Краткие топографо-анатомические сведения

Область головы

Граница между головой и шеей определяется сегментальной плоскостью, проведенной по задним краям ветвей нижней челюсти. Область головы разделяют на черепно-мозговой и лицевой отделы, которые разграничены линией, проходящей по задним краям глазниц, затем по верхнему краю скуловой дуги до заднего края ветви нижней челюсти. К лицевой части головы относятся: носовая полость с придаточными пазухами, полость рта, глотка, глазницы, челюстные суставы и межчелюстная область с гортанью. Черепно-мозговая часть включает область уха и черепно-мозговую полость с ее содержимым.

На лицевой части головы крупных животных легко определяют следующие ориентиры: у крупного рогатого скота щечный бугор, у лошади лицевой гребень; у этих же животных легко прощупывают челюстной сустав, носочелюстной и межчелюстной углы и угол нижней челюсти, подглазничное и подбородочное отверстия, передний край наружного жевательного мускула; кроме того, у лошади легко определяется брюшко специального поднимателя верхней губы, сосудистая вырезка, а также хорошо контурирует под кожей угловая вена глаза.

Черепно-мозговая область у крупного рогатого скота представляет ровную, а у лошади несколько выпуклую площадку. На ней прощупывают затылочный (у крупного рогатого скота, задний лобный или межроговой с роговыми отростками) и наружные лобные гребни, скуловой отросток лобной кости и височную ямку. На равном расстоянии между орбитой и медианной линией головы у крупного рогатого скота нащупывают надглазничное отверстие и надглазничный желобок. У лошади желобок отсутствует, а это отверстие находится на уровне медиального края орбиты.

.Зоны кожной иннервации. Вся кожа области головы у крупного рогатого скота и лошади, за исключением задненижних участков нижней челюсти и частично области ушных раковин, иннервируется ветвями тройничного нерва (п. trigeminus), который делится еще в черепной полости на следующие три ветви:

глазничный нерв (п. ophthalmicus) выходит у лошади через глазничную щель, а у рогатого скота— через круглоглазничное отверстие. Он имеет ветви: слезный нерв (у жвачных отдает нерв рога), лобный, носоресничный (его ветви — решетчатый и подблоковый нервы);

верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) появляется в клинонёбной ямке у лошади через круглое, а у рогатого скота через круглоглазничное отверстие. Он делится на скуловой, подглазничный, клинонёбный (его ветви аборальный носовой, большой и малый нёбные нервы);

нижнечелюстной нерв (п. mandibularis) покидает черепную полость у лошади через овальную вырезку, а у рогатого скота через овальное отверстие. Он разветвляется на щечный, жевательный, ви височные глубокие и поверхностный, язычный, крыловой, межчелюстной и луночковый нижнечелюстной нервы.

Остальные области кожи головы снабжаются ветвями первых двух шейных нервов.

Операции в носовой области

Анатомо-топографические данные. Носовая область граничит аборально с лобной областью, с боков и спереди с подглазничной, щечной и губной областями. Ее стенки образованы костями: дорсальная (спинка носа) — носовыми и частично лобными; боковые и дно — резцовыми, верхнечелюстными и нёбными; в области носочелюстного угла стенки образованы мягкими тканями. Слои: кожа, поверхностная фасция с апоневрозом носогубного поднимателя, специальный подниматель верхней губы, клыковая мышца, надкостница и костная стенка; внутри носовая полость покрыта толстой малочувствительной слизистой оболочкой.

Поверхностные слои носовой области снабжают кровью дорсаль­ная латеральная артерии носа и угловая артерия глаза (a. angularis oculi). Иннервация осуществляется в оральном отделе дорсальными ветвями наружного носового нерва (от подглазничного нерва), а в аборальном — подблоковым нервом.

Носовая полость открывается ноздрями и заканчивается хоанами. Вдоль она делится носовой перегородкой на две половины. У крупного рогатого скота носовая перегородка не доходит до аборального отдела носовой полости. Прикрепляющиеся к латеральным стенкам носовой полости дорсальная и вентральная носовые раковины делят каждую половину носовой полости на дорсальный, средний и вентральный носовые ходы. Последний из них является самым большим. Между носовой перегородкой и раковинами образуется общий носовой ход, с которым сливаются три первые хода. Задний отдел среднего носового хода у лошади небольшим отверстием — носочелюстным входом соединен с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи, а вентральная раковина раковиночелюстнои узкой щелью сообщается с оральным отделом этой пазухи. У крупного рогатого скота вентральная носовая раковина разделена продольной перегородкой на два этажа: дорсальный, сообщающийся со средним носовым ходом, и вентральный — с вентральным носовым ходом.

В дорсальной носовой раковине лошади различают два отдела, образованных в результате ее разделения поперечной перегородкой; оральный отдел называется завитковым, а аборальный — синусным.

На крыловой складке вентральной носовой раковины на расстоянии 5—8 см от ноздри у жвачных животных находится выходное отверстие слезноносового канала. У лошадей оно (иногда двойное) открывается позади краев ноздри на ее вентральной стенке.

Кровоснабжение внутренних поверхностей носовой полости осуществляется решетчатой, аборальной носовой и дорсальными ветвями большой нёбной артерии. Под слизистой оболочкой в области носовой перегородки и дна носовой полости находятся венозные сплетения.

Иннервация слизистой оболочки обеспечивается ветвями клинонёбного и решетчатого нервов.

Между ноздрями жвачных располагается носогубное зеркало — участок кожи, простирающийся с верхней губы. Оно является частью так называемой верхушки носа. В основе этой области у крупного рогатого скота имеются тела резцовых костей, перепончатая часть носовой перегородки и носовые хрящи. В хирургии эта область имеет большое значение из-за частого повреждения ее у быков-производителей.

От дорсального и вентрального краев носовой перегородки отходят вправо и влево соответственно дорсальные и вентральные латеральные хрящи. Оральный отдел дорсального края носовой перегородки отдает вправо и влево хрящевые пластинки — крыловидные хрящи, от которых вентрально отходят, загибаясь вверх, якоревидные хрящи. Пластинка крыловидного хряща связана с латеральными хрящами. Мышцы апикальной части носогубной области состоят из круговой мышцы рта, носогубного поднимателя, клыковой мышцы, специальных поднимателя и опускателя верхней губы, а также из апикального медиального и латерального расширителей носа. Но­согубное зеркало не имеет волос. На его поверхности множество бороздок и выводных протоков носогубных желез, заложенных в толще кожи и выделяющих на поверхность зеркала серозный секрет. Подкожная клетчатка развита слабо, а поверхностная фасция прочно связана с кожей; подфасциальное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой расположены многочисленные лимфатические и кровеносные сосуды и нервы.

Кровоснабжение верхушки носа осуществляется ветвями лицевой и подглазничной артерий, которые обусловливают значительное кровотечение при операциях в этой области.

Иннервация верхушки носа происходит за счет ветвей подглазничного нерва, который у лошади отдает сюда наружный носовой, оральный носовой и верхнегубной нервы. К этим ветвям присоединяются ответвления дорсального щечного нерва, а также веточки от поверхностного височного нерва.

Блокада подглазничного нерва. Показания. Операции в носовой области, на верхней губе, носогубном зеркале, оральном отделе верхнечелюстной пазухи и зубах до второго моляра.

Техника обезболивания у крупного рогатого скота (по Н. В. Са­довскому). Определяют местоположение подглазничного отверстия. Для этого проводят так называемую орбитальную линию от наружного края орбиты параллельно спинке носа. На линию ставят перпендикуляр от легко прощупываемого сквозь кожу переднего края первого премоляра верхней челюсти. В точке пересечения означенных двух линий находят подглазничное отверстие. Иглу вкалывают через него в одноименный канал аборально и несколько вверх на глубину 3—4 см. Инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

У лошади подглазничное отверстие покрыто мышцами — специальным поднимателем верхней губы и носогубным. Местоположение его определяют путем пальпации вблизи середины линии, соединяющей передний край скулового гребня с носочелюстной вырезкой . Левой рукой смещают кверху мышцы, которые по­крывают подглазничное отверстие. Иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал на глубину 3—4 см, придерживаясь нижней стенки подглазничного канала. Впрыскивают 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции следует слегка прижимать пальцем область отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пределы канала.

При операциях на верхней челюсти (но не на зубах), в области носа, на губе и носогубном зеркале ограничиваются лишь образованием депо из анестетика вблизи подглазничного отверстия. При этом у крупных быков инъецируют 20—50 мл раствора новокаина, оставляя часть раствора под кожей (блокада веточки поверхностного височного нерва).

Блокада верхнечелюстного нерва (по А. П. Студенцову). Показания те же, что при блокаде подглазничного нерва и при операции на всех зубах верхней челюсти.

Техника обезболивания. Блокада наиболее проста технически и эффективна у лошади.

Точку укола иглы намечают в пункте пересечения двух линий: а) лицевой, идущей от середины наружной контурной линии челюстного сустава, в направлении к назальному концу лицевого гребня и б) орбитальной, перпендикулярной к предыдущей, проведенной на нее от аборалыюго края орбиты. В точке пересечения этих линий вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности кожи (линия укола). Угол иглы проходит вблизи поперечных лицевых артерий и вены, причем он не должен совпадать с их положением. В противном случае иглу необходимо несколько переместить. После прокола кожи, подкожной клетчатки, жевательной фасции и жевательной мышцы из иглы извлекают мандрен и медленно продвигают ее до соприкосновения с костью (область клинонёбной ямки). Глубина укола достигает в зависимости от величины животного 6,7— 8,7 см.

Инъецируют 20 мл 3%-ного раствора новокаина. По окончании инъекции иглу быстро извлекают, придерживая кожу у места укола пальцем. Обезболивание наступает через 7—30 мин и продолжается 25—50 мин. Иногда теряется чувствительность органов орбиты.