смысл, кризисные состояния, инверсии отношения к жизни и смерти.

Хосписы – этически безупречная альтернатива активной эвтаназии. Принципы деятельности хосписов.

Цели социальной работы в терминах морали и этики. Увеличение степени автономии, моральной свободы клиента. Защита гражданских прав и законных интересов. Сохранение, восстановление личного достоинства, самоуважения человека, несмотря на «удары судьбы».

Родство профессии социального работника и врачебной профессии. Две модели взаимоотношений с клиентами: патерналистская и партнерская. Врачебный этический принцип «Не навреди!» и его роль в профессиональной деятельности социального работника. Профессия социального работника как призвание. Альтруизм – этическое начало профессии социального работника. Милосердие и умение. Знания и опыт как путь к доверию. Посредническая деятельность социального работника и риск моральных конфликтов. Профессиональный этический кодекс социального работника.

Лекции №4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

РОССИЙСКОЙ «РЕДЕРАЦИИ

ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

7л1.

У А

«,>

«^.

Медицинское право.

Основные этапы становления

и формирования в современных условиях

развития российского общества

Значительные изменения в XX столетии произошли в таких важных сферах, как медицинская наука и здравоохранение, меди*' I цинское право и этические традиции.

в медицинской науке XX в. связывается с углублением ж ^сущности здоровья и болезни, успехами биологии, (щи, вирусологии, иммунологии, изучения нервной

а р°

энд^щкной регуляции, наследственности и генетики. Дос ния на#чнв-технической революции привели к.перевооружени| мед^ц^Л^науки и практики принципиально новыми метой, ми йззЦЙЬ диагностики и лечения заболеваний, особенно методол^®|6|'рследования всех медико-биологических профш В оргг^^^шм^дравоохранения главным стадо признание здор вья социЩищ^;правом человека; осознание социальной сие ^г ности здравоохранения и его разномасштабных проблем; кай нальные реформы в управлении и самоуправлении этой ощ ллпус пячпитие междунаиолного сотрудничества в этой облает¹

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА Р=Р ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

Важными этапами реформирования здравоохранения стали ! 1918, 1948,-1978 и 2000 годы.

1918 г. — провозглашение в Советской России права народа на охрану здоровья и ответственности государства за его обеспе­чение. .

1948 г. — национализация медицинских учреждений и со­здание национальной (государственной) службы.здравоохране­ния в Великобритании, создание в рамках ООН Экономическо­го и социального совета (ЗКОСОС), ВОЗ и Детского фонда (ЮНИСЕФ).

В 60—70-е гг. стали подписываться межправительственные соглашения по здравоохранению между странами, даже с весьма далекими политическими системами. Результаты международно­го сотрудничества оказались очевидными — ликвидация оспы, успехи борьбы е эпидемиями, понимание опасности и озабочен­ность промышленным загрязнением окружающей среды и в це­лом судьбой биосферы, демографическими проблемами и.труд­ностями обеспечения;продуктами питания, выявление глобаль­ных проблем в разных сферах жизни человека,, в том.числе в здравоохранении и медицине. Одной из новых и крайне опасных проблем такого рода стало появление СПИДа.

В СССР, при действительно эффективных основах-и прин­ципах государственной системы здравоохранения, испытывались все большие трудности в связи с недостаточностью бюджетных ассигнований, отставанием в обеспечении лекарствами и совре­менным техническим оснащением, низкой оплатой труда врачей и других работников здравоохранения, задержками в освоении достижений медицинской науки. И хотя в ведущих медицинских центрах помощь оказывалась на достаточно высоком уровне, на­растающий разрыв между потребностями здравоохранения и его техническими возможностями, особенно на периферии, сгал ощущаться все более остро. •" . р^-''

1978 г. — Международная конференция ВОЗ и ЮНИСЕФ^-Алма-Ате (6—12 сентября 1978 г.) с участием 134 стран и пмиЬь] ставителей 67 международных организаций. В итоге была пришЯН Алма-Атинская декларация и 22^рекомевдации В дскларацшгДЙИЦ проюзглащено~«достиженис веетйи-народами мира к 2000 г. УШ^^Я уровня здоровья, который позволит им вести продуктиэмЯ^^И социальном и экономическом плане образ жизни», и что глзЩ^^!

инструментом для этого является развитие национальных систем здравоохранения, главной функцией, центральным звеном кото­рых является первичная медико-санитарная помощь.

Выводы и решения Алма-Атинской конференции были под­тверждены Всемирной ассамблеей здравоохранения, а затем и Генеральной Ассамблеей ООН в 1979 г., а также в других меж­дународных и межгосударственных решениях и декларациях. Они | стали важнейшим поворотным пунктом в развитии и реформах \ всего здравоохранения в мире.^!

I К началу 80-х гг. сложившаяся система здравоохранения, по ! существу, исчерпала свой возможности по части совершенство-^!; вания в рамках существующих норм и правил. Замедлились и 1 приостановились темпы оздоровления демографической ситуа-! ции и улучшения состояния здоровья населения, что характери-; зовалось как объективными, так и субъективными факторами: ; недовольство населения качеством, условиями и доступностью медицинской помощи, незаинтересованность низкооплачиваемых ■■ медработников в качественном оказании медицинской помощи, I несоответствие санитарным нормам больничных учреждений и т.д. Попытки изменить положение дел привели к середине 80-х гг. ¹ к разработке так называемого «нового хозяйственного механизма» ! в здравоохранении и проведению эксперимента по отработке моде­лей в ряде регионов. , ^г / ^г;' Отправной точкой реформирования системы здравоохране-I ния послужил принятый в 1991 Г: Закон «О медицинском стра-ховании граждан в РСФСР», в соответствии с которым в стране •» за;короткий срок была создана инфраструктура Федерального и 7 территориальных фондов обязательного медицинского страхова-* ■' 1*ия и страховых медицинских организаций, сформирована нор^⁽ мативная база; отработан порядок взаимоотношений систем здра^ воохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС). '",цр Введение ОМС создало прецедент более успешной реализации О'" (1 конституционных гарантий населения в обеспечении бесплатной медицинско&помОщью. .= ■ ■

Важнейшим правовым актом, оказавшим революционно ' *// влияние н&дадьнейшее формирование системы здравоохране ния, стали,'Принятые в 1993 г. «Основы законодательства Рос^т сийской Федерации об охране здоровья граждан». Впервые в на шей страйе правовые нормы охраны здоровья граждан охватил

ОСНО&Ы ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОВ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

не только систему здравоохранения, но и широкий круг обще­ственных отношений, были определены основные принципы ох­раны здоровья граждан, организации и управления здравоохра­нением, права граждан при оказании им медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских работников, ответ­ственность за причинение вреда здоровью и другие аспекты.

Положительным моментом в правовом обеспечении систем здравоохранения и ОМС явилась разработка; и утверждение в 1998г.«Программыгосударственшгхгарантийобеспеченияграждан ]/ Российски Федерации бесплатной медицинской помощью», включающей в себя базовую программ ОМС.™ ,-~

В 1992 г. Минздравом России был издан Приказ № 237 «О по-. этапном переходе.к_о^ланта^^шше^^ичной медицинской помо-вдОШШШШШ:?ШК^Жй,пгй^ Прак-

тически с этого момента началась целенаправленная работа по реформированию амбулаторно-поликлинической системы.

В нашей стране основной принцип скорой помощи; -г, доставка врача к пациенту. В результате повышается затратность оказания скорой помощи,, неэффективно используются врачебнще кадры, а увеличение сроков доставки пациента в медицинекое^учреждение снижает возможности сохранения его жизни, здоровьями трудоспо­собности. Кроме того, специализированные врачебные бригады ис­пользуются неэффективно, простаивая большую чаоть;времени или выполняя непрофильные вызовы. В связи с чем Минздрав России в 1999 г. утвердил Приказ «О совершенствовании скорой медицинс­кой' помощи населению России», которым определеныОсновные 1ш)^жШр^оТ31)рганизации;1СЯ1-ельР10сги учреждений и подразделе­ний скорой медицинской помощи и ее персонала.:

Прошедшее десятилс гие характеризуетоя;не только явлени­ями системного кризиса, приведшего «'расту стрессо1 еннообу ловленной патологии* но и смягчениемсПОдходов к диагност и лечению психически больных граждане повышением заьц их прав. В. рамках реализации атизв зйдач в 1992 г. бьщ.^ Закон Российской Федерации «(&псиататри чоскои по' га_р^нтиях прав граждан при ее Ъ1№тЩ№>. к.

С цёлыб^вёршёиствования' э$сЬертиз ы времен^ доспособности с учетом происходящих в стране и ~ менений в 1994 г. М«нздравом?*|$онцом социально ния Российской Федерацииутверждена Инсэрукц

А 7

ке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудос­пособность».

В целях совершенствования системы организации и повы­шения качества медицинской помощи в соответствии с задача­ми, поставленными ВОЗ, за прошедший период времени в от­расли проведена значительная работа по формированию системы управления качеством медицинской помощи. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации для обеспечения качества медицинской помощи и безопасности при ее оказании не^^одамо^1ринятие —Мер по стандартизации в отрасли и осуществлению государствен­ного контроля путем лицензирования и сертификации медицин­ских учреждений и специалистов, услуг и продукции.

В 1997 г. коллегией Минздрава России, Госстандарта России и Советом исполнительных директоров территориальных фондов V ОМС утверждены Основные положения стандартизации в здра­воохранении»-. Основными направлениями стандартизации явля­ются: стандартизация в области медицинских услуг, формирова­ние требований к условиям оказания медицинской помощи, ле­карственного обеспечения, профессиональной деятельности, ин­формационного обеспечения.

' Одним из важнейших документов, разработанных с участи^ у ем Минздрава России, является Федеральный закон «О лекар­ственных срёдслъа1х», принятый в 1998 году. Причиной разработ­ки этого закона явились изменения, произошедшие в системе производства и оборота лекарственных средств. Главной задачей формируемой' системы является защита потребителей от негатив­ных последствий применения лекарств, что может быть связано с недеи?таточной изученностью их на этапе разрешения и внедре-ния~в'Практику, с выпуском предприятиями или ввозом в стра­ну недоброкачественной продукции, нарушением условий их

хранения ^реализации.

'''ОдИЙЙ'ИЗ.важнейших аспектов охраны здоровья населения являетЙя^бЛйечение санитарно-эпидемиологического благополу­чия странДЩ1991 г. в стране был принят закон РСФСР «О сани-V тарш-эпАЩ^етотческом благополучии населения». Для решения поставлеНнШ-^адач, вусловиях происходящих экономических- и социальньг^^^ббразований началось реформирование госсанэпид-службы, утв|рЩна Концепций ее развития, Федеральная целевая

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ЫРОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

программа развития Государственной санитарно-эпидемиологичес­кой службы Российской Федерации на 1992—1995 годы.

Формирование единого правового пространства системы здра­воохранения как этапа правового развития отрасли можно счи­тать завершенным. Вместе с тем в настоящее время сохраняет актуальность целый ряд вопросов, направленных на регулирова­ние развивающихся качественно новых общественных отноше­ний в здравоохранении.. Предпосылками дальнейшего развития являются, с одной стороны, реформа,^здравоохранения и перерс-мысление роли и места медицины в жизни общества, с другой — правовая реформа, нацеленная на создание в России правового государства.

Современный период жизнедеятельности российского об­щества характеризуется мощным развитием права и правоведе­ния. Происходит становление новых и.развитие уже сформиро­вавшихся правовых отраслей и институтов, переоценка и, смена правовых ориентиров. Повышение социально-правового:значе­ния отдельных отраслей права предопределено возрастанием со­циальной значимости регулируемых данными отр'йслями обще^ ственньгх отношений. л

7.2. Охрана здоровья граждан

в российском законодательстве?

Конституция Российской Федерации

^бёспечения граждан Российской федерации !:,Гг|П^есгшатной медицинской помощью (утверждена Постановлением Правительства Р=Р от 11 сентября 1996 г. М» Ю96)

-Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью определяет виды меди­цинское^ предоставляемой населению бесплатно. Фи-нштррЁ0у^прдгдт*ты осуществляется за счет средств бюдже­тов всех уровней, средств обязательного медицинского страхова­ния и других поступлений.

\ -134 -

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА Р<Р ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

Гражданам РФ в рамках программы бесплатно предостав­ляются: .-;,,

• скорая медицинская помощь при состояниях, угрожаю­щих жизни.или здоровью гражданина, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несча- I стными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями бе- I ременности и природах;

• амбулаторно-поликяиническая помощь^ включая прове­дение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ! ■заболеваний, как в поликлинике, так и на дому; ₍'

• стационарная помощь. . , -' При оказании скорой медицинской и стационарной по""

мощи осуществляется бесплатная^кзкарственная помощь, в со­ответствии с перечнем жизненно необходимых ^Гважнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Минздра­вом РФ.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Минздравом РФ по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

7.5. Системы Здравоохранения, действующие в Российской Федерации. Медицинское страхование ^_

Государственная система здравоохранения

(раздел 1, статья 12) '-?;-;

К государственной системе здравой^анешм-ртносятся МйЛ V нистерство здравоохран^нияТФТ^инистерстваздравоохранения республик в составе РФ, органы управления здравоохранение»^ автономной области, авгономныхюкругов, краев, областей», родов Москвы и Санкг-Петербурга* Российская академия м< цинских наук, Государственный комитет санитарно-эпиде логического надзора РФ, которые в пределах своей комп планируют и осуществляют меры по реализации государе ной политики РФ, выполнению-программ в области здр нения и по развитию медицинской науки.

-185-

К государственной системе здравоохранения также отно­сятся находящиеся в государственной собственности и подчи­ненные органам управления государственной системы здравоох­ранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, ап­течные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы матери­ально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских аппаратов и медицинской техники.

Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной под­чиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими основами, другими актами законодательства РФ.

Муниципальная система здравоохранения

(раздел X статья 13)

К муниципальной системе.здваврохранения относятся му­ниципальные органы управления здравоохранением и находя­щиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактичес­кие и научно-исследовательские учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в со­ответствии с настоящими Основами, другими актами законода­тельства РФ.

Муниципальные органы управления здравоохранением не­сут ответственность за санитарно-гигиеническое образование на­селения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осу­ществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и орга­низациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной ме­дицинской практикой.

Финансирование деятельности предприятий муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств бюдже­тов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РЧ* ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законо­дательством РФ.

Частная система здравоохранения (раздел 1, статья 143

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-про­филактические и аптечные учреждения, имущество которых на­ходится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

Деятельность учреждений частной системы здравоохране­ния осуществляется в соответствии с настоящими основами, дру­гими актами законодательства РФ.

Базовая программа обязательного медицинского страхования

В рамках базовой программы предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здраво­охранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключе­нием 1^ерических заболеааний^ туберкулеза и синдрома приоб­ретенного иммунодефицита (СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нару­шениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, болезнях глаза, уха, болезнях органов пищеварения, бо­лезнях мочеполовой системы, болезнях кожи, костно-мышечно­го аппарата, травмах, отравлениях, а также при некоторых врож­денных аномалиях и деформациях у взрослых.

Базовая программа осуществляется за счет средств обяза­тельного медицинского страхования, реализуется на основе до­говоров, заключаемых между субъектами обязательного меди­цинского страхования. ^{; м}

На основе базовой программы органы исполнительной вла­сти субъектов РФ разрабатывают и утверждают программы'обя* зательнргр медигдинского страхования, объем предоставляемой-медицинской помощи по которым не может быть меньше объе­ма, установленного базовой программой.

Медицинское Страхование

(Закон РЯ³ «О медицинском страховании граждан

в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г. N01499-1)

Медицинское страхование является формой социальной за­щиты ищересов населения в охране здоровья.'

/Цель ^едицинского^страхования— гарантировать гражда­нам пррГвозникновении страхового'Ълучая получение медицинс­кой помощи за счет накопленных средств и финансировать про­филактические мероприятия. /""""^

Медицинское страхование осуществляется в днздвидах? обя­зательном и добровольном. ^ч-_„-

0бязат^льное^едищ1не(оте^трахование является составной частью государственного социального страхования и обеспечива­ет всем гражданам РФ равные возможности в получении меди­цинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицин­ского страхования. "

ф^овольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительньгх медицинс­ких и иных услуг сверх установленных программами обязатель­ного медицинского страхования. I '

■ Добровольное медицинское страхование может быть кол­лективным и индивидуальным. И

В качестве субъектов медицинского страхования выступе гражданин, страхователь, страховая медицинская организагн медицинское учреждение.

Объектом добровольного медицинского страхования я! ется страховой риск, связанный с затратами на. оказание мё| цинской помощи при возникновении страхового случая.

- Медицинское страхование осуществляется в форме дого1 заключаемого между с:усч*ктами медицинского страхования!!," '⁴ ты медицинского страхования выполняют обязательства п«Й ченному договору в соответствии* с законодательством РФ>'|| х^^Цотовщщ&зщщнскат^страхования является соглаодо '' между с грахаваделеМ:И_страховой м"еда^йНскб1"организа1' соотве] с гвии с которым последняя обязуется организов!'

ЛЬСТВА Р*Р ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

$оставление застрахованному контингенту ме-1ЙЩИ определенного объема и качества, медицинского страхования должен, содержать: ЗЩование сторон; }Щ действия договора; . ШСленность застрахованных; чи Ч1 Й^³^^еР' ^СР^{0КИ и} порядок внесения страховых взносов; ^;'^;»,перечень медицинских услуг, соответствующих програм­мкам обязательного или добровольного медицинского страхования; • права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия. .

Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен дого­вор медицинского страхования, получает страховой медицинс-кий<гго5шс^ _ 3

Страховой медицинский полис имеет силу на всей террито­рии РФ, а также на территории других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском стра­ховании граждан.

имо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинс­кого страхования;

* возвратность части страховых взносов при добровольном ме­дицинском страховании, если это определено условиями договора.

Защиту интересов граждан осуществляют советы министров РФ и республик в составе Российской Федерации, органы госу­дарственного управления автономной области, автономных ок­ругов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация, профсоюзные, общественные или иные организаций.

На территории Российской Федерации лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ.

Медицинское страхование граждан РФ, находящихся за ру­бежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений Рос­сийской Федерации со странами пребывания граждан.

7.4. Стратегия ВОЗ в охране здоровья граждан

ВОЗ сформулировала в рамках программы «Здоровье для всех в XXI столетии^ 10 главных целей (глобальных задач):

О Усиление справедливости в отношении здоровья,

0 Улучшение возможностей для выживания и повышения качества жизни.

Щ Обращение вспять глобальных'тенденций в отношении пятиосновных пандемий (инфекционных болезней, неинфек­ционных заболеваний, травматизма и насилия, алкоголизма и наркомании, табакокурения). * '■ '

'0 Полная или частичная ликвидация определенных болез-* ней (полиомиелит и др.).

' 2 Улучшение доступа к водоснабжению, санитарии, пи шевым продуктам и жилью:

0 Содействие здоровому и Противодействие нездорово⁴ образу жй!знц. *

ЗЗДчШниё доступа к комплексной, качественной в дико-санит#рй6Й помощи. "■

2 По'ддер'жка научных исследований в области здраво* ранения.

1ЬСТВЛ Р«Р ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

юбальных и национальных систем меди-дии'и эпидемиологического надзора. ГКО,; осуществление и мониторинг прграммы «Здо-вех» в странах.

стратегия «Здоровье для всех» еще раз подтверждает неот^ЮШемое право человека на здоровье, ответственность чело­века иуйсёго общества за реальное обеспечение этого права, сис­темное развитие здравоохранения в общенациональном плане и н^]ведомственном плане, развитие сотрудничества в формирова­нии глобальной системы здравоохранения, а также мониторинг .продвижения к этой перспективной цели.

Это стало возможным благодаря первопроходческому опы­ту СССР и других социалистических стран. Многие положения повторяются из наших основ организации здравоохранения.

Глобальная политика достижения здоровья для всех на XXI столетие должна осуществляться посредством проведения со­ответствующей региональной и национальной стратегий. Для на­шей страны, тяготеющей к Европейскому региону, именно ев­ропейский опыт по разработке и реализации единой стратегии «Здоровья для всех» представляет наибольший интерес.

Откликом на запросы XXI в., сформулированными во Все-; мирной декларации по здравоохранению, является принятие но­вой Европейской стратегии по достижению здоровья для всех — «Здоровье■■— 21», предполагающей решение следующих задач на XXI столетие:

А. Принципы и подходы:

1. Солидарность государств-членов ЕРБ в интересах здра-; воохранения. *

2. Равноправие различных групп внутри стран в охране здоровья. -" ' '

Б. Направленность на все население и основные опасности: 3: Здоровое начало жидаы.-^т

4. Здоровье молодеяййкн&>.а* -

5. Сохранение здорвв^й$ВД[<пЙЖИЛоМ возрасте 6.Улучшение ПсихичаЩЙШЭДОровья.

7. Сокращение расп^Ч%(аненности инфекционнй ■ ваний.' о -\\*1.^ {."1

8. Сокращение расирр^стракеин'ости неинфекод» болеваний.