Дезінфекція та утилізація використаного одноразового медичного інструментарію Знезараження використаних одноразових шприців і голок

Оснащення: 2 закриті посудини з відповідним розчином дезінфекційного засобу, халат, маска, фартух, гумові рукавички, 2 електрокип'ятильники, вода водопровідна, натрію гідрокарбонат, дистильована вода.

1. Надягніть халат, фартух, маску, гумові рукавички.

2. Забезпечте доступ свіжого повітря в приміщення.

3. Зніміть ковпачок із голки і опустіть у другу посудину з дезінфекційним розчином. Після ін’єкції, не виймаючи поршень, у першій посудині дезінфекційним розчином промийте шприц і голку від залишків ліків, крові. Руками не торкайтеся голки.

4. Вийміть поршень шприца, опустіть поршень і циліндр із надітою голкою у другу посудину з дезінфекційним розчином.

5. Витримайте відповідну експозицію з моменту занурення останнього шприца. Щоб деталі шприца не спливали, зверху накрийте їх у дезінфекційному розчині металевою кришкою.

6. Продезінфіковані шприци і голки промийте під проточною водою, висушіть за кімнатної температури.

7. Здайте їх в утильсировину призначеній головним лікарем особі.

Примітки. 1. За відсутності дезінфекційних засобів шприци і голки можна промивати в окремій посудині проточною водою, а в іншій посудині кип’ятити у дистильованій воді протягом 30 хв з моменту закипання. Воду в першій посудині дезінфікують також методом кип'ятіння протягом 30 хв, а при додаванні натрію гідрокарбонату (з розрахунку 2 %) — 15 хв. Такий метод дезінфекції є безпечнішим для медичного персоналу.

2. Одноразові системи після введення інфузійних розчинів розрізають на 5 частин і занурюють у дезінфекційний розчин. Після переливання крові систему в першій посудині промивають від залишків крові за допомогою шприца і тонкої гумової трубочки, потім заповнюють систему так само розчином у другій посудині і залишають у ній для дезінфекції.

Знезараження інструментарію

Оснащення: халат, маска, фартух, гумові рукавички, 2 закриті посудини з відповідним розчином дезінфекційного засобу, марлевий тупфер на затискувачі.

1. Надягніть халат, маску, фартух, гумові рукавички.

1. Інструмент за допомогою тупфера на затискачі промийте у першій посудині від залишків крові. У разі потреби розкрийте інструмент, зверніть увагу на наявність залишків крові, тканин у замках, зарубках, насічках.

З У розкритому вигляді інструмент занурте в другу посудину з дезінфекційним розчином.

4. Після відповідної експозиції інструменти ретельно вимийте під проточною водою, розкладіть на чистому простирадлі у розкритому вигляді і висушіть за кімнатної температури.

5. Зберіть висушений інструментарій і відправте в централізоване стерилізаційне відділення (ЦСВ) для подальшого передстерилізаційного очищення і стерилізації.

Примітки. 1. В усіх випадках дезінфекційний розчин можна використовувати до зміни прозорості і кольору, але не більше доби. 2. Обережно поводьтеся з гострими інструментами.

Організація збирання, транспортування і видалення медичних відходів

Контаміновані патогенними мікроорганізмами відходи медичних закладів являють собою небезпеку в епідемічному та екологічному плані. Відсутність у переважній більшості лікувально-профілактичних закладів організованої системи збирання, транспортування та видалення медичних відходів не виключає можливості зараження пацієнтів, персоналу, функціональних приміщень клініко-діагностичних відділень стаціонару патогенними мікроорганізмами, що сприяє розповсюдженню ВЛІ та виносу інфекції за межі медичного закладу.

На жаль, у багатьох лікувально-профілактичних закладах порушуються вимоги протиепідемічного режиму, а саме:

• серйозні порушення режиму дезинфекції перев'язувального матеріалу, одноразових шприців та систем, відходів операційних блоків і лікувально-діагностичних приміщень;

• відсутність достатньої кількості одноразової тари для упаковки медичних відходів, простої і надійної технології її герметизації;

• відсутність герметичного пакування відходів ЛПУ, контамінованих патогенною мікрофлорою і збудниками госпітальних інфекцій;

• відсутність маркірованих по групам відходів контейнерів і приміщень (майданчиків) для тимчасового зберігання відходів;

• збирання та тимчасове зберігання незнезаражених медичних відходів в контейнерах, призначених для побутового сміття;

• відсутність безпечного транспортного ланцюга всередині ЛПУ, що створює умови для контамінації інфікованими відходами персоналу та пацієнтів;

• відсутність спеціального транспорту для перевезення відходів з території стаціонара до місць захоронения та дезінфекції;

• відсутність продуманої і реально організованої системи заходів у разі аварійних ситуацій;

• несвоєчасність вивезення відходів з території (більше 1-2 діб) та інше.

Кількісна характеристика відходів, що накопичуються в крупному ЛПУ, визначається кількістю ліжок та профілем стаціонару. Так, у лікарнях від 800 до 1000 ліжок норма накопичення відходів складає 1,35 кг на 1 ліжко за добу, в поліклініках - 0,1 кг на одне відвідування.

Відходи, що утворюються в ЛПУ, мають різну ступінь епідемічної та екологічної небезпеки в залежності від їх складу і ступеня контамінації біологічними агентами. Класифікація відходів за цими признаками має принципове значення, оскільки виділені таким чином групи в різних підрозділах ЛПУ вимагають конкретних умов збирання, тимчасового зберігання, транспортування.

Відходи класу А утворюються в:

• палатних відділеннях ЛПУ (крім інфекційних, шкірно-венерологічних, фтізіатричних, мікологічних);

• адміністративно-господарчих приміщеннях ЛПУ;

• центральних харчоблоках, буфетах відділень (окрім інфекційних, шкірно-венерологічних, фтізіатричних, мікологічних);

• поза корпусній території ЛПУ.

Збирання відходів класу А здійснюється в ємності багаторазового використання або одноразові пакети білого кольору. Одноразові пакети складають на спеціальні візки або в ємності багаторазового використання. Заповнені ємності або одноразові пакети транспортують до між корпусних контейнерів та перевантажують в контейнери для збирання відходів даного класу. Багаторазова тара після збирання та випорожнення миється та дезінфікується.

Відходи класу Б утворюються в:

• операційних;

• реанімаційних;

• процедурних, перев'язувальних та інших маніпуляційно-діагностичних приміщеннях ЛПУ;

• інфекційних, шкірно-венерологічних відділеннях ЛПУ;

• медичних та патологоанатомічних лабораторіях;

• лабораторіях, що працюють з мікроорганізмами 3-4 груп патогенності;

• віваріях, ветеринарних лікарнях.

Відходи класу Б після дезинфекції збирають в одноразові герметичні упаковки та транспортують за межі медичних закладів.

Відходи класу В утворюються в:

• підрозділах для пацієнтів з особливо небезпечними та карантинними інфекціями;

• лабораторіях, де працюють з мікроорганізмами 1 - 2 груп патогенності;

• фтізіатричних та мікологічних клініках (відділеннях).

Відходи класу В підлягають дезинфекції відповідно до діючих нормативних документів. Відходи збирають в одноразову упаковку та транспортують за межі медичного підрозділу.

Відходи класу Г утворюються в:

• діагностичних підрозділах;

• відділеннях хіміотерапії;

• патологоанатомічних відділеннях;

• фармацевтичних складах, аптеках, складах;

• хімічних лабораторіях;

• адміністративно-господарчих приміщеннях.

Використані люмінесцентні лампи, прибори та оснащення, що містять ртуть, збирають в закриті герметичні ємності. Після заповнення ємності герметизують та зберігають в допоміжних приміщеннях. Вивозяться транспортом спеціалізованих підприємств на договірних умовах.

Відходи класу Д утворюються в:

• діагностичних лабораторіях (відділеннях);

• радіоізотопних лабораторіях, рентгенкабінетах.

Збирання, зберігання видалення відходів класу Д здійснюється відповідно до вимог правил роботи з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань, нормами радіаційної безпеки та іншими нормативними документами, які регламентують роботу з радіоактивними речовинами.

КЛАСИФІКАЦІЯ ВІДХОДІВ ЛПУ

Категорія небезпеки
Клас А (безпечні)	Клас Б (небезпечні)	Клас В (надзвичайно небезпечні)	Клас Г (близькі до промислових)	КласД (радіоактивні)
Відходи, які не мають контакту з біологічними рідинами пацієнтів, інфекційними хворими, нетоксичні відходи. Харчові відходи усіх підрозділів ППУ, крім інфекційних (в тому разі шкірно-венерологічних),фтизіатричних. Меблі, інвентар, несправне діагностичне оснащення, яке не містить токсичних елементів. Неінфікований папір, будівельне сміття тощо.	Потенційно інфіковані відходи. Матеріали та інструменти, які забруднені виділеннями, в тому разі і кров'ю. Виділення пацієнтів. Відходи патологоанатомічних відділень. Органічні відходи операційних. Відходи інфекційних відділень (в тому разі і харчові). Відходи мікробіологічних лабораторій, які працюють з мікроорганізмами 3 - 4 груп патогенності. Біологічні відходи віваріїв.	Матеріали, що контактували з хворими на особливо небезпечні інфекції. Відходи з лабораторій, які працюють з мікроорганізмами 1 - 4 груп патогенності. Відходи фтизіатричних, мікологічних лікарень. Відходи від пацієнтів з анаеробними інфекціями.	Лікарські препарати. у яких закінчився термін зберігання; відходи від лікарських та діагностичних препаратів; деззасоби, які не підлягають використанню. Цитостатики та інші хіміопрепарати. Ртутьвмісні предмети, прилади та оснащення.	Всі види відходів, які містять радіоактивні компоненти.