- •6. Вскрытие как метод патологоанатомического исследования.
- •7. Повреждение клеток и тканей: причины, механизмы, виды.
- •8. Смерть клетки. Апоптоз. Определение понятия. Морфологические проявления апоптоза и механизм их развития. Физиологическое и патологическое значение апоптоза.
- •9. Некроз. Определение понятия. Макроскопические и микроскопические признаки некроза.
- •10. Клинико-анатомические виды некрозов. Характеристика каждого вида: морфогенез, макро-микроскопические изменения. Исходы некрозов.
- •11. Инфаркт. Определение понятия, причины, морфологическая характеристика различных видов инфарктов. Исходы.
- •12. Дистрофии, определение понятия.
- •13. Разновидности внутриклеточных скоплений.
- •15. Белковая дистрофия. Накопление белка в эпителии почеченых канальцев, в гепатоцитах и плазматических клетках. Причины и механизмы накопления, микроскопическая характеристика. Болезни накопления.
- •16. Нарушение обмена нуклеопротеидов. Причины, виды. Патанатомия.
- •17. Гиалиновые изменения. Определение понятия. Накопление гиалиновых депозитов в клетках и внеклеточно. Местный и системный гиалиноз. Исходы гиалиновых изменений.
- •18. Накопление холестерина в клетках и внеклеточно. Макро- и микроско-пические изменения (атеросклероз, ксантоматозы, холестероз желчного пузыря).
- •19. Нарушение обмена углеводов (внутриклеточные скопления гликогена). Болезни накопления. Исходы накоплений в клетках гликогена.
- •20. Нарушение обмена пигментов (липофусцин, меланин, гемосидерин, билирубин. Причины. Патологическая анатомия. Исходы.
- •21. Патологическое обызвествление. Виды обызвествление. Причины и механизмы. Макро- и микроскопические изменения.
- •22. Нарушение содержания тканевой жидкости. Транссудат. Водянка полостей, отек органов (кожа, легкие, головной мозг). Пато- и морфогенез, макро- и микроскопическая характеристика.
- •23. Артериальное полнокровие. Причины, виды, морфология.
- •24. Венозное полнокровие: общее и местное, острое и хроническое. Венозный застой в системе малого круга кровообращения: пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.
- •25. Венозный застой в системе большого круга кровообращения: пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.
- •26. Венозное полнокровие в системе воротной вены: патогенез, клинико-морфологические проявления.
- •27. Кровотечение: наружное и внутреннее, кровоизлияния. Причины, виды, клинико-морфологическая характеристика.
- •28. Шок. Определение понятия. Виды, механизмы развития. Стадии, морфологическая характеристика.
- •Причины возникновения и развития
- •Симптоматика
- •30. Тромбоз, определение, местные и общие факторы тромбообразования.
- •31, 32. Тромб, его виды, морфологическая характеристика. Тромбоз вен. Тромбоз артерий. Тромбоз в полостях сердца. Значение и исходы тромбоза.
1, 2, 3, 4, 5. Определение патологии и ее связь с другими медицинскими дисциплинами. Содержание общей и частной патологии. Задачи патологии как фундаментальной и прикладной медицинской дисциплины. Объекты исследования. Современные методы исследования.
1. Название предмета «Патология» происходит от двух греческих слов: «pathos», имеющего два значения: «болезнь» и «патологический процесс», и «logos» — учение. Следовательно, в дословном переводе «патология» означает учение о болезнях и патологических процессах. Предметом патологической анатомии является морфологический (анатомический) субстрат болезней и патологических процессов. Патологическая анатомия — анатомия больного организма.
2. Патология состоит из двух частей — общей и частной патологии. Общая патология изучает общепатологические процессы, частная патология – болезни. Общепринято подразделять патологию на патологическую анатомию и патологическую физиологию.
3. Задачи патологической анатомии:
1) прижизненная и посмертная диагностика заболеваний и патологических процессов;
2) установление причин и механизмов смерти;
3) экспертиза качества диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений;
4) анализ структуры заболеваемости и причин смерти населения;
4. Объекты исследований в патологической анатомии:
1) материал, получаемый при вскрытии трупов,
2) операционный материал,
3) биопсии,
4) цитологический материал,
5) экспериментальный материал,
6) клеточные и тканевые культуры.
Вскрытие трупов умерших, или аутопсия (от греч. «autopsia»- видение собственными глазами), позволяет исследовать заболевания на далеко зашедших стадиях, а также развивающуюся при этом полиорганную патологию.
Операционный и биопсийный материал (от греч. bios- жизнь и opsis- зрение) используется для диагностики большого количества болезней, прежде всего онкологических, что делает патолога незаменимым участником диагностического процесса в клинике и придает ему статус клинического патолога.
5. Уровни изучения патологии: организменный; системный; органный; тканевый; субклеточный; генетический; молекулярный.
Методы: морфологические, функциональные, биохимические, биофизические, а также методы молекулярной биологии.
Она ставит перед собой большой круг вопросов при изучении болезней человека, позволяя дать четкое представление о причинах, механизмах развития, проявлениях, осложнениях болезней, а в случае смерти — определить причину смерти и механизм умирания (танатогенез). Патологическая анатомия изучает структурные изменения на разных стадиях патологических процессов и болезней, что входит в понятие морфогенеза. Актуальной проблемой современной патологической анатомии является проблема патоморфоза заболеваний, т.е. изменения клинико — морфологической картины болезней под влиянием лекарственных препаратов, изменений окружающей среды или самого человека.
Патологическая физиология изучает природу (сущность — от греческого «phisio») болезней и патологических процессов. В более точном смысле патологическая физиология — это наука об общих закономерностях развития болезней и патологических процессов на обменно-функциональном уровне. Патологическая анатомия и патологическая физиология — две неотделимые, взаимосвязанные части патологии. Связь между ними базируется на принципе единства структуры и функции. Кроме того, благодаря современным молекулярно-биологическим методам исследования патологических процессов и болезней часто невозможно дифференцировать, относятся ли они к патофизиологическим или патологоанатомическим.
Такое комплексное изучение патологии служит как теории, так и клинической практике, поэтому патология — дисциплина научно-прикладная и служит фундаментом всей медицины.
Объектами исследований в патологической анатомии могут служить:
Методы патологии можно разделить на
К морфологическим относятся следующие методы: 1) аутопсия; 2) макроскопическое исследование органов и тканей; 3) гистологическое исследование; 4) цитологическое исследование; 5) гистохимическое исследование; 6) иммуногистохимическое исследование; 7) электронно-микроскопическое исследование; 8) морфометрическое (цито- и гистофотометрическое, проточная цитофотометрия) исследование; 9) биоинформатика с разработкой математических моделей; 10) методы молекулярной биологии ( например, флюоресцентная in situ гибридизация — FISH, полимеразная цепная реакция — ПЦР); 11) метод клеточных и тканевых культур.
Прижизненное исследование тканей — исследование операционного материала и биопсий — проводится с использованием вышеперечисленных традиционных методов. Кроме того, данный материал может исследоваться с использованием современных методов молекулярной биологии, что стало основой для создания нового раздела в патологии — молекулярной патологии.
Патофизиологические методы включают: 1) методы моделирования патологических процессов на живых объектах (животных, органах, тканях, клетках, субклеточных структурах, генах и молекулах); 2) клинические исследования пациентов (биохимические, электрофизиологические, функциональные, биофизические методы); 3) биоинформатика и математическое моделирование.
6. Вскрытие как метод патологоанатомического исследования.
Вскры́тие (аутопси́я, некропси́я, се́кция) — патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура, посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов. Обычно производится для того, чтобы установить причину смерти.
Основная цель вскрытия — глубже изучить болезнь, и производящий его патологоанатом решает тройную задачу. Он пытается обнаружить и описать любые отклонения от нормальной анатомиитела и различных органов и по возможности сопоставить эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними; далее, на основании анатомических изменений пытается объяснить наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги; и наконец, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз, устанавливая основную и непосредственную причину смерти.
Также одной из задач патологоанатома является оценка эффективности и правильности проводимой при жизни больного терапии. Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точностидиагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако ещё больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведённых исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понятьпатологические процессы. Получаемые при этом сведения часто не имеют отношения к непосредственной причине смерти данного больного. Иногда то или иное обнаруживаемое патологическое изменение совершенно несущественно для оценки причины смерти данного больного, но при сравнении с аналогичными изменениями, выявляемыми в других случаях, оно может быть немаловажным для общего прогресса медицинских знаний. Например, многое в современных представлениях о гистологических особенностях течения и даже эпидемиологии туберкулеза лёгких базируется на результатах исследования лёгочной ткани людей, давно излечившихся от этого заболевания или страдающих неактивной его формой и умерших от совершенно иных причин.
7. Повреждение клеток и тканей: причины, механизмы, виды.
В патологии под повреждением, или альтерацией (от. лат. alteratio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которые сопровождаются нарушением их жизнедеятельности. Альтеративные изменения в органах и тканях как филогенетически наиболее древний вид реактивных процессов встречаются на самых ранних этапах развития человеческого зародыша. Повреждение способны вызывать самые разнообразные причины. Они могут действовать на клеточные и тканевые структуры непосредственно или опосредованно через гуморальные и рефлекторные влияния, причем характер и степень повреждения зависят как от силы и природы патогенного фактора, так и от реактивности структур, на которые он действует, и от реактивности организма в целом. В одних случаях возникают поверхностные и обратимые изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других — глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но и целых органов. Повреждение может быть представлено двумя патологическими процессами — дистрофией и некрозом, которые нередко являются последовательными стадиями.