- •Экзаменфармакология
- •Сдвигивследствиевлияниялекарственныхвеществнаструктурубиоритмов
- •ЗависимостьотхимическойструктурыисвойствЛв
- •Повторное применение лекарственных средств.Нарастание эффекта:
- •Снижениеэффекта:
- •Зависимсть:
- •Взаимодейстиелекарственныхсредств:I.Фармакологическоевзаимодействие:
- •3)Основанное нахимическомифизико-химическомвзаимодействиилекарственныхсредстввсредахорганизма.
- •Зависимость отпола
- •Отвозраста.
- •Зависимостьотгенетическихфакторов.
- •Зависимостьотфактороввнешнейсреды.
- •Зависимостьотисходногосостоянияорганизма
- •Зависимость отдиеты
- •ЗависимостьотиндивидуальнойчувствительностикЛв
- •Зависимостьотбиоритмовворганизмечеловека
- •Оченьмного,знаю,ничегонеубрала,таккаквопроснесильносложный,изапоминаетсяхорошо,примеров много,хотьодин давспомните
- •ВозможныемеханизмыдействияЛв
- •Видыфизиологическогои биохимическогодействияЛв
- •Полокализациифармакологическогоэффекта
- •Помеханизмувозникновенияэффектов
- •Поспецифичностидействиянаотдельныеорганы,тканиисистемы
- •Потипувоздействиянапатологическийпроцесс
- •Попрочностисвязываниясмишенями
- •7.Видылекарственнойтерапии
- •Путивведениялекарственныхсредств
- •Краткаяхарактеристикапутей введения
- •Пероральный
- •Сублингвальны йБуккальный
- •Трансдуоденальный
- •Ректальный
- •Внутривенный
- •Внутримышечный
- •Внутриартериаль-ный
- •Подкожный
- •В коньюнктивальныймешок.Внаружныйслуховойпроход.Вносовыеходы.
- •Путиэлиминации (выведения)лв,ихметаболитовиконьюгатовизорганизма
- •Физиологическиефакторы,определяющиеклиренс
- •Печеночныйклиренс
- •Элиминацияизкишечника
- •Усилениеэффекта
- •Сенсибилизация.
- •ПривыканиеТахифилаксия
- •Лекарственнаязависимость
- •Показания
- •Побочныедействия
- •Мягчительныесредства:
- •Кистиннымхолесекретикамотносятся:
- •Кгруппегидрохолеретиковотносятся:
- •Вяжущиесредства
- •Обволакивающиесредства
- •Мягчительныесредства:
- •Средства, раздражающие рецепторы кожи и слизистых оболочек. Фармакологическаяхарактеристика.
- •Нашатырный спирт
- •СравнительнаяфармакологическаяхарактеристикаM-холиноблокаторов.
- •Периферическиемиорелаксанты.Классификацияпомеханизмуидлительностидействия.Фармакологическаяхарактеристика суксаметония (дитилина)идиплацина.
- •Ганглиоблокаторы.Классификацияподлительностидействия.Эффекты,показаниякназначению.Побочныеэффектыимерыпомощи.
- •Фармакологическаяхарактеристикадофамина(механизмдействия,дозозависимыеэффекты,применение,нежелательныепобочныеэффекты)Дофамин
- •Фармакологическаяхарактеристиканорэпинефрина(норадреналина)иэпинефрина(адреналина).
- •Дофаминоблокаторы(метоклопрамид,домперидон).Фармакологическаяхарактеристика.
- •Противогистаминныеипротивосеротониновыесредства.Классификация.Эффекты.Применение. Побочныеэффекты.
- •Понятиеокомплексноманестезиологическомпособии.
- •Неингаляционныесредствадлянаркоза-тиопенталнатрия,кетамин,натрияоксибутират,пропофол. Фармакологическая характеристика.
- •Синтетическиезаменителиморфина-тримеперадин(промедол),эстоцин,пентазоцин,фентанил. Фармакологическая характеристика.
- •Ненаркотическиеанальгетики-антипиретикиинестероидныепротивовоспалительныесредства.Классификация.Механизмдействия,показания,осложнения.Характеристикапарацетамола.
- •Фармакологическая характеристика ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, индометацина,метамизола (анальгина).Отличия селективныхЦог-2ингибиторов.
- •Фармакологическая характеристика антипсихотиков (нейролептики) фенотиазинового ряда(аминазин,тиоридазин,трифтазин).Механизмдействия,эффекты.Применение.Побочныеэффекты.
- •Антипсихотическиесредства(нейролептики)производныебутирофенона(галоперидол,
- •Антипсихотики(нейролептики)бивалентногодействия(сульприд,амисульприд).Механизмдействия,эффекты,применение.Отличиеотклассическихнейролептиков.
- •Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Классификация длительности действия.Фармакологическаяхарактеристика.
- •Седативные средства (бромиды, препараты валерианы, пустырника,комбинированныепрепараты).
- •Антидепрессантныесредства.Классификацияпомеханизмудействия,показания,побочныеэффекты.Правиланазначения.
- •Классификация психостимуляторов. Фармакологическая характеристика кофеина,сиднокарба.
- •Ноотропныесредства.Фармакологическаяхарактеристикапирацетама.
- •Препаратынаперстянки.Современнаярольсердечныхгликозидоввтерапиисердечнойнедостаточности. Симптомыинтоксикацииимерыпомощи.
- •Сердечныегликозиды.Механизмдействия,показаниякприменению.
- •Классификациякардиостимулирующихикардиотоническихсредств.Сравнительнаяхарактеристика,показаниякназначению,побочныеэффекты.
- •Классификацияпротивоаритмическихсредств.Механизмдействияразличныхклассов.Показаниякназначению.
- •Iкласс.Мембраностабилизирующие
- •I классА.
- •I классВ.
- •I I класс.Β-блокаторы
- •IiIкласс. Средства,увеличивающиедлительностьПд
- •V класс
- •Периферическиевазодилятаторы-гидралазин(апрессин),диазоксид,нифедипин,натриянитропуссид.Миотропные спазмолитики - папаверин, бендазо(дибазол), ксантины.Фармакологическаяхарактеристика.
- •Диазоксид.
- •АнтагонистыКальция.Классификация.Механизмдействия,эффекты,применениеипобочныеэффекты.
- •Механизмдействия(общий.)
- •КлассификациясредствлеченияИбс
- •Изосорбида динитратПобочныеэффектынитратов
- •Противопоказания кприменениюнитропрепаратов
- •Антитромботическиесредства
- •Сравнительнаяфармакокинетикакалийсберегающихдиуретиков
- •Димефосфон
- •Натриягидрокарбонат
- •Трисамин(Trisaminum)
- •Хлористоводороднаякислотаразведенная(Acidumhydrochloricumdilution)Синонимы:
- •Снижениесинтезатромбоксана
- •Блоктромбоксановыхрецепторов*
- •Средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующиестимулирующемудействиюнанихАдф(гликопротеиновыерецепторыприэтомнеактивируются)(тиклопидин, клопидогрел)
- •Фармакокинетика
- •Побочныедействия
- •Противопоказания
- •СинтетическиесредстватерапиисахарногодиабетаIIтипа.Особенностиназначения.Механизмыдействия.Побочныеэффекты.
- •Антитиреоидныесредства-тиамозол(мерказолил),перхлораткалия,йодиды,радиоактивный йод. Возможность применения антагонистов Са и β-блокаторов пригипертиреозе.
- •Антитиреоидныесредства
- •Средствадлялечениягемобластозов(лейкозов,лимфогранулематоза).Классификация.Фармакологическаяхарактеристика(механизмдействия,побочныеэффекты).
- •Препаратыглюкокортикоидов.Классификация.Механизмдействия,основныеэффекты,показаниякназначениюипобочныеэффекты.
- •76)Витаминопрепаратыгруппы«в».Фармакологическаяхарактеристика.Показаниякприменению.
- •Проявлениегиповитаминоза:Бери-бери,энцефалопатия,поражениесердечно-сосудистойсистемы,снижениеаппетита.
- •-Проявлениегиповитаминоза:Слабость,головнаяболь,жжениекожи,резьвглазах,болезненностьвуглахртаинанижнейгубе,задержкароста.
- •-Проявлениегиповитаминоза:Пеллагра
- •-Проявлениегиповитаминоза:Пеллагроподобныедерматиты
- •-Проявлениегиповитаминоза:Мегалобластическая,макроцитарная,гипохромнаяанемии,лейкопения,агранулоцитоз,тромбоцитопении.
- •77)Жирорастворимыевитамины(а,е,к,d).Эффекты,показаниякприменению.
- •-Проявление гиповитаминоза:Дегенерация печени,нарушение функциибиомембран,половыхжелез.
- •-Проявлениегиповитаминоза:Гипотромбинемия
- •-Проявлениегиповитаминоза:Рахит,остеомаляция,остеопороз.
- •78)Ферментныеи антиферментныесредства.Применение.
- •Комбинированныепрепаратыссульфаниламидамико-тримоксазол(бисептол),салазопиридазин, фансидар. Механизмы действия. Показания к применению. Побочныеэффекты.
- •Антибактериальныесредстваразличногохимическогостроения(нитрофураны,оксихинолины,хиноксалины,хинолоныидр.).Фармакологическаяхарактеристика.1)Производныенитрофуранов
- •Противосифилитическиесредства.Препаратыиспользуемыенараннейипозднейстадияхзаболевания.
- •Антигельминтные средства. Препараты для лечения нематодозов и цестодозов. Средствадлялеченияэнтеробиоза.Фармакологическаяхарактеристика.
- •Соединения галоидов, пероксидов, перманганатов, применяемых в качестве антисептиков идезинфектантов.Фармакологическаяхарактеристика(механизмыдействия,применение).
- •Препараты солей тяжелых металлов, применяемых в качестве антисептиков.ХарактеристикапрепаратовAg,Zn,Cu,b.Спирты,применение.
- •Органическиеантисептическиесредства.Красители.Альдегиды.Бигуаниды.Надкислоты.Применение.
- •Общиепринципылеченияострыхотравлений.Помощьприотравлениибарбитуратами,курареподобными,парацетамолом.
- •Классификацияядовпоспецифическойтоксичности.Использованиеспецифическихантидотовприотравленииопиатами,бензодиазепинами.
- •Классификация антидотовпомеханизму действия.МерыпомощиприотравленииФос,кокаином,атропином.
- •Иммунокорректоры(иммунодепрессанты,иммуностимуляторы).Особенностидействия.Показаниякприменению.
- •Препараты,применяемыеприбронхообструктивномсиндроме.
- •Средствалеченияязвеннойболезнижелудка(антисекреторные,гастропротекторы,антибактериальные,антацидные)
Иммунокорректоры(иммунодепрессанты,иммуностимуляторы).Особенностидействия.Показаниякприменению.
Иммунокорректоры – это препараты, восстанавливающие функции иммунной системы. Препараты,снижающие функции иммунной системы называются иммунодепрессантами. К ним относятся:глюкокортикоиды,циклоспорин,такролимусицитотоксическиесредства.Особенностидействия:
угнетают фазы пролиферации лимфоцитов. Снижают продукцию и действие интерлейкинов, гамма-интерферонов. Уменьшают цитотоксичность определенных популяций Т-лимфоцитов. Угнетаютобразованиефактора, ингибирующегомиграциюмакрофагов.
Показания:трансплантацияоргановитканей,аутоиммунныезаболевания.
Препараты, повышающие активность иммунной системы, называются иммуностимуляторами. К нимотносятсябиогенныевещества(препаратытимуса,интерферонов,интерлейкин-2,БЦЖ)исинтетическиесоединения (левамизол).
Показания:комплекснаятерапияиммунодефицитныхсостояний,хроническихинфекций,злокачественных опухолей.
Тактивин–препараттимуса.НормализуетколичествоифункциюТ-лимфоцитов,стимулируетпродукцию цитокинов, восстанавливает подавленную функцию Т-киллеров и в целом повышаетнапряженностьклеточногоиммунитета.Показания:послелучевойихимиотерапии,прихроническихгнойныхивоспалительныхпроцессах,прилимфогранулематозе,лимфолейкозе,рассеянномсклерозе.
Интерфероны активируют макрофаги, Т-лимфоциты и естественные клетки-киллеры. Наиболеевыраженнымвлияниемнаиммунитетобладаетгамма-интерферон.Показания:вирусныеинфекции,некоторыеопухолевыезаболевания(миелома,лимфомаизВ-клеток).БЦЖ–стимулируетмакрофагииТ-лимфоциты.Показания:вакцинацияпротивтуберкулеза,остраямиелойднаялейкемия,некоторыевидылимфом,раккишечникаигруднойжелезы,поверхностныйракмочевогопузыря.
Препараты,применяемыеприбронхообструктивномсиндроме.
Средства,облегчающиепроводимостьпоДП: противокашлевые,отхаркивающие,муколитики,бронхолитики
1) Противокашлевые средства делятся на ЛС периферического действияи центрального.Центральногодействия:
наркотические – кодеин, этилморфина гидрохлорид(дионин) механизм: угнетают продолговатыймозгвт.ч.центральноезвенокашлевогорефлекса(экспираторныенейроныДЦ).Анальгезирующеедействие.Подавляютинформацию,поступающуюсглотки,плевры,диафрагмы.показания:Присухомизнуряющемкашле,неустраняемомдругимисредствами;приракебронхов,травмегруднойклетки.ненаркотические–глауцинагидрохлорид(глаувент),тусупрекс.механизм:Избирательно угнетают кашлевой центр. Не угнетают ДЦ, не вызывают сонливость, зависимость,обстипацию.показания:сухойизнуряющий кашель
Периферическогодействия:либексин,тусупрекс
механизм: подавляют возникновение кашлевого рефлекса со слизистых оболочек гортани, глотки,трахеи (периферическое звенокашлевогорефлекса)
показания:Приоперацияхнаносоглотке,гортани(дляподавлениякашлевогорефлекса)–ингаляции,орошения, смазывания зева. при сухом изнурительном непродуктивном кашле. 2) ОтхаркивающиесредстваделятсянаЛСрефлекторногодействияипрямого(резорбтивного).Рефлекторногодействия
–настои,отвары,экстрактыизтравытермопсиса,корнейипекакуаны,истода,девясила,корняалтея;муколтинигвайфенизинвходятвсоставколдрекса,бронхотуссина.механизм:раздражаютслизистуюоболочкужелудка,рефлекторноактивируютn.Vagusиувеличивают секрециюжелезжелудка и бронхов (повышение транссудации воды и электролитов плазмы). Мокрота становитсяболееобильнойименеевязкой.Активируютмукоцилиарныйэскалатор(активностьресничекмерцательного эпителия и дренажную функцию бронхов). показания: Для облегчения отхождениявязкогосекретасповерхности реснитчатогоэпителиябронхов.
Резорбтивногодействия–солийодаиброма,щелочныеминеральныеводы,эфирныемаслалекарственныхрастений:травачабреца,листьямать-и-мачехи,кореньалтеямеханизм:Приназначении внутрь и в/в секретируются бронхиальными железами, раздражают их и увеличиваютвыделениеводногокомпонента мокроты.Разжижение вязкойслизи.
Ощелачиваютсекрет(щелочирвутпептидныесвязивмолекулеполипептидовмокроты)иоблегчаютотделениеслизи.Эфирныемаслаувеличиваютэластичностьальвеол(рольсурфактанта). показания: Для увеличения продуктивности кашля при бронхитах, пневмониях. 3)Муколитики- уменьшаютвязкостьсекрета,расплавляютмокроту,слизь→слизистыекомкистановятсямельче,легчеижиже→облегчаетсятранспортихвверхслизереснитчатымэскалатором.Делятсяна протеазы,нуклеазы, донаторыSH-групп.
Протеазы: трипсин, химотрипсин, эластоидинНуклеазы:рибонуклеаза,дезоксирибонуклеаза
По механизму действия их объединяют в общую группу муколитики-ферменты: разрывают связимеждунуклеотидамивмолекулеДНКгноя(нуклеазы),отторгнутогоэпителия,телпогибшихмикробовивирусов (протеазы),преобразуякрупныеполимерывлегкие осколки(обрывки).
Расплавление мокроты, гноя, секрета, слизи и облегчение отхаркивания. показания: Для облегченияотхождениямокроты,уменьшениявязкостисекретаиускоренияеготранспортавверхслизереснитчатымэскалатором(когдакашлевойтолчокневсостояниивытолкнутьвязкуюитяжелуюслизьизбронхов). ДонаторыSH-групп:ацетилцистеин, карбоцистеин.
механизм:Разрываютдисульфидныемостикимеждуполипептиднымицепямикислыхмукополисахаридов и вызывают деполимеризацию мукопротеидов. Слизь и гной переходят вболеежидкоесостояние.показания:Дляоблегченияотхождениямокроты.Примуковисцидозе.
4) Бронхолитики делятся на адреномиметики, М-холиноблокаторы и миотропные спазмолитики.М-холиноблокаторыделятсянапрепаратынеизбирательногодействия(атропин,метацин,платифиллин)иизбирательногодействия(Ипратропий(атровент),Тровентол,Окситропий(оксивент), Тиотропий). Показания: неизбирательные только при пристипу бронхиальной астмы,избирательныедляпрофилактикиикупированияприступаБА.Адреномиметикипрямогодействияβ1,2-α1,2–эпинефрин(адреналин)–толькодлякупированияприступаβ1,2-Изопреналин(изадрин,новодрин,эуспиран),Орципреналин(алупент,астмопент),Изоксуприн-длякупированияипрофилактикиприступов.β2–сальбутамол,тербуталин,сальметерол,гексопреналин,формотерол–для купированияипрофилактикиприступов.
Адреномиметикинепрямогодействия(симпатолитики)–эфедрин–дляпрофилактикиприступовудушья.
Миотропныеспазмолитики
-
Метилксантины
Изохинолины
Нитраты,нитриты
Витамины
Теофиллин(вентакс)
Аминофиллин
(эуфиллин)
Папаверин
Дротаверин(но-шпа)
-Нитроглицерин
-Na-нитропруссид
-Никотиноваякислота
Применение
Купированиебронхоспазма(принеэффективностидругойтерапиииночныхприступах).Ксантиныпри
апноэноворожденных(остановкадыханияна20-30сек),для↓АД,для↑диуреза(приСН,когданеэффективнымочегонныеи дигиталис). НитратыприИБС.