34. У беременной, 30 лет, произошли третьи роды в срок. Родился мальчик массой 4200 г, 52 см длиной. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв вагины и промежности I степени - ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов?

    1. Гипотоническое маточное кровотечение;*

    2. Травма мягких тканей половых путей;

    3. Эмболия околоплодными водами;

    4. Коагулопатическое кровотечение;

    5. Разрыв матки.

35. У первородящей 30 лет родился плод мужского пола массой 4300 г. в заднем виде затылочного предлежания. Послед выделился самостоятельно через 5 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, из влагалища выделяется струйкой кровь образуя сгустки. Промежность цела. Объем кровопотери - 300 мл. Какова тактика врача?

    1. Осмотр промежности;

    2. Ручное обследование полости матки;

    3. Введение утеротонических средств;

    4. Осмотр родовых путей в зеркалах; *

    5. Проведение гемотрансфузии.

36. Беременность 40 недель, роды первые. Родился живой доношенный мальчик весом 3800 г. Плацента выделилась по Шультце целиком, без дефектов. Матка сократилась хорошо. Сразу после рождения плода началось кровотечение, которое продолжается и после рождения последа. Какие возможные причины кровотечения?

    1. Гипотония матки;

    2. Нарушение свертывающей системы крови;

    3. Травма мягких родовых путей;*

    4. Разрыв матки;

    5. Задержка добавочной дольки плаценты.

37. У роженицы, 28 лет, роды III срочные протекали срочно в течение 4 часов. Через 10 минут после рождения плода из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Матка плотная, дно её на уровне пупка. Признаков отделения последа нет. Кровотечение продолжается, кровопотеря составила 400 мл. Какой диагноз можно предположить?

    1. Частичное интимное прикрепление последа.*

    2. Полное приращение последа.

    3. Травма родовых путей.

    4. Задержка дольки последа.

    5. Гипотоническое кровотечение.

38. У роженицы произошли III срочные роды крупным плодом массой 4200г. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Матка сократилась, но через некоторое время расслабилась и кровянистые выделения усилились. Выставлен диагноз: гипотония матки. Какова тактика лечения больной

    1. Введение тономоторных средств.

    2. Ушивание родовых путей.

    3. Продолжать наблюдение.

    4. Экстирпация матки.*

    5. Надвлагалищная ампутация матки.

39. Роженица 33 лет поступила в клинику с активной родовой деятельностью. Беременность IV, роды I в срок. Из анамнеза: две предыдущие беременности искусственно прерваны. Третья закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12 недель беременности. Послеоперационный период протекал с явлениями эндометрита. После рождении ребёнка в течение 30 минут отсутствовали признаки отделения последа. Кровотечения нет. Матка плотная на уровне пупка. Какова тактика ведения больной?

    1. Произвести осмотр родовых путей при помощи зеркал.

    2. Экстирпация матки.

    3. Внутривенное введение тономоторных средств.

    4. Продолжить наблюдение в течение 0,5 часа.

    5. Ручное отделение плаценты и выделение последа *

40. У роженицы 35 лет произошли нормальные срочные роды при 3 беременности. Предыдущие 2 беременности закончились искусственными абортами. Последний 2 года назад осложнился воспалительным процессом гениталий. Масса ребёнка 3800г. Роды проводились с применением тономоторных средств из-за слабости родовой деятельности. Через 10 минут после рождения последа, при осмотре родовых путей кровотечение усилилось. Матка дряблая, на 4 см выше пупка. Выставлен диагноз: гипотония матки. Тактика ведения данной больной?

    1. Введение тономоторных средств, наружный массаж матки.

    2. Оперативное лечение с удалением матки.*

    3. Наблюдение за родильницей продолжить.

    4. Гемотрансфузия.

    5. Перевести в послеродовое отделение.

41. Роженица 17 лет поступила в клинику в конце первого периода родов. Роды первые, произошли самостоятельно. Через 3 часа родился мальчик массой 3900г. Сразу после рождения плода из половых путей появились алые кровянистые выделения. После рождения последа выделения не прекратились. Матка плотная. Заподозрена травма магких родовых путей. Тактика при данной патологии.

    1. Осмотр родовых путей в зеркалах и их ушивание.*

    2. Ручное обследование полости матки.

    3. Введение тономоторных средств.

    4. Продолжить наблюдение.

    5. Гемотрансфузия.

42. У роженицы первые роды закончились рождением живой доношенной девочки массой 4200г., длиной 54 см. Во время прорезывания головки стали появляться тёмные кровянистые выделения, которые усилились после рождения плода. После рождения последа выделения не прекратились. При осмотре мягких родовых путей отмечен разрыв промежности II степени. Тактика ведения при этом осложнении.

    1. Ушивание разрыва с восстановлением целостности мышц тазового дна.*

    2. Введение тономоторных средств.

    3. Ручное обследование полости матки.

    4. Инструментальная ревизия полости матки.

    5. Тампонада в области травматического повреждения.

43. Роженица 17 лет поступила в клинику в конце первого периода родов. Беременность I, роды I. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. При обследовании констатирована внутриутробная гибель плода. Через 1 час родился мертвый плод массой 2800г, длиной 48 см. Через 10 минут произошло рождение последа. При осмотре послед с множеством петрификатов и темных инфарктов. Оболочки зеленые. После рождения последа появились темные кровянистые выделения. Матка дряблая, выше пупка, кровь образует сгустки. Кровотечение продолжается. После введения окситоцина и наружного массажа матки кровопотеря составила 800 мл. Выставлен диагноз: атония матки. Тактика при данной патологии.

    1. Введение спазмолитиков.

    2. Повторное введение тономоторной смеси, ручное обследование полости матки в

    3. условиях развёрнутой операционной.

    4. Гистерэктомия.*

    5. Осмотр родовых путей в зеркалах.

    6. Тампонада влагалища.