- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен иметь представление о:
- •Предоперационный период
- •Диагностический этап
- •I. Оценка общего состояния больного:
- •II. Оценка объема и характера операции:
- •III. Оценка характера анестезии:
- •Подготовительный этап к операции
- •Предоперационный эпикриз
- •Операция
- •Этапы хирургической операции
- •Согласие на врачебные вмешательства
- •Протокол операции №
- •Направление на патогистологическое исследование биопсии, операционного, секционного материала (заполняется в двух экземплярах под копирку)
- •Контрольные вопросы
- •Список литературы
Министерство здравоохранения РФ
ГОУ ВПО Тюменская государственная
медицинская академия
Кафедра общей хирургии
Методические рекомендации
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ОПЕРАЦИЯ
Тюмень 2004
Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.
Составители: профессор Кечеруков А.И., к.м.н. Чернов И.А., профессор Цирятьева С.Б., доцент Горбачев В.Н., ассистент Барадулин А.А., клинический ординатор Горбунов А.П.
Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия (протокол №)
Изложены понятие о предоперационном периоде, цели и задачи предоперационной подготовки, абсолютные и относительные противопоказания для выполнения оперативных вмешательствах. Детально рассматриваются вопросы обследования больных в предоперационном периоде, оценка степени операционно-анестезиологического риска, психологическая, общесоматическая, специальная и непосредственная подготовка пациентов к хирургическому вмешательству, оформление согласия на операцию и предоперационного эпикриза. Представлена современная классификация хирургических вмешательств, их основные этапы. Рассматриваются вопросы оформления протокола операции, способы профилактики интра- и послеоперационных осложнений.
Предназначено для студентов 3 курса педиатрического факультета.
Значение темы. Операция в хирургии является самым важным событием как для пациента, так и для врача-хирурга. Именно выполнение хирургического вмешательства отличает хирургические специальности от других. Во время операции врач-хирург, выделив патологически измененный орган и убедившись в отсутствии другой патологии, выполняет коррекцию выявленных нарушений. Хирургическое вмешательство является важнейшим этапом в лечении больного. Для того, чтобы эффект от операции был максимальным, а риск развития послеоперационных осложнений – сведен к минимуму, необходимы соответствующие обследование и лечение в предоперационном периоде. Современный хирург должен уметь не только технически и тактически грамотно выполнить оперативное вмешательство, но и провести квалифицированную подготовку пациента в предоперационном периоде.
Цель обучения: ознакомиться с целями и задачами предоперационного периода, абсолютными, относительными показаниями и противопоказаниями к выполнению операций, особенностями предоперационного обследования пациентов, оценкой операционно-анестезиологического риска, психологической, общесоматической, специальной и непосредственной подготовкой пациентов к операции, классификацией хирургических вмешательств, основными этапами операций, причинами развития и способами профилактики интраоперационных осложнений.
Студент должен знать:
Абсолютные и относительные показания к плановым и экстренным операциям.
Основные противопоказания для выполнения хирургических вмешательств.
Принципы обследования пациентов в предоперационном периоде в зависимости от срочности операции.
Критерии операционного риска, пути его снижения.
Цель и задачи предоперационной подготовки пациентов.
Особенности психологической, общесоматической, специальной и непосредственной подготовки к операции.
Критерии выбора метода обезболивания, принципы выполнения премедикации.
Юридические и правовые основы проведения оперативных вмешательств.
Виды операций по срочности, цели выполнения, количеству этапов, по степени инфицированности.
Этапы хирургических операций.
Принципы выбора оперативного доступа.
Распределение обязанностей между участниками операции в период анестезии и операции.
Особенности контроля за состоянием больного во время операции.
Причины и способы предупреждения интраоперационных осложнений .
Студент должен уметь:
Собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни.
Провести физикальное исследование пациента в предоперационном периоде.
Выполнить пальцевое исследование прямой кишки.
Описать местный патологический статус (St. localis).
Оценить тяжесть состояния пациента.
Составить план его обследования.
Подготовить пациента к проведению инструментальных исследований.
Уметь интерпретировать данные лабораторных методов исследования (общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови).
Определить рентгенологические признаки переломов, вывихов, гидро- и пневмоторакса, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острой кишечной непроходимости.
Сформулировать диагноз хирургического заболевания.
Определить показания и противопоказания для выполнения операции.
Оценить степень операционно-анестезиологического риска.
Выполнить зондирование и промывание желудка; очистительную, сифонную клизму; введение газоотводной трубки в просвет прямой кишки.
Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
Осуществить эластическое бинтование нижних конечностей.
Провести предоперационную подготовку операционного поля.
Транспортировать пациента в операционную.
Осуществить обработку рук растворами антисептиков.
Оценить стерильность материала в биксе.
Надеть стерильный халат и перчатки на операцию самостоятельно и с помощью операционной сестры.
Обработать операционное поле по методу Гроссиха-Филончикова.
Студент должен иметь представление о:
Принципах осуществления терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Технике выполнения хирургической обработки ран; вскрытия и дренирования фурункулов, абсцессов, флегмон; лапароцентеза, торакоцентеза.
Особенностях оформления информированного согласия пациента на операцию, предоперационного эпикриза, протокола хирургического вмешательства, направления операционного материала на гистологическое, бактериологическое исследование.