Одним из первых понятие конституции как телосложения ввел в науку Гиппократ. По его предположению, от конституции зависит предрасположение к тем или иным болезням и особенностям их протекания.

Более широким понятием, чем конституция, является соматотип.

Соматотип — тип телосложения — определяемый на основании антропометрических измерений (соматотипирования), генотипически обусловленный, конституционный тип, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ (преимущественным развитием мышечной, жировой или костной ткани), склонностью к определенным заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями. Но это не только собственно телосложение, но и программа его будущего физического развития, генетически запрограммированный и реализующийся в ходе онтогенеза.

В настоящее время насчитывается более ста классификаций конституции человека, основанных на различных признаках. 

Из типологических систем первой половины ХХ века наибольшее распространение получила типология немецкого психиатра Эрнста Кречмера.

Им была разработана следующая типология телосложения:

1. Астеник — (лептозомный) отличается слабым ростом «в толщину» при большем росте «в длину»; худой, тонкий, с бледной кожей, узкими плечами, длинной и плоской грудной клеткой. Имеет хрупкое телосложение, высокий рост, вытянутое лицо, длинный тонкий нос. Нижние конечности длинные и худые. Склонны к сутулости.

2. Пикник — среднего или малого роста, с богатой жировой тканью, расплывшимся туловищем, круглой головой на короткой шее, с мелким широким лицом.

3. Атлетик — имеет хорошую мускулатуру, крепкое телосложение, высокий или средний рост, широкий плечевой пояс и узкие бедра, выпуклые лицевые кости.

Кроме названных типов, Э. Кречмер выделял еще диспластический тип, характеризующийся бесформенным строением и различными деформациями телосложения.

Основным положением типологии Кречмера было убеждение, что определенный тип телосложения предрасполагает к определенным психологическим и соматическими заболеваниям.

По результатам исследований, среди больных шизофренией доля астеников составляет 66%, а среди больных маниакально-депрессивными расстройствами – 67% пикников. Также наблюдалась склонность атлетического типа к эпилепсии и паранойе.

Кроме того, Кречмером большое внимание уделялось связи конституции с общей (соматической) заболеваемостью. К примеру, у пикника в старости чаще развивается гипертония, у астеника – язва, у атлетика – астма.

Типология Шелдона.

Научные основы соматотипирования разработал профессор Гарвардского университета Уильям Шелдон (1898—1977). Типология практически дублирует типологию Кречмера.

Следуя этой системе, все люди по морфологическим признакам разделяются на эндоморфов, мезоморфов и эктоморфов. Количественная оценка каждого из этих трех компонентов определяется для каждого конкретного индивида так, что «1» представляет абсолютный минимум выраженности данного компонента, а «7» — абсолютный максимум. Шелдон первым предположил, что существуют не дискретные типы телосложения, а непрерывно распределенные «компоненты», совокупность которых и характеризует телосложение. Шелдон выделил три таких компонента — эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный, каждый из которых оценивается визуально квалифицированным специалистом по балльной системе (от 1 до 7 с равномерными интервалами между баллами). Совокупность балльных оценок по трем компонентам — тройка чисел А-Б-В — и называется соматотипом человека. Компоненты соматотипа нагляднее всего видны при описании крайних проявлений:

1. Чистый эктоморф (1-1-7) — это долговязый человек. У него худое, вытянутое лицо, сдвинутый назад подбородок, высокий лоб, узкая грудная клетка и живот, узкое сердце, тонкие и длинные руки и ноги. Подкожный жировой слой почти отсутствует, мускулатура неразвита. Эктоморфный тип разделяется на два подтипа: эктоморф церебральный, характеризующийся относительно малыми размерами, узкими плечами, впалой грудью, мелкими чертами лица и округлым профилем, и эктоморф респираторный – узкокостный, но с относительно широкими плечами и большим обьемом легких, крупными чертами лица и характерным только для него угловым профилем.

2. Чистый мезоморф (1-7-1) — это классический Геркулес с преобладанием костей и мышц. У него массивная кубическая голова, широкие плечи и грудная клетка, мускулистые руки и ноги. Количество подкожного жира минимально, профильные размеры невелики.

3. Чистый эндоморф (7-1-1) характеризуется шарообразными формами, насколько это вообще возможно для человека. У такого индивидуума круглая голова, большой живот, слабые, вялые руки и ноги, с большим количеством жира на плечах и бедрах, но тонкие запястья и лодыжки. Подобного человека с большим количеством подкожного жира можно было бы назвать просто толстым, если бы все профильные размеры его тела (включая грудную клетку и таз) не превалировали над поперечными. При длительном голодании он становится, по выражении Шелдона, просто изголодавшимся эндоморфом, но не приближается по баллам ни к эктоморфу, ни к мезоморфу. Этой конституции большой степени сопутствует избыточное жироотложение.

Чистые соматотипы практически не встречаются, в телосложении большинства людей в той или иной степени выражены все три компонента, и наиболее обычными соматотипами будут 3-4-4, 4-3-3, 3-5-2. Кроме того, отдельные части тела одного человека могут явственно относиться к разным соматотипам — такое несоответствие носит название дисплазии. Шелдон рассматривал соматотип человека как неизменный в течение жизни — меняются внешний вид и размеры тела, но не соматотип. Например, различные болезни, неправильное питание или гипертрофия мышц, связанная с усиленной физической нагрузкой, изменяют только очертания тела, но не сам соматотип.

Также Шелдон разработал систему, по которой можно спрогнозировать вес индивидуума мужского или женского пола в различные жизненные периоды в зависимости от его роста и соматотипа.

В медицинской практике применяется классификация типов конституции М. В. Черноруцкого. В основе её лежит принцип соматофизиологической целостности организма. Конституционные типы различаются не только физиологическими, но и функциональными признаками.

Определяется тип конституции по индексу физического развития (индекс Пинье), который определяется по формуле:  ИП = L – (P+T),  где L – длина тела (см),  P – масса тела (кг),  T – окружность грудной клетки (см).

При этой схеме выделяют следующие три типа:

1) Нормостенический тип (индекс Пинье от 10 до 30), характеризуется пропорциональными размерами тела и гармоничным развитием костно-мышечной системы.

2) Гипостенический тип (индекс Пинье больше 30), отличается стройным телом, слабым развитием мышечной системы, преобладанием продольных размеров тела и размеров грудной клетки над размерами живота; длины конечностей — над длиной туловища длинные; относительно большие легкие; низкое стояние диафрагмы, печень и почки часто опущены; короткий кишечник с низкой всасывающей способностью; обмен веществ повышен; Артериальное давление имеет тенденцию к понижению, в крови снижено содержание холестерина; отмечается склонность к гиперфункции гипофиза и щитовидной железы и гипофункции надпочечников и половых желез.

3) Гиперстенический тип (индекс Пинье меньше 10), отличается упитанностью, длинным туловищем и короткими конечностями, относительным преобладанием поперечных размеров тела, размеров живота над размерами грудной клетки. Короткие и относительно небольшие легкие; высокая диафрагма, под которой расположен обьемистый желудок и длинный кишечник с высокой всасывающей способностью; обмен веществ замедлен, преобладают процессы ассимиляции.  В крови отмечается увеличенное содержание холестерина и мочевой кислоты, количество эритроцитов и гемоглобина повышено. Наклонность к гиперфункции надпочечников и половых желез и гипофункции гипофиза и щитовидной железы.

Отношение к заболеваниям:

Эктоморфный тип имеет склонность к заболеваниям легких (особенно туберкулезом) гипотонии, неврозам (у церебрального типа), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритам и гастродуоденитам.

Мезосомный тип чаще страдает заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматизм) и сердечно-сосудистой системы: у них чаще встречается атеросклероз коронарных сосудов и инфаркт миокарда.

Эндоморфный тип имеет предрасположенность к ожирению, гипертонии, гиперлипидимии, сахарному диабету и атеросклерозу.

Также функционально опосредована форма течения шизофрении: у астеников чаще встречается непрерывно текущая шизофрения. Данный соматотип является фактором подверженности, приводит к заболеванию даже при относительно низкой генетической предрасположенности. У пикников чаще наблюдается рекуррентная либо приступообразная шизофрения. Этот соматотип является фактором резистентности, и шизофрения проявляется лишь при высокой генетической предрасположенности.

Мы видим, что наиболее развитая часть организма часто становится наиболее уязвимой точкой. Например, у мезоморфов мышечная ткань склонна к гипертрофическим процессам, последствием которых может быть локальное нарушение обмена. Это ведет к ранимости мышечной системы и создает предрасположение к обширному циклу ревматических мышечных заболеваний.

Соматотипирование разных полов.

Кроме общих классификаций, существуют также отдельные схемы соматотипирования для каждого из полов.

Женская конституциональная схема И.Б. Таланта:

Основные признаки конституциональных типов: длина тела, степень жироотложения, развитие мускулатуры, форма грудной клетки и живота, пропорции тела.

Принцип построения: отдельные типы объединены в три группы:

- лептосомные конституции – характеризуются прежде всего узкосложенностью, преобладанием роста в длину;

- мезосомные конституции – главной характеристикой является средне – или широкосложенность, преобладание роста в ширину;

- мегалосомные конституции - отличаются прежде всего массивностью сложения и крупными размерами, равномерным ростом в длину и ширину;

Лептосомные(узкосложенные): 1) Астенический - тело худое, с узкой, длинной и плоской грудной клеткой, узкими плечами и бедрами, сутулыми плечами, впалым животом. Руки и ноги тощие, при смыкании ног - между бедрами остается свободное пространство. Мускулатура и жировая ткань развиты очень слабо. Согласно оригинальному описанию Галанта, рост астеничек невысокий, однако в действительности высокий рост встречается чаще, чем низкий. Типичные черты лица - узость, бледность, сухость, угловатость, малые размеры подбородка. 2) Стеноплаcтический - отличается от астенического большей упитанностью. При этом пропорции тела почти такие же, но жировая и мышечная компоненты развиты значительнее. На практике рост обычно средний или ниже среднего. Мезосомные(средне- и широкосложенные): 3) Мезопластический - фигура такой женщины имеет коренастые пропорции, широкие плечи и таз. Костная и мускульная компоненты развиты значительно, но не чрезмерно. Жировая компонента развита также умеренно. Рост обычно средний. Лицо, согласно Галанту, округленное, широкое, особенно в средней части, с несколько уменьшенной нижней челюстью. 4) Пикнический - отличается прежде всего повышенным жироотложением. Конечности, кажутся укороченными из-за большой толщины. Туловище полное, с укороченной шеей, широкими округлыми плечами, цилиндрической грудной клеткой, выпуклым животом, широким тазом. Ноги толстые, бедра сомкнуты. Рост обычно средний или ниже среднего. Голова и лицо округленные. Мегалосомные(массивность сложения): 5) Субатлетический - похож на стенопластический, но заметно отличается высоким ростом, лучшим развитием мускулатуры, атлетическими пропорциями при сохранении женственности. 6) Атлетический - прежде всего эти женщины характеризуются очень мощным скелетом и сильной мускулатурой. Жировая компонента, напротив, развита очень слабо. Пропорции больше напоминают мужские - широкие плечи, выпуклая грудная клетка, узкий таз, крупная нижняя челюсть. Тип чаще встречается среди профессиональных спортсменок. 7) Эурипластический - сочетает признаки атлетического типа с повышенным жироотложением. У эурипластичек широкие плечи, большой рост и значительные отложения подкожного жира.

Классификация типов женских фигур в практике диетологов.

1. Андроидный.

У женщин-"андроидов" широкая кость и большая мышечная масса, и если они не страдают ожирением, то их жировая прослойка гораздо меньше, чем у других женщин.

Когда они полнеют, жир располагается в верхней части тела над тазом. В результате утолщается шея, грудная клетка, талия и живот - происходит так называемое "ожирение по типу яблока". Наиболее уязвимая в этом отношении часть тела андроида - передняя брюшная стенка. Жир, откладываясь здесь, может даже создавать эффект беременности. Несмотря на это, бедра и ноги остаются стройными и мускулистыми. Однако, если вес продолжает увеличиваться, жировая прослойка может спуститься и на бедра в виде обода. Это не слишком профессиональный термин, но он дает наглядное представление о том, что происходит с фигурой андроидной женщины при ожирении. Грудь может быть маленькой, средней или большой, но при "ожирении по типу яблока" она становится огромной из-за скопления жира. Женщина андроидного типа может также столкнуться с проблемой избыточного оволосения лица и тела и угрями, как результатом повышенной активности мужских гормонов. В качестве примера женщины-андроида можно привести Мартину Навратилову, Синди Кроуфорд и Мадонну. В 90-е годы андроидный тип женской фигуры вошел в моду, создав имидж сильной и спортивной женщины.

2. Гинекоидный.

Характерные признаки гинекоидного типа — грушевидная форма тела, расширяющаяся к бедрам. Ягодицы округлые, бедра заметно выдаются. Узкая талия создает женственную линию. Плечи обычно узкие или средние. Сложение конечностей женственно, кости запястья и голени тонки, талия узкая. Жир у женщин этого типа откладывается в первую очередь на бедрах, ягодицах, груди, а затем в нижней части брюшной стенки на уровне лобковой части. Таз обычно широк — такие женщины не имеют проблем с родами. Женщины гинекоидного типа чаще бывают среднего или маленького роста. Как правило, они быстро набирают вес.

3. Тиреоидный.

Для женщин тиреоидного типа характерны стройная фигура и хрупкая костная система. Они имеют довольно длинные пропорциональные конечности. Длинные стройные ноги и руки являются признаком породы. Грудь маленькая или средняя. Женщины-тиреоиды обычно высокого роста или кажутся высокими из-за своей "длинноногости". Их фигура слегка напоминает мальчишескую, с тонкой талией и немного выступающими ягодицами и бедрами. Они очень грациозны. У них длинные пальцы и стройная шея. Они часто выглядят хрупкими: костная структура легко просматривается через тонкий слой подкожного жира, поэтому иногда они выглядят несколько «костляво» и у них выпирают ключицы. Избыточная жировая прослойка располагается в нижней части брюшной стенки и бедер, тогда как верхняя часть тела остается стройной. Женщины этого типа имеют высокий обменный уровень и с трудом набирают лишний вес.

4. Лимфатический.

Женщины лимфатического типа склонны к полноте всего тела. Их организм легко абсорбирует воду, и она скапливается в основном в конечностях, иногда делая руки и ноги столбообразными. Запястья и локти часто толстые и припухлые. Плечи, грудь и грудная клетка среднего размера, живот выступает. Туловище везде одинаково по толщине, талия не выделяется, ягодицы почти не выдаются. Женщины легче и быстрее набирают вес, чем представительницы других типов, так как обменные процессы у них протекают очень медленно. Им все время приходится бороться с лишним весом.

Классификация типов телосложения по мышечному компоненту.

Схема В.В. Бунака предназначена для определения нормальной конституции у взрослых мужчин и неприменима к женщинам. Конституциональные признаки жестко определены.

Основные признаки: степень развития жироотложения и степень развития мускулатуры.

Дополнительные признаки: форма грудной клетки, брюшной области и спины.

Длина тела, костный компонент, а также признаки головы и лица в ней не учитываются. Бунак В.В. выделял три основных типа телосложения и четыре промежуточных. Промежуточные варианты сочетают в себе признаки основных типов. Еще два типа телосложения автор выделил как неопределенные.

Конституциональная схема В.В. Бунака (1941 г.)
Типы		Характеристики
Основные	Грудной	Определяется слабым развитием жироотложения и мускулатуры. Грудная клетка у мужчин этого типа плоская или впалая. Живот также впалый. Спина сутулая.
	Мускульный	Отличается средним развитием жировой компоненты и сильной рельефной мускулатурой. Грудная клетка имеет цилиндрическую форму. Живот прямой. Спина обычная или, реже, сутулая.
	Брюшной	Имеет повышенное развитие жирового слоя, тогда как мускулатура развита средне или слабо. Грудная клетка имеет коническую форму. Живот выпуклый. Спина может быть разной формы – обычная, прямая или сутулая.
Промежуточные	Грудно-мускульного	Похож на грудной тип, но грудная клетка не такая плоская, а мускулатура достаточно хорошо развита.
	Мускульно-грудной	Похож на мускульный тип, но отличается от него низкой степенью жироотложения и более уплощенной грудной клеткой.
	Мускульно-брюшной	Похож на мускульный тип, но отличается повышенной степенью жироотложения и более конической формой грудной клетки.
	Брюшно-мускульный	Похож на брюшной тип, но отличается достаточно хорошо развитой мускулатурой
Неопределенные	Собственно неопределенные	Любые другие типы телосложения, не вписывающиеся в представленную схему по сочетанию признаков. Например, грудно-брюшной (Г-Б) и брюшно-грудной (Б-Г) с признаками одновременно грудного и брюшного типов: слабое развитие мускулатуры, низкое жироотложение, при этом может быть характерен вздутый живот и цилиндрической формой грудная клетка.
	Аномальные	Широкий спектр аномальных типов телосложения, связываемых с определенной очевидной для исследователя патологией (например, дистрофия, диспластия, гипофизарное ожирение, гермафродитизм и прочие патологические варианты).

Достоинство схемы В.В. Бунака – позволяет полно и с методически корректно описать непрерывную изменчивость телосложения мужчин в виде небольшого числа унифицированных дискретных типов.

Недостатки - теряется существенная доля информации. На практике до 30% обследуемых классифицируются как «неопределенный тип».

Дополнительные способы соматотипирования.

1. Исследование эпигастрального (надчревного) угла. Этот угол образован реберными дугами. Для определения величины надчревного угла ладонные поверхности больших пальцев плотно прижимают к реберным дугам, а концы их упирают в мечевидный отросток. Надчревный угол может быть острым, прямым или тупым. У астеников надчревный угол острый- меньше 90°. У нормостеников надчревный угол приближается к прямому и равен приблизительно 90°. У гиперстеников надчревный угол тупой — больше 90°.

2. Форма грудной клетки, соответственно конституциональным типам, бывает трех видов: нормостеническая, астеническая и гиперстеническая. Чаще грудная клетка бывает смешанной формы. 

Нормостеническая форма грудной клетки характеризуется пропорциональностью соотношения между передне-задними и поперечными ее размерами, над- и подключичные пространства умеренно выражены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, межреберные пространства выражены нерезко. Астеническая форма грудной клетки — достаточно плоская, потому что передне-задний размер уменьшен по отношению к поперечному. Над- и подключичные пространства западают, лопатки отстоят от грудной клетки. Край X ребра свободен и легко определяется при пальпации. Гиперстеническая форма грудной клетки. Передне-задний диаметр ее более нормостенической, и поэтому поперечный разрез приближается к кругу. Межреберные промежутки узкие, над- и подключичные пространства слабо выражены.  3. Определение по диаметру запястья: Индекс Соловьева- окружность самого тонкого места на запястье. 1. Астенический(тонкокостный тип)- для мужчин-менее 18 см, для женщин-менее 15 см. 2. Нормостенический тип- для мужчин 18-20 см, для женщин- 15-17 см. 3. Гиперстенический (ширококостный тип)- для мужчин более 20 см, для женщин более 17 см.