- •При патопсихологическом исследовании больных шизофренией обнаруживаются своеобразные, диагностически значимые изменения:
- •Искажение процессов обобщения и отвлечения.
- •Больная А. провела классификацию, руководствуясь окончаниями написанных на карточках слов. Так, в одну
- •Больная П. выделила следующие группы: живые существа женского и мужского пола; грибы, неодушевленные
- •Больные производят обобщение по несущественным, формальным признакам.
- •Легкость актуализации «слабых», чрезмерно обобщенных признаков обнаруживается, когда больному шизофренией предъявляют карточку, где
- •Нередко у больных шизофренией обнаруживаются явления разноплановости мышления.
- •Больная П. одно и то же задание решает двояко: «Можно объединить монету, будильник
- •Больной Ж. объединяет в одну группу солнце, керосиновую лампу и свечу и исключает
- •Для больных шизофренией неравнозначными оказываются предметный и словесный варианты методики исключения.
- •Заданное слово
- •Заданные
- •1. Выбор образов, неадекватный по содержанию:
- •2. Основанные на неправильном выборе с потерей целенаправленности действия: множественный тип выбора, когда
- •Пиктограмма:
- •Слова
- •Пиктограмма здоровой студентки:
- •Слова
- •Слабость суждений (выхолощенность ассоциаций, потеря целенаправленности, соскальзывания); непременные условия возникновения резонерства — аффективные
- •«Пальто — предмет элегантности, которая подчеркивает вкус носящего. Кроме того, иногда пальто защищает
- •«Колумбово яйцо»: «Колумб, прежде чем отправился в экспедицию, все предварительно взвесил: ибо самое
- •— Один в поле не воин. — Одному в поле скучно. Яблоко от
- •Больной О. отнес к пословице «Плохую овцу из стада вон» фразу: «Если сам
- •Правильно решая какое-либо задание или адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются
- •При шизофрении обнаруживаются нарушения восприятия, проявляющиеся в своеобразных особенностях опознания зрительных образов в
- •По принципу игры «Морской бой».
- •Учитывается характер установления контакта с обследуемы
- •Характерно определение своего места по шкале здоровья у ее полюсов. Обычно — это
- •Больной О. мотивирует свое решение при исследовании самооценки следующим образом: «Я здоров. В
- •Больной П. располагает отметку между полюсом и серединой шкалы и мотивирует это следующим
- •Наблюдается значительное уменьшение количества «стандартных» форм, объясняемое тяготением больных к созданию неадекватного целого,
- •У больных шизофренией обнаруживалось недостаточно аффективно-адекватное отношение к ситуации исследования
- •Больные шизофренией при исследовании либо ограничиваются перечислением элементов рисунка, либо дают формально-абстрактную его
- •Описание картины художника Маковского «Объяснение»:
- •У больных шизофренией, осложненной алкоголизмом: рудиментарны такие основные шизофренические симптомы, как аутизм и
- •У больных вялотекущей шизофренией своеобразное «убывание формальности» в сюжетах рассказов по мере течения
- •Нарушения чувства юмора при шизофрении достаточно разнообразны. В ряде случаев они носят парциальный
- •Описание больным шизофренией серии юмористических рисунков Бидструпа, в которой изображается уснувший под деревом
- •Деятельность больных характеризуется безразличным отношением к результатам, к положительной или отрицательной оценке исследующим
- •Профиль личности при параноидной шизофрении характеризуется повышением показателей по шкалам 8, 6 и
- •Спасибо за внимание!
Заданное слово |
Боль ной |
Рисунок |
Объяснение |
Справедливость |
Л. |
Солнце |
Все могут ходить под |
|
П. |
Две ровные линии |
солнцем |
|
Это борьба равных |
||
|
И. |
Окружность с точкой в |
Здесь все точки на |
|
|
центре |
окружности равно |
Счастье |
Ш. |
Плюс |
удалены от центра |
Счастье всегда |
|||
|
С. |
Две вертикальные |
положительно |
|
Полнота счастья вдвоем |
||
Болезнь |
Н. |
линии |
Не все гладко... |
Пунктирная |
|||
|
|
ЛИНИЯ |
Разрывы в памяти или в |
|
|
|
|
Дружба |
С. |
Знак равенства |
мозге |
Откровенная |
|||
Печаль |
П. |
Книга |
искренность |
В книге Рокуэлла Кента |
|||
|
|
|
есть печаль сомнения, |
|
С. |
Минус |
мировая скорбь |
|
Печаль об утерянном |
||
Сомнение |
Ж. |
Спираль |
Сомнения никогда не |
|
|
|
кончаются, прибывают в |
|
|
|
процессе развития, |
|
|
|
приобретают |
|
|
|
латентность. Спираль |
|
|
|
может быть латентна в |
|
|
|
своем развитии |
Обман |
Р. |
Мужчина |
Это вор. Воры в |
|
|
|
большинстве мужчины |
Заданные |
Рисунок |
Объяснение |
слова |
|
Если бы я увидел эту |
Веселый праздник |
|
|
|
|
комбинацию, то испытал |
|
|
бы момент радости. |
|
|
Когда есть два, |
|
|
испытываешь радость, |
|
|
когда один — грусть |
Тяжелая работа |
— |
Момент тяжести всегда |
|
|
сплошивает, приводит в |
|
|
горизонтальное |
|
|
положение |
Болезнь |
_L |
Надгробный камень, но |
|
|
на кресте еше нет |
|
|
перекладины. Если |
|
|
дорисовать ее, это уже |
|
|
будет символ смерти |
Любовь |
1 |
Цифра 3 олицетворяет |
|
|
любовь без |
|
|
противоречий. Между |
|
|
двумя всегда есть |
|
|
противоречия, |
|
|
например, в семье |
|
|
ребенок исключает |
|
|
противоречия |
Справедливость |
А |
Победа над чем-то |
|
■ |
противоположным. В |
|
|
борьбе победило добро, |
|
|
и поэтому белый |
|
|
треугольник находится |
|
|
над черным квадратом |
|
|
— в движении и |
|
|
развитии |
1. Выбор образов, неадекватный по содержанию:
•Выбор на основе актуализации чувственного впечатления: к слову «разлука» — темный квадрат («Темный квадратик — это олицетворение печали, разлука обычно сопровождается печалью. Темный цвет соответствует настроению, которое бывает при разлуке»).
•Пиктограммы по созвучию: «отчаяние» — чайник.
•Пиктограммы, построенные с учетом какого-то фрагмента, обычно неудачно выбранного конкретной ситуацией: к слову «надежда» — скамейка («Когда надеются, то обязательно ждут. Стоя ждать неудобно»).
2. Основанные на неправильном выборе с потерей целенаправленности действия: множественный тип выбора, когда для опосредования избираются образы нескольких предметов, конкретный выбор с расплывчатостью и с символическим объяснением, например к слову «разлука» — стена, мусорное ведро и человек («Стена, мусорное ведро и человек сидит на этом ведре, обхватив голову, и думает, что снова один. Человека, как ненужную личность, бесполезность его существования, можно ассоциировать с мусором... Стена — символ одиночества...»); стереотипность выбора, когда для создания совершенно различных пиктограмм используется один и тот же узкий набор образов.
Пиктограмма:
Этот метод,
предложенный А. Р. Лурия, представляет
собой вариант
опосредованного
запоминания, однако применяется он не
столько для исследования памяти, сколько для анализа характера ассоциаций больных. Может быть использован для
исследования больных с
образованием не менее 7 классов.
Заданные |
Рисуно |
Воспроизв |
выражения |
к и |
едение |
|
объясн |
спустя час |
|
ение |
|
|
больно |
|
|
го |
|
1.Веселый праздник 2.Тяжелая работа 3.Развитие 4.Вкусный ужин 5.Смелый поступок 6.Болезнь 7.Счастье 8.Разлука 9.Ядовитый вопрос 10.Дружба 11.Темная ночь 12.Печаль 13.Справедливость 14.Сомнение 15.Теплый ветер 16.Обман 17.Богатство
18.Голодный
ребенок
Слова |
Рисунок |
Объяснение |
Восп |
|
|
|
роиз |
|
|
|
веде |
|
|
|
ние |
Веселый |
Цветы |
|
+ |
праздник |
|
|
|
Тяжелая |
Топор |
|
+ |
работа |
|
|
|
Смелый |
Зверь |
Не испугался |
+ |
поступок |
|
его |
|
Надежда |
Девичьи |
Все в |
+ |
|
косички |
будущем |
|
Развитие |
Кривая с |
|
+ |
|
подъемом |
|
|
Болезнь |
Больная |
|
+ |
Теплый |
Холм |
Обвевает |
+ |
ветер |
|
ветер |
|
Ядовитый |
Значок яда и |
Яд и вопрос |
+ |
вопрос |
вопрос |
|
|
Сомнение |
Вопросит. знак |
|
+ |
Больной |
Фигура ребенка |
|
+ |
ребенок |
|
|
|
Разлука |
Два крестика |
|
+ |
Богатство |
Доллар |
|
+ |
Счастье |
Солнце |
|
+ |
Справедл |
Прямая линия |
Справедливо |
+ |
ивость |
|
сть- |
|
|
|
прямолин-ть |
|
Печаль |
Опущенный нос |
+ |
Пиктограмма здоровой студентки:
В этой пиктограмме абстрактные символы чередуются с эмоционально насыщенными, живыми, образными.
В этой пиктограмме могли бы насторожить очень абстрактные ассоциации к словам «разлука» и «справедливость». Однако общая ее живость и разнообразие, легкость и простота оформления, наконец, полное воспроизведение всех заданных слов убеждают в том, что и эти две ассоциации были не выхолощенными, а подлинно абстрактными символами.
Слова |
Рисунки |
Объяснения больного |
Воспроизведе |
|
|
|
ние |
Голодный мальчик |
миска |
Кушает – не ел, не был бы |
голод |
|
|
голодным |
|
Теплый ветер |
платье |
В платье - так тепло. |
+ |
Справедливость |
портфель |
Когда человек стремиться к чему- |
_ |
|
|
либо, ясные мысли, идет с |
|
|
|
портфелем |
|
Сомнение |
забор |
Сомнение-незнание, человек |
незнание |
|
|
валяется под забором без всяких |
|
|
|
знаний |
|
Веселый праздник |
дом |
Дом - разве это не весело? |
праздник |
Тяжелая работа |
голова |
Полы мыть. Нарисую человека |
тяжелый труд |
Болезнь |
кровать |
Болезнь – ничего неделание. |
+ |
Развитие |
вишни |
Фрукты – смотришь, видишь |
_ |
|
|
фрукты, это уже развитие |
|
Счастье |
голова |
Скушаешь что-нибудь хорошенькое |
_ |
|
|
– это уже счастье и конфетку |
|
Ядовитый вопрос |
не рисует |
Когда человек злой? |
_ |
Разлука |
Стол |
Я сижу за столом одна |
одиночество |
Слабость суждений (выхолощенность ассоциаций, потеря целенаправленности, соскальзывания); непременные условия возникновения резонерства — аффективные изменения, проявляющиеся в неадекватности выбора предмета обсуждения, в претенциозно- оценочной позиции больного и склонности к большим обобщениям по поводу относительно незначительных объектов суждения.
Многоречивость указывает, что это следствие неадекватной позиции больного к ситуации. Отсюда же и многозначительность и своеобразный неуместный пафос высказываний.