Антигенное воздействие микробов на организм

Компоненты над - и поддесневой зубных бляшек могут через десневой желобок и карман проникать в прилежащие ткани и затем попадать в кровь. При чистке зубов, воспалительных процессах, кюретаже, трансплантации зубов микробы бляшки, слюны попадают в ткани и вызывают местный и общий иммунный ответ. Этот иммунный ответ может явиться причиной различных заболеваний пациента.

Перекрестно реагирующие антигены. Многие антигены микробов и тканей человека имеют общие антигенные детерминанты, вследствие чего антитела, вырабатываемые против микробов, могут взаимодействовать с тканями хозяина, вызывая деструкцию тканей и воспаление в результате активации комплемента. Так, сыворотка против S.mutans дает перекрестные реакции с антигеном из сердечной ткани человека и в меньшей степени с антигеном из скелетной мышцы.

Взаимодействие антиген-антитело, иммунные комплексы. Длительное наличие антигена в организме приводит к воспалению в миокарде, эндокарде (особенно в клапанах), печени, к развитию диффузного гломерулонефрита, диффузной интерстициальной пневмонии, увеличению селезенки и периферических лимфоузлов.

Циркулирующие антигены, комплексы «антиген-антитело» приводят к острым и хроническим воспалительным процессам, гиперчувствительности замедленного типа. У многих пациентов с кожными поражениями, заболеваниями глаз (увеиты, иридоциклиты), у больных артритом, гломерулонефритом были положительные кожно-аллергические пробы с некоторыми резидентами из полости рта.

В определенных случаях купирование одонтогенных хронических очагов приводило к излечению заболеваний, связанных с наличием очага.

12. Принципы обработки инструментария в стоматологии

Сегодня как никогда остро стоит проблема защиты врача и пациента от внутрибольничной (госпитальной) инфекции. Согласно определению экспертов ВОЗ (1979) «внутрибольничная инфекция — это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице».

Особенно актуальна проблема внутрибольничной инфекции для стоматологов, которые среди работников здравоохранения считаются, в силу своей профессиональной деятельности, наиболее подверженными риску заражения. При оказании стоматологической помощи микроорганизмы, находящиеся в полости рта, слюне, крови, прямо или через контаминированные предметы, инструменты и материалы могут способствовать развитию госпитальной инфекции. Доминирующими возбудителями при этом являются стафилококки, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка. Источником инфекции могут быть пациенты, страдающие острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний, вирусным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфицированные, а также бессимптомные носители других патогенных микроорганизмов из числа пациентов и персонала. Пути инфицирования могут быть различными: через воздух, руки медицинского персонала, приборы, детали оборудования, инструменты и т.д.

В комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возник­новения, распространение и ликвидацию внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля, значительная роль отводится организации дезинфекции, стерилизации, асептики и профилактической антисептики.

Дезинфекция — это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заразных болезней (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) в окружающей среде в том числе и на изделиях медицинского назначения.

Стерилизация (обеззараживание, обеспложивание) — это совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от микроорганизмов.

Антисептика — это совокупность химических, биологических, механических и физических способов снижение численности, подавления или полного уничтожения популяций облигатно- и условно-патогенных микроорганизмов на здоровой коже, слизистых оболочках, в ране, патологических образованиях с целью предупреждения развития инфекционных процессов и сепсиса. В лечебных учреждениях наиболее часто используются химические антисептики — противомикробные вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов.

Асептика — система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при лечебных и диагностических манипуляциях:

Согласно Федеральному закону 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, во всех учреждениях, в том числе и медицинских, должны проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в виде организационных, административных, инженерно-технических и иных мер, направленных на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания: биологических, химических, физических, социальных.

Санитарно-гигиенический и дезинфекционно-стерилизационный режим стоматологических учреждений регламентируется «Санитарными правилами устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» (№ 2955а-83 от 25 декабря 1983 г.), а также другими специальными инструкциями, приказами и нормами.

На основании перечисленных документов, а также новых данных об особенностях распространения внутрибольничных инфекций, новых, разрешенных к применению и сертифицированных средствах и методах дезинфекции и стерилизации местными органами здравоохранения издаются Приказы и инструкции, регламентирующие санитарно-гигиенический режим в лечебных учреждениях региона.