- •48. Белковый обмен.
- •49. Состав желудочного сока. Механизм секреции hCl .
- •9. Ряд аминокислот, имеющих диагностическое значение .
- •50. Панкреатический сок.
- •51. Кишечный сок.
- •1.Энтерокиназа .
- •9. Фосфолипаза и липаза .
- •52 . Переваривание белков .
- •53. Гниение белков в толстом кишечнике .
- •54. Механизм всасывания аминокислот и пути их утилизации .
- •55.Трансаминирование аминокислот .
51. Кишечный сок.
Он состоит из жидкой и плотной частей .
Жидкая часть ( рН= 7,2-7,5 ) содержит 98% Н2о и 2% сухого остатка (Na , K , Mg , Cl , HCO3)
Уровень рН находится в прямой зависимости от скорости секреции сока и при интенсивной секреции достигает 8,6 .
Плотная часть : в основном ферменты ( около 20 )
1.Энтерокиназа .
2. Лейцинаминопептидаза и аланинаминопептидаза . Первый не обладает строгой субстратной специфичностью , гидролизует любые пептиды . Второй преимущественно катализирует отщепление аланина от N-конца пептида .
3. Дипептидазы : - глицин-глицин-дипептидаза , гидролизующая соответствующий дипептид до 2 остатков глицина ; пролипаза – гидролизует пептидную связь , в образовании которой принимает участие СООН-группа пролина ; пролидаза – гидролизует дипептиды , в которых азот пролина связан кислотно-амидной связью .
4. Катексины расщепляют белки в дистальном отделе тонкой кишки , где есть слабокислая среда , обусловленная действием микрофлоры .
5. Щелочная фосфотаза – в рН>7 гидролизует моноэфиры ортофосфорной кислоты .
6. Кислая фосфотаза – выполняет ту же функцию , но в кислой среде .
7. Нуклеаза деполимеризует нуклеиновые кислоты .
8. Нуклеотидаза дефосфорилирует мононуклеотиды .
9. Фосфолипаза и липаза .
10 . Холестеролэстераза –расщепляет эфиры холестерина .
11. Сахароза расщепляет сахарозу и мальтозу .
12 . Лактоза – гидролизует лактозу .
13 . Олиго-1,6-гликозидаза завершает гидролиз амилопектинов и гликогена .
14 . Амилаза в незначительных количествах .
Выделение панкреатического сока регулируется некоторыми гастроинтестинальными гормонами . В частности соляная кислота . попадая в двенадцатиперстную кишку , стимулирует секрецию секретина , поступающего в кровь . С током крови он переносится в поджелудочную железу и стимулирует выработку панкреатического сока бедного ферментами , но богатого бикарбонатами , создающими щелочную среду (рН 7,5-8,5 ) , оптимальную для действия пищеварительных ферментов в кишечнике . Секретин быстро исчезает из кровотока , а новые его порции не вырабатываются , так как стимулятор – HCl – нейтрализуется выделившимся панкреатическим соком . Второй гормон , продуцируемый слизистой двенадцатиперстной кишки и влияющий на секрецию панкреатического сока – панкреозимин. Сок , полученный после его введения , богат ферментами и беден бикарбонатами .
Клиническое определение амилазы в моче .
В 10 пронумерованных пробирок , по 1 мл в каждую вносят 0,85% NaCl . Затем в 1-ю пробирку добавляют 1мл мочи . Содержимое 1-й пробирки перемешивают , втягивая и вытягивая жидкость пипеткой . После этого набирают 1мл жидкости и переносят во 2-ю пробирку и перемешивают . Потом опять берут 1мл жидкости и вносят в 3-ю пробирку , потом в 4-ю , в 5-ю и до 10-й. Из 10-й пробирки отбирают 1мл смеси и выливают . Потом в каждую пробирку вносят 0,1% раствора крахмала и , предварительно перемешав , помещают в термостат на 15 минут при t= 45С . После инкубации пробирки охлаждают водопроводной водой . Прибавляют в каждую пробирку по 2мл раствора I2 . При реакции с I2 жидкость в пробирках окрашивается в желтоватый , розовый , фиолетовый цвета . Отмечают пробирку с наибольшим разведением мочи , где ещё происходит гидролиз крахмала .
Норма : активность амилазы мочи 16-64 единицы .
Клиническая диагностика заболеваний :
При остром панкреатите активность амилазы возрастает в 10 и более раз , особенно в первые 24 часа заболевания , а затем постепенно возвращается в норму . При почечной недостаточности амилаза в моче отсутствует . В детском возрасте повышение активности амилазы наблюдается при эндемическом паратите , что указывает на одновременное поражение вирусом паротита и поджелудочной железы .