- •Военно-полевая хирургия
- •IV курс
- •Содержание занятия: определение и виды катастроф
- •Определение и виды чрезвычайной ситуации
- •Всероссийская служба медицины катастроф
- •Общие принципы оказания хирургической помощи пораженным
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •1. Неотложные мероприятия (первой очереди):
- •2. Мероприятия, выполнение которых может быть вынужденно отложено (второй очереди):
- •Медицинская сортировка
- •Сортировка при оказании первой врачебной помощи
- •Сортировка при оказании квалифицированной хирургической помощи
- •Сортировка при оказании специализированной хирургической помощи
- •Эвакуация пораженных
Сортировка при оказании первой врачебной помощи
Пострадавшие 1-й группы, зараженные радиоактивными или ядовитыми веществами, направляются на площадку для частичной санитарной обработки, после чего будет проведена дальнейшая сортировка.
В перевязочную направляют пострадавших 2-й группы:
— в декомпенсированной фазе шока;
— с асфиксией;
— с острой дыхательной недостаточностью;
— с наложенными жгутами;
— с острой задержкой мочи;
— с повязками, загрязненными РВ или ОВ (для смены повязки)
Пострадавших, имеющих повреждения, несовместимые с жизнью (5-я группа), направляют на площадку для агонирующих.
Пострадавших 3-й и 4-й групп направляют в эвакуационную где им может быть по показаниям произведено подбинтовывание повязок, исправление транспортной иммобилизации, обезболивание, начата антибиотикотерапия, произведена противостолбнячная иммунизация и откуда в соответствии с проведенной эвакотранспортной сортировкой они будут эвакуированы.
Сортировка при оказании квалифицированной хирургической помощи
Выделяются пострадавшие 1-й группы. Пораженных РВ или ОВ направляют в отделение специальной обработки. К их одежде прикрепляется сортировочная марка «СО» (спецобработка).
Отделяют от общего потока также пострадавших с подозрением на анаэробную инфекцию. Их направляют в анаэробное отделение. Сортировочная марка «А» (анаэробная).
В операционную направляются пораженные, нуждающиеся в полостной операции или трепанации черепа по жизненным показаниям (продолжающееся внутреннее кровотечение, нарастающая внутричерепная гематома). Сортировочная марка «О-l» (операционная, первая очередь).
В противошоковую направляют пораженных в состоянии травматического или ожогового шока без признаков продолжающегося внутреннего кровотечения для проведения противошоковой терапии. Сортировочная марка «Ш» (противошоковая). Здесь же параллельно с проведением противошоковых мероприятий проводится дополнительное обследование, додиагностика характера повреждений. При наличии показаний в противошоковой производятся и такие лечебные манипуляции, как, например, пункция или катетеризация плевральной полости, катетеризация мочевого пузыря, новокаиновые блокады. По мере компенсации шока нуждающиеся в оперативном пособии направляются в операционную для выполнения полостных операций (марка «О-2» – операционная, вторая очередь), в перевязочную («П-2» – перевязочная, вторая очередь) или госпитальную (сортировочная марка «Г» – госпитальная).
В перевязочную направляют следующих пораженных:
в первую очередь (сортировочная марка «П-1»):
с продолжающимся наружным кровотечением или наложенным жгутом;
с обратимой ишемией конечностей для восстановления кровотока по магистральному сосуду;
гемопневмотораксом, не требующим торакотомии;
ранениями лица и шеи, осложненными частичной асфиксией;
во вторую очередь (сортировочная марка «П-2»):
с ранениями мягких тканей для их хирургической обработки;
с циркулярным ожоговым струпом для некротомии;
с необратимой ишемией конечности для ампутации;
с синдромом длительного сдавления и другими видами травматического токсикоза для проведения новокаиновых блокад и фасциотомии.
В госпитальное отделение направляют пострадавших с травмами, несовместимыми с жизнью для проведения симптоматической терапии и динамического наблюдения, а также пострадавших из операционной, перевязочной и противошоковой для последующего лечения и подготовки к эвакуации.