4. Рекомендована література.

1. Диагностика внутренних болезней // Под ред. М.Б. Шкляра. – «Вища школа», 1972. – С.

2. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими // під ред. А.В. Єпішина – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – С. 588-595.

3. Пропедевтика внутренних болезней // Под ред. В.Х.Василенко, А.Л. Гребенева. – Москва „Медицина”, 1989. – С. 247-252.

4. Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. Ю.С. Макова – СПб; Спец. Литература, 1998.

5. Мухин М.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней. М., Медицина, 1997.

Асистент к.м.н. Степанюк А.Г.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. До недостатності клапана аорти призводить захворювання:

А. Ревматичний ендокардит

Б. Бактеріальний ендокардит

В.Сифіліс

Г. Атеросклероз

*Д. Все вище перераховане

2. У разі недостатності клапана аорти виникає збільшення навантаження на:

А. Аорту

*Б. Лівий шлуночок

В. Ліве передсердя

Г. Легеневі вени

Д. Правий шлуночок

3. У разі недостатності клапана аорти в стадії компенсації хворий може скаржитись на:

А. Задишку

Б. Кашель

В. Болі в ділянці серця

*Г. Головокружіння

Д. Запаморочення

4. В стадії декомпенсації у разі недостатності клапана аорти хворий скаржиться на:

А. Серцебиття

Б. Кашель

В. Задишку

Г. Головокружіння

*Д. Все вище перераховане

5. Під час огляду шкіри хворого у разі недостатності клапана аорти ми виявляєм:

А. Цианоз

Б.Гіперемію

*В. Блідість

Г. Жовтяницю

Д. Все вище перераховане

6. Для симптому Мюссе характерно ритмічне, синхронне з пульсом похитування:

*А. Голови

Б. Рук

В. Тулуба

Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

7. Симтом Квінке характеризується:

А. Ритмічною пульсацією периферичних артерій

Б. Ритмічним похитуванням голови

*В. Ритмічною зміною забарвлення нігтьового ложа

Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

8. Пульсація сонних артерій характеризує симптом:

А. Квінке

Б. Мюссе

В. Ландольфі

Г. Все вище перераховане

*Д. Жодне з перерахованого

9. Поява симптомів Квінке, Мюсе, „танок каротид” пов”язана із:

А. Підвищенням систолічного артеріального тиску

Б. Малим кровонаповненням судин головного мозку

В. Зниженням діастолічного артеріального тиску

*Г. Різким коливанням тиску в артеріальній системі в систолу та діастолу

Д. Важкістю стану хворого

10. Властивості верхівкового поштовху у разі недостатності клапана аорти:

А. Малий, нерезистентний, обмежений, не зміщений

Б. Розлитий, резистентний, локалізований в V міжребер”ї на 1 см медіальніше середньоключичної лінії

*В. Розлитий, високий, резистентний, зміщений в VI-VII міжребер”я

Г. Жодне з перерахованого

11. У разі недостатності клапана аорти межі серця зміщуються:

А. Вліво і вверх

*Б. Вліво і вниз

В. Вверх і вправо

Г. Тільки вверх

Д. Тільки в право

12. І тон серця при недостатності клапана аорти:

А. Посилений

*Б. Послаблений

В. Ляскаючий

Г. Чистий (нормальної гучності)

Д. Жодне з перерахованого

13. ІІ тон серця при недостатності клапана аорти:

А. Посилений

*Б. Послаблений

В. Роздвоєний

Г. Розщеплений

Д. Чистий

14. Для недостатності клапана аорти характерний шум:

А. Систолічний

*Б. Діастолічний (протодіастолічний)

В. Пресистолічний

Г. Систолодіастолічний

Д. Все вище перераховане

15. Шум у разі недостатності клапана аорти найкраще вислуховується в точках аускультації:

А. І

*Б. ІІ і V

В. ІІІ

Г. ІV

Д. Все вище перераховане

16. Мітралізація аортальної вади характеризується появою:

А. Мітрального стенозу

*Б. Мітральної недостатності

В. Аортального стенозу

Г. Жодне з вище перерахованого

17. Функціональний шум Флінта вислуховується при:

А. Мітральній недостатності

Б. Мітральному стенозі

*В. Недостатності аортального клапана

Г. Стенозі гирла аорти

Д. Всіх вадах серця

18. Зміни артеріального тиску (АТ) у разі недостатності клапана аорти:

А. Зниження систолічного АТ і підвищення діастолічного АТ

*Б. Підвищення систолічного АТ і зниження діастолічного АТ

В. Підвищення тільки систолічного АТ

Г. Підвищення тільки діастолічного АТ

Д. Змін не відбувається

19.Пульс при недостатності клапана аорти:

А. Повільний, малий

Б. Швидкий, малий

*В. Швидкий, високий, великий

Г. Нормальних властивостей

Д. Все вище перераховане

20.Подвійний тон Траубе і подвійний шум Виноградова-Дюроз”є вислуховується на:

А. Аорті

Б. Верхівці серця

В. Сонних артеріях

*Г. Стегновій артерії

Д. Променевій артерії

21. На рентгенограмі органів грудної клітки для аортальних вад серця характерна конфігурація серця:

А. Сидячої качки

Б. Чобітка

В. Підчеркнутої талії серця

*Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

22. Шум у разі недостатності клапана аорти краще вислуховується при положені хворого:

*А. Стоячи або сидячи

Б. Лежачи

В. Лежачи на лівому боці

Г. Положення немає значення

Д. Все вище перераховане

23. У разі недостатності аортального клапана під час допплерографії виявляють:

А. Регургітацію крові з аорти в шлуночок

Б. Трепотіння перердньої стулки мітрального клапана під час діастоли

В. Зміни аортального клапана

*Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

24. На ЕКГ у разі аортальних вад серця виявляють:

А. Лівограму

Б. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка з перенавантаженням

В. Ознаки коронарної недостатності

Г. Ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса

*Д. Все виже перераховане

25. У разі стенозу гирла аорти хворий може скаржитись на:

А. Головокружіння

Б. Болі в ділянці серця

В. Головні болі

Г. Схильність до запаморочення

*Д. Все вище перераховане

26. Колір шкіри хворого у разі стенозу гирла аорти:

А. Циінотичний

Б. Жовтушний

В. Звичайний

*Г. Блідий

Д. Рожевий

27. Верхівковий поштовх при аортальному стенозі:

А. Високий, розлитий, резистентний, не зміщений

*Б. Високий, розлитий, резистентний, зміщений вліво

В. Малий, обмежений, не резистентний

Г. Високий, обмежений, зміщений вліво

Д. Все вище перераховане

28. У разі аортального стенозу визначається пальпаторне тремтіння грудної клітки („котяче муркотіння”)

А. Систолічне на верхівці

Б. Діастолічне на верхівці

*В. Систолічне в ІІ міжребер”ї справа

Г. Діастолічне і ІІ міжребер”ї справа

Д. Систолічне ІІ міжребер зліва

29. Межі серця у разі аортального стенозу зміщуються

А. Вверх

Б. Вправо

*В. Вліво

Г. Вверх і вправо

Д. Жодне з переррахованого

30. І тон при аортальному стенозі:

А. Посилений

*Б. Послаблений

В. Ляскаючий

Г. Роздвоєний

Д. Розщеплений

31. ІІ тон при аортальному стенозі:

*А. Послаблений

Б. Посилений

В. Роздвоєний

Г. Розщеплений

Д. Чистий

32. Шум при аортальномй стенозі:

*А. Систолічний

Б. Діастолічний

В. Протодіастолічний

Г. Пресистолічний

Д, Жодне з перерахованого

33. Шум при аортальному стенозі:

А. М”який

Б. Дуючий

В. Непостійний

*Г. Грубий, голосний

Д. Короткий

34. Шум при аортальному стенозі:

А. Проводиться на сонні артерії

Б. Проводиться на верхівку

В. Проводиться в міжлопатковий простір

*Г. Все вище перераховане

Д. В ліву пахвину ділянку

35. Пульс при стенозі гирла аорти:

А. Великий, швидкий

*Б. Малий, повільний, рідкий

В. Малий, швидкий, рідкий

Г. Великий, повільний, рідкий

Д. Жодний з перерахованого

36. Артеріальний тиск (АТ) при аортальному стенозі:

А. Підвищується систолічний і діастолічний АТ

*Б. Зменшується систолічний АТ і підвищується діастолічний АТ

В. Підвищується систолічний і зменшується діастолічний АТ

Г. Все вище перераховане

Д. Не змінюється

37. Послаблення І тону при аортальному стенозі пов”язано із:

А. Послабленням клапанного компоненту І тону

*Б. Послабленням м”язового компоненту І тону

В. Послабленням судинного компоненту І тону

Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

38. Аортальна конфігурація серця при аортальних вадах пов”язана із гіпертрофією:

А. Лівого передсердя

*Б. Лівого шлуночка

В. Правого шлуночка

Г. Всіх відділів серця

Д. Жодне з перерахованого

39. Шум при аортальному стенозі краще вислуховується в положенні хворого:

А. Лежачи на лівому боці

Б. Стоячи

В. Сидячи

*Г. Лежачи на правому боці

Д. Жодне з перерахованого

40. Шум при аортальному стенозі не проводиться на:

А. Судини шиї

Б. Верхівку серця

В. Міжлопатковий простір

*Г. В ліву пахвину ділянку

Д. Яремну ямку

41. Найбільш частою причиною аортального стенозу у людей похилого віку стає:

А. Ревматичний ендокардит

Б. Інфекційний ендокардит

*В. Атеросклероз

Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

42. Клінічні прояви аортального стенозу виникають у хворих з площею аортального отвору:

А. 3 см²

Б. 2,5 см²

В. 2 см²

Г. 1,5 см²

*Д. 0,5-1 см²

43. У разі аортальної недостатності під час аускультації серця ніколи не буває:

А. Послаблення І тону

*Б. Посилення І тону

В. Розщеплення ІІ тону

Г. Роздвоєння ІІ тону

Д. Жодне з наведеного

44. Для аортального стенозу при допплероехокардіографії має значення:

А. Ступінь відкриття аортального клапана

Б. Стан аортального отвору

*В.Все вище перераховане

Г. Товщина стінки лівого шлуночка

Д. Товщина міжшлуночкової перетинки

45. Пульсовий тиск у разі недостатності клапана аорти:

А. Зменшується

Б. Не змінюється

*В. Різко збільшується

Г. Все вище перераховане

Д. Жодне з перерахованого

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ

Ситуаційні задачі // Під редакцією проф. Ю.М. Мостового. – Вінниця, 1999 р. – С.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. В чому полягає гемодинаміка аортальної недостатності?

2. Які скарги пред”являє хворий у разі аортальної недостатності?

3. Як змінюються властивості верхівкового поштовху за аортальної недостатності?

4. Як змінюються межі серця під час перкусії у разі аортальної недостатності?

5. Яка аускультативна картина аортальної недостатності?

6. Які властивості пульсу та артеріального тиску у разі аортальної недостатності?

7. Які додаткові методи обстеження хворого необхідні для верифікації аортальної недостатності?

8. Які зміни додаткових методів обстеження хворих будуть характерними для аортальної недостатності?

9. В чому полягає гемодинаміка стенозу гирла аорти?

10. Які скарги пред”являє хворий при стенозі гирла аорти?

11. Як змінюються властивості верхівкового поштовху при стенозі гирла аорти?

12. Як змінюються межі серця під час перкусії у разі стенозу гирла аорти?

13. Яка аускультативна картина стенозу гирла аорти?

14. Які властивості пульсу та артеріального тиску при стенозі гирла аорти?

15. Які додаткові методи обстеження хворого необхідні для верифікації стенозу гирла аорти?

16. Які зміни додаткових методів обстеження хворих будуть характерними для стенозу гирла аорти?

ПРАКТИЧНІ ЗАВДАННЯ

1. Зібрати анамнез у тематичного хворого.

2. Провести огляд, пальпацію верхівкового поштовху, перкусію меж серця, аускультацію серця у тематичного хворого. Дати клінічну оцінку отриманих даних.

3. Створити алгоритм додаткових методів обстеження хворого з аортальною вадою серця.

Асистент к.м.н. Степанюк А.Г.

10