36. Родильница С. находится в послеродовом отделении после операции кесарева сечения в связи с лобным вставлением головки плода. Безводный период составил 14 часов. На третьи сутки после родов состояние больной стало прогрессивно ухудшаться, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39,5⁰С, пульс 120 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздут, болезненный, напряжен, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика резко ослаблена. Какова должна быть тактика дальнейшего ведения?

    1. Консервативная терапия (десенсибилизирующая, болеутоляющая, утеротоники);

    2. Надвлагалищная ампутация матки с трубами;

    3. Экстирпация матки без придатков с последующей консервативной терапией

    4. Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости, интубация кишечника с последующей терапией;*

    5. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией.

37. Роженица 40 лет, роды III, срочные. В консультацию не обращалась. Размеры таза: 25-28-31-21см. С началом родовой деятельности отошли околоплодные воды и выпала из влагалища ручка плода. С активной родовой деятельностью доставлена в клинику. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, плечо вколотилось. Какое положение плода?

    1. Поперечное.

    2. Продольное.

    3. Запущенное поперечное.*

    4. Косое.

    5. Запущенное косое.

38. Беременная 20 лет находилась на учете в женской консультации по беременности. Когда беременность у неё достигла 32 недель, муж заразился гонореей, лечился. У беременной при обследовании гонореи не выявлено, лечение проведено. После родов на 4-ый день резко повысилась температура, кишечник вздут, появились гнойные выделения. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 16 недель, болезненна, мягкая, своды чувствительны, не нависают. У ребенка несмотря на профилактическую обработку глаз, появился гнойный конъюнктивит. Каков вероятный диагноз?

    1. Гонорейный эндометрит.*

    2. Субинволюция матки.

    3. Острый эндометрит.

    4. Послеродовых пельвиоперитонит.

    5. Острый аднексит.

39. На 4-е сутки послеродового периода у родильницы, находящейся на совместном пребывании с ребёнком повысилась температура тела, однократно озноб. Кожные покровы гиперемированы, влажные, дыхание через нос затруднено.. Переведена в обсервационное отделение с каким диагнозом?

    1. ОРВИ.*

    2. Лактостаз.

    3. Послеродовый эндометрит.

    4. Ангина.

    5. Герпес

40. В послеродовом периоде на 2-е сутки появились клинические признаки послеродового эндометрита. Для назначении адекватной антибактериальной терапии необходимо назначение какого обследования?

    1. Бактериологическое обследование с определением чувствительности к антибиотикам.*

    2. Бактериоскопическое обследование.

    3. Ультразвуковое исследование.

    4. Гормональное исследование.

    5. Иммунологическое исследование.

41. У роженицы на 3-й сутки появилась бледность слизистых, цианоз и похолодание конечностей, состояние эйфории, повышение температуры с ознобом. Пульс 100/мин, АД 80/40 мм рт.ст., диурез 350 мл за сутки. Установите диагноз.

    1. Септический шок.*

    2. Послеродовый психоз.

    3. Геморрагический шок.

    4. Острая почечная недостаточность.

    5. Острый аппендицит.

42. Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:

    1. Кесарево сечение*

    2. Наружный поворот плода

    3. Мероприятия, направленные на сохранение беременности

    4. Родовозбуждение c последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией

    5. Амниотомия

43. У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38,⁰С. Жалобы на озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи. Диагноз:

    1. Гнойный мастит

    2. Лактостаз

    3. Серозный мастит*

    4. Инфильтративный мастит

    5. Флегмонозный мастит

44. 17 сутки послеродовго период. Родильница высоко лихорадит пять суток. Ознобы, слабость. Молочная железа гиперемирована, отечна, с плотным инфильтратом 6 на 5 см с флюктуацией. Диагноз:

    1. Гнойный мастит*

    2. Лактостаз

    3. Серозный мастит

    4. Инфильтративный мастит

    5. Флегмонозный мастит

45. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела – 38,2°С, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс - 86 в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

    1. Ограничить питье

    2. Иммобилизировать грудь

    3. Опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса*

    4. Назначить родильнице слабительное

    5. Компресс на молочные железы

46. Первобеременная Р. 28 лет. Роды в срок, длятся 7 часов. Схватки по 30 секунд через 5-6 минут. Безводный период 8 часов. Слева прощупывается головка плода, сердцебиение не прослушивается. Из половых путей свисает отечная синюшная ручка. Влагалищное исследование: определяется вколотившееся во вход таза плечико и часть грудки. Края маточного зева не достигаются. Какой диагноз?

    1. Головное предлежание, выпадение ручки плода;

    2. Поперечное положение плода;

    3. Запущенное поперечное положение плода;*

    4. Слабость родовой деятельности;

    5. Предлежание плаценты.

11