Учебные задачи

Задача 1.

Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, чувство дискомфорта в эпигастрии, слабость, головокружение, «мигание мушек» перед глазами, рвоту «кофейной гущей». Боли в эпигастрии отмечает на протяжении нескольких месяцев. При объективном обследовании выявленная бледность, боль при пальпации в эпигастрии, ректально - следы черного кала на перчатке. Какой синдром является ведущим в данной ситуации?

A. Болевой;

B. Диспепсический;

C. Острая постгеморагическая анемия;

D. Геморагический

E. Астенический

Задача 2

Больная К., 73 года, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентгенисследовании желудка есть опухоль тела желудка, которая занимает 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат. Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?

A. Оперативное лечение.

B. Химиотерапевтическое лечение.

C. Лучевая терапия.

D. Симптоматическое лечение.

E. Наблюдение.

Задача 3

Больной Ф., 68 лет, жалуется на боли в зоне сердца, левой половине грудной клетки, которые провоцируются приемом пищи, отсутствие аппетита.

Обследован кардиологом, на ЭКГ - возрастные изменения, на диспансерном учете по поводу стенокардии. Какие методы диагностики необходимые в данном случае?

A. УЗИ органов брюшной полости.

B. Рентгенография желудка

C. ФГДС с биопсией

D. Зондирование

E. Определение опухолевых маркеров

Задача 4.

Больной И., 69 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, которые провоцируются приемом пищи, тошноту, рвоту, потерю веса. При ФГДС - рак антрального отдела желудка, опухолевый стеноз. В правой доле печени 2 метастатических узла 2,5 и 3 см в диаметре. Какая тактика врача?

A. Лучевая терапия;

B. Химиотерапия;

C. Симптоматичная терапия;

D. Радикальное хирургическое лечение;

E. Симптоматическая операция.

Задача 5.

Больной О., 75 лет. Жалобы на постоянные боли в животе, общую слабость. Выполненная диагностическая лапароскопия: рак тела желудка с распространением на печень, поджелудочную железу, выраженный канцероматоз. Какая тактика врача?

A. Паллиативная операция.

B. Симптоматическая операция.

C. Химиотерапевтическое лечение.

D. Лучевая терапия.

E. Симптоматическая терапия.

Задача 6

Больной Э., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весу до 10 кг за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень возле края реберной дуги. Какая диагностическая тактика врача?

A. КТ брюшной полости.

B. УЗД брюшной полости.

C. ФГДС с биопсией.

D. ФКС с биопсией.

E. Общий анализ крови.

Задача 7

Больному О., 50 г., который работает учителем, проведено хирургическое лечение по поводу рака желудка. Как оценить трудоспособность больного?

A. Не затронута

B. Временно утраченна

C. Стойко утраченна

D. Не может работать с детьми

E. Нуждается в сокращении рабочего времени

Эталоны ответов: 1 – D, 2 – D, 3 – C, 4 – C, 5 – E, 6 – C, 7 - B