4

Методические рекомендации для студентов V курса педиатрического факультета

Семинар

Тема: «Оказание экстренной медицинской помощи при состояниях клинической смерти, синдромах острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при нарушениях функции ЦНС, аллергических синдромах и шоковых состояниях у детей на догоспитальном этапе».

Актуальность темы обусловлена специфичностью организации и работы службы скорой и неотложной медицинской помощи (СиНМП); увеличением в настоящее время числа состояний среди детей и подростков, требующих оказания СиНМП, значительным влиянием своевременности и правильности оказания СиНМП на исход угрожаемых состояний и дальнейшее качество жизни детей и подростков.

Цель: сформировать представление об организации и задачах службы СиНМП, принципах обследования, выборе и реализации лечебно-тактических мероприятий при угрожаемых состояниях у детей на догоспитальном этапе; научить принципам диагностики угрожаемых и терминальных состояний, методам сердечно-лёгочной реанимации, первой врачебной помощи при синдромах острой дыхательной недостаточности, остром нарушении кровообращения, нарушениях функции ЦНС, аллергических состояниях, шоке и комах различной этиологии у детей.

Общее время: 6 часов.

Оснащение занятия:

Схемы и таблицы:

• Система организации экстренной медицинской помощи детям и подросткам на догоспитальном этапе.

• Критерии оценки степени тяжести приступа бронхиальной астмы у детей.

• Функциональные обязанности и права врача бригады СиНМП.

• Формы первичной медицинской документации (у. ф. №110 / у, №114 / у).

• Основные показатели деятельности станции СиНМП.

• Принципы сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) в педиатрии.

• Шкала Глазго

• Неотложная помощь при судорожном синдроме.

• Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.

Место проведения занятия: учебная комната.

Вопросы для повторения:

• Принципы организации медицинской помощи при катастрофах и чрезвычайных ситуациях.

• Этапы оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам.

• Особенности оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

• Преемственность в работе детской поликлиники, станции СиНМП и стационара.

• Показания к экстренной госпитализации.

• Причинение вреда здоровью больного и ответственность за неоказание медицинской помощи.

• Прогноз реанимации и обоснование отказа от её дальнейшего проведения.

• Возрастные особенности, предрасполагающие к развитию угрожаемых состояний.

• Смерть мозга

• Семиотика угрожаемых состояний у детей.

• Причины, диагностика и клиника декомпенсации и остановки дыхания у детей, методы терапии острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе.

• Ведущие причины, диагностика и клиника острой сердечно-сосудистой недостаточности. Электрокардиографическая диагностика нарушений сердечного ритма.

• Этиология, патогенез, клиника, классификация и дифференциальный диагноз острых аллергических состояний у детей. Клиническая фармакология средств, применяемых для купирования аллергических состояний.

• Гипертермический синдром. Выбор лечения и тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.

• Клинические признаки гипертонического криза, понятие об артериальной гипертензии.

• Причины и клиника расстройств сознания, судорожного синдрома, острой внутричерепной гипертензии.

• Диагностика, тактическая задача и последовательность терапевтических мероприятий при различных коматозных состояниях у детей.

Вопросы для самоконтроля по теме занятия:

I. По базисным знаниям:

1. Этапы оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам.

2. Возрастные анатомо-физиологические особенности детей и подростков, предрасполагающие к развитию угрожаемых состояний.

3. Нарушение прав больных при оказании им СиНМП, причинение вреда здоровью больного и ответственность за неоказание медицинской помощи.

4. Признаки клинической смерти, смерти мозга. Критерии отказа от реанимации.

5. Признаки декомпенсации дыхания у детей и подростков.

6. Методы терапии ОДН на догоспитальном этапе.

7. Клинические признаки острой сосудистой недостаточности.

8. Диагностика нарушений сердечного ритма.

9. Клинические критерии гипертонического криза у детей и подростков.

10. Клинические признаки острых аллергических состояний у детей и методы их купирования.

11. Лечебно-тактические мероприятия при анафилактическом шоке, синдроме Лайела, отёке Квинке и сывороточной болезни.

12. Оценка клинических симптомов у детей раннего возраста, связанных с нарушением функции ЦНС

13. Причины и клиника расстройств сознания, судорожного синдрома, острой внутричерепной гипертензии.

14. Клинические признаки и дифференциальный диагноз ком, наиболее часто встречающихся в педиатрической практике.

15. Клинические признаки «бледной» и «розовой» лихорадки. Гипертермический синдром у детей.

II. По теме, планируемой на обсуждение:

1. Функциональные обязанности врача бригады СиНМП.

2. Показания к экстренной госпитализации и госпитализации в реанимационное отделение. Методы транспортировки детей бригадой СиНМП при различных неотложных состояниях.

3. Техника проведения и оценка эффективности сердечно-лёгочной реанимации.

4. Диагностика и экстренная помощь при приступе бронхиальной астме.

5. Диагностика и экстренная терапия при инородных телах трахеи и бронхов.

6. Признаки угрожаемых состояний при острой сосудистой недостаточности, первая помощь при них.

7. Признаки угрожаемых состояний при нарушениях сердечного ритма, первая помощь при них.

8. Клиника и первая врачебная помощь при анафилактическом шоке. Тактические решения, условия транспортировки.

9. Диагностика и экстренная терапия отёка Квинке и синдрома Лайела на догоспитальном этапе.

10. Особенности экстренной терапии при судорожном синдроме различного генеза на догоспитальном этапе.

11. Диагностика и первая врачебная помощь при гипергликемической коме. Тактические решения на догоспитальном этапе.

12. Диагностика и экстренная терапия при гипогликемической коме. Показания к госпитализации.

13. Гипертермический синдром. Выбор лечения и тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.

14. Использование шкалы Глазго для оценки уровня поражения ЦНС при комах различного генеза.

15. Диагностика и экстренная терапия острой внутричерепной гипертензии у детей. Показания к госпитализации.

В результате изучения данной темы

а) студент должен знать:

1. Содержание работы врача неотложной и скорой медицинской помощи.

2. Принципы обследования ребёнка при угрожаемых состояниях и варианты оказания экстренной помощи при угрожаемых и терминальных состояниях.

3. Показания к экстренной госпитализации детей и подростков в стационар и отделение реанимации, условия транспортировки.

4. Технику и определение эффективности сердечно-лёгочной реанимации.

5. Методы терапии при ОДН на догоспитальном этапе: внезапная остановка, декомпенсация, отёк лёгких, острая обструкция дыхательных путей (инородные тела трахеи и бронхов), синдром острой бронхиальной обструкции, плевральное напряжение.

6. Признаки угрожаемых состояний при острой сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма и мероприятия первой врачебной помощи.

7. Особенности сбора анамнеза и план обследования детей при острых угрожаемых аллергических состояниях и нарушениях функции ЦНС на догоспитальном этапе.

8. Методы терапии при различных аллергических синдромах и анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.

9. Особенности экстренной терапии при судорожном синдроме различного генеза.

10. Организационно-тактические мероприятия и первая врачебная помощь при внутричерепной гипертензии у детей.

11. Экстренную медицинскую помощь при гипер- и гипогликемической комах на догоспитальном этапе.

12. Лечебно-тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.