4. Электрокардиографические отведения

Электрокардиографическое отведение представляет собой регистрацию разности потенциалов с точек тела, обладающих разноименным зарядом.

В клинической практике наиболее широко используют 12 отведений ЭКГ, запись которых является обязательной при каждом ЭКГ-обследовании больного: 3 стандартных, 3 усиленных однополюсных от конечностей и 6 грудных отведений.

Стандартные отведения

Стандартные отведения, предложенные в 1903 году голландским физиологом Эйнтховеном, обозначаются римскими цифрами I, II, III. Они являются двуполюсными, т.к. в их формировании участвуют потенциалы двух конечностей, на которых размещаются электроды.

I отведение: электрод от правой руки соединяется с отрицательным полюсом гальванометра, электрод от левой руки – с его положительным полюсом. Это отведение несет информацию с передней стенки левого желудочка.

II отведение: «-» от правой руки к + левой ноги.

III отведение: «-» от левой руки к + левой ноги. Несет информацию с задней стенки левого желудочка.

Если мысленно соединить между собой места наложения регистрирующих электродов на конечностях, получим треугольник, названный в честь Эйнтховена.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Были предложены Гольдбергером в 1942 году.

Регистрируются с одной конечности, на которой размещается активный электрод, провода от двух других конечностей объединяются. Обозначаются отведения по активному электроду:

aVR – усиленное однополюсное отведение от правой руки, несет информацию с правой боковой стенки сердца.

aVL – усиленное однополюсное отведение от левой руки, несет информацию с левой передне-боковой стенки сердца.

aVF – усиленное однополюсное отведение от левой ноги, несет информацию с задне-нижней стенки сердца.

Грудные отведения

Грудные однополюсные отведения, предложены Wilson в 1943 году. Обозначаются буквой «V» (вольтаж). Активный электрод помещается на переднюю поверхность грудной клетки в следующие точки:

V₁ – в четвертом межреберье по правому краю грудины.

V₂ – активный электрод расположен в четвертом межреберье по левому краю грудины.

V₃ – активный электрод находится на середине расстояния между V₂ и V₄.

V₄ – активный электрод установлен в V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

V₅ – активный электрод расположен в V межреберье по левой передней подмышечной линии.

V₆ – активный электрод находится в V межреберье по левой средней подмышечной линии.

В отличие от стандартных и усиленных отведений от конечностей грудные отведения регистрируют изменения ЭДС сердца в горизонтальной плоскости.

V₁, V₂ – несут информацию с правого желудочка.

V₃ – несет информацию с межжелудочковой перегородки.

V₄ – несет информацию с верхушки сердца.

V₅ – несет информацию с передне-боковой стенки левого желудочка.

V₆ – несет информацию с боковой стенки левого желудочка.

Помимо общепринятых 12 отведений существуют другие отведения, предложенные различными авторами, например, отведения по Небу, высокие грудные отведения, записанные на одно или два межреберья выше от обычного местоположения грудных электродов и др.