- •Кровоснабжение головного мозга. Ангиотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии и ее ветвях.
- •Кровоснабжение головного мозга. Ангиотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.
- •Задняя мозговая артерия:
- •Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, анатомия и клиническое значение системы анастомозов на основании головного мозга.
- •Цереброваскулярные заболевания. Эпидемиология, социальная значимость. Классификация. Церебральные инсульты. Классификация и определения. Формулировка диагноза по мкб.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Транзиторная ишемическая атака. Определение, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •Цереброваскулярные заболевания. Классификация. Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, клиника, обследование, лечение, профилактика.
- •Классификация спондилогенных неврологических синдромов. Краткая клиническая характеристика.
- •Компрессионные Рефлекторные
- •Спондилогенные рефлекторные мышечно-тонические синдромы пояснично-крестцовой локализации. Патогенез, клиника, диагностика.
- •Рефлекторные синдромы.
- •Компрессионные синдромы
- •Лечение рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромов. Показания к хирургическому лечению.
- •Полиневропатии. Классификация. Общая клиническая характеристика типичной полиневропатии.
- •По этиологии:
- •26. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия ( синдром Гийена-Барре). Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Реабилитация:
- •28.Дифтерийная полиневропатия. Причины возникновения. Патогенез, клиника, лечение, прогноз, профилактика.
- •29.Токсические полиневропатии. Влияние факторов внешней среды. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение,прогноз, профилактика.
- •32. Нейроинфекции. Классификация. Менингиты. Определение. Классификация ( по течению, возбудителю, характеру воспаления, локализации) основные клинические синдромы. Методы диагностики.
- •34. Менингококковый менингит. Эпидемиология. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика.
- •35. Менингококковый менингит. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), осложнения, профилактика, прогноз.
- •36. Туберкулезный менингит. Эпидемиология, социальная значимость Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, принципы терапии, прогноз, профилактика.
- •37. Первичные вирусные менингиты. Этиология , патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •38. Вторичные вирусные менингиты. Этиология , патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •39. Клещевой энцефалит. Эпидемиология. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клинические варианты, диагностика.
- •40. Клещевой энцефалит. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •42. Неврологические проявления герпетической инфекции. Патогенез, клинические варианты, диагностика, лечение.
- •Прогноз и профилактика герпетической инфекции
- •44. Менингеальный симптомокомплекс. Причины возникновения. Клиническая характеристика.
- •45. Люмбальная пункция. Показания и противопоказания. Состав ликвора в норме.
- •46. Состав ликвора в норме, при разных видах воспаления и при кровоизлиянии.
- •47. Продукция и циркуляция ликвора. Гипертензионный синдром. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Причины гипертензионного синдрома
- •Диагностика
- •Лечение
- •48. Головная боль. Классификация. Эпидемиология, социальная значимость. Принципы дифференциального диагноза первичной и вторичной головной боли.
- •49. Вторичная головная боль. Классификация. Характеристика головной боли, обусловленной сосудистой патологией. Тактика лечения.
- •50. Вторичная головная боль. Классификация. Характеристика ликвородинамической головной боли. Тактика лечения.
- •52. Мигрень. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •1. Мигрень без ауры
- •2. Мигрень с аурой (ассоциированная)
- •4. Мигренозный инсульт
- •Лечение мигрени
- •I. Купирование приступа:
- •53. Головная боль напряжения. Факторы риска, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Лечение гбн
- •54. Невралгия тройничного нерва. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Лечение.
- •55. Болезнь Паркинсона. Эпидемиология, социальная значимость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •I. Первичный (генуинный или идиопатический)
- •II. Вторичный паркинсонизм (симптоматический):
- •III. Паркинсонизм в сочетании с другими нейродегенеративными нарушениями – «плюс паркинсонизм»:
- •56. Болезнь Паркинсона. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), прогноз.
- •Лечение.
- •57. Симптоматический /вторичный/ паркинсонизм. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •I. Первичный (генуинный или идиопатический)
- •II. Вторичный паркинсонизм (симптоматический):
- •III. Паркинсонизм в сочетании с другими нейродегенеративными нарушениями – «плюс паркинсонизм»:
- •58. Паркинсонизм. Классификация. Дифференциальный диагноз первичного и вторичного (симптоматического) Паркинсонизма, лечение.
- •59. Хорея Гентингтона. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •1) Медикаментозная (симптоматическая) терапия: Коррекция двигательных нарушений (хореи).
- •60. Хорея Гентингтона. Генетические и этические аспекты заболевания. Диагностика, прогноз.
- •61. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова). Этиология, патологическая анатомия, клиника, диагностика.
- •Печеночная манифестация глд - встречается в 40-42% случаев заболевания:
- •Неврологическая манифестация глд встречается в 18-68% случаев заболевания:
- •Психические нарушения при глд:
- •Лечение:
- •2.Симптоматическая терапия:
- •62. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова). Генетические аспекты заболевания. Диагностика, тактика лечения, прогноз.
- •2) Осмотр окулистом в щелевой лампе для выявления колец Кайзера-Флейшера –
- •63. Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии). Этиология, генетические аспекты, клиническая характеристика (на примере миодистрофии Дюшена), диагностика, лечение.
- •64. Миастения. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Миастенический криз. Патогенез, клинические проявления, тактика ведения пациента.
- •66. Болезнь двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз). Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •Бульбарная форма баСа характеризуется симптомами поражения черепно-мозговых нервов (9,10 и 12 пар):
- •Шейно-грудной вариант болезни поражает верхние конечности пациента, симметрично с обеих сторон:
- •67. Рассеянный склероз. Эпидемиология, социальная значимость.Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника.
- •68. Рассеянный склероз. Диагностика, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •Диагностика рассеянного склероза:
- •69. Эпилепсия. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •70. Эпилепсия. Классификация. Первая помощь и лечение при эпилептическом припадке. Эпилептический статус.
- •1.Принцип локализации:
- •2.Принцип этиологии:
- •3.Возраст дебюта приступов:
- •4. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
- •5. Особенности течения и прогноза:
- •1. Парциальные приступы.
- •2. Генерализованные приступы.
- •3. Неклассифицируемые приступы
- •4. Повторные эпилептические приступы.
- •72. Энцефалопатический синдром, как осложнение соматической патологии. Этиология, клиническая характеристика (на примере печеночной энцефалопатии), принципы диагностики и лечения.
- •Общемозговые проявления:
- •74. Основные неврологические проявления наркотической интоксикации (психостимуляторы и опиаты). Клиническая характеристика, диагностика и лечение.
- •I. Кокаин
- •1. Острое отравление:
- •2. Хроническая энцефалопатия
Лечение мигрени
I. Купирование приступа:
1. Ненаркотические анальгетики (аспирин, парацетомол), НПВС, комбинированные препараты (салподеин, пентальгин, аскофен, седалгин);
2. Препараты спорыньи: эрготамин, риготамин (1 мг) сублингвально или ректально (1–2 мг), дигидергот — назальный спрей;
3. Селективные агонисты серотонина — триптаны: имигран, зомиг;
4. При многократной рвоте — церукал 10 мг внутрь, ректально или парентерально; мотилиум, галоперидол 1–2 мг внутрь.
II.Для предупреждения приступов: проводится лечение в межприступный период по следующим показаниям:
– частота атак более 2 раз в неделю;
– препараты для купирования приступа неэффективны или приводят к побочным явлениям;
– злоупотребление препаратами для купирования атак;
– неврологический дефицит во время приступа;
– желание пациента.
Наиболее эффективные препараты для профилактики:
– β-блокаторы (анаприлин);
– антидепрессанты (СИОЗС, леривон);
– антиконвульсанты (топамакс).
Мигренозный статус
Больного необходимо госпитализировать.
1. Введения дигидроэрготамина 0,5–1,0 мг с церукалом 10 мг в/в.
2. Седуксен 10 — 20 мг в/в; галоперидол 5 — 10 мг в/в.
3. Дексаметазон 8–16 мг в/в или преднизолон 60–75мг в/в.
4. Лазикс 20–40 мг в/в.
5. Введение солевых растворов, реополиглюкина.
Мигренозный инсульт
Кроме противомигренозной терапии проводится лечение ишемического инсульта по обычной схеме, но без тромболитической терапии.
В МЕТОДЕ «ГОЛОВНАЯ БОЛЬ» на стр.38 есть таблица для дифференцировки головной боли. 13 пунктов. Но что-то мне подсказывает, что я это не выучу.
53. Головная боль напряжения. Факторы риска, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
ГБ напряжения – боль, связанная с повышением тонуса лобных, височных, затылочных поперечнополосатых мышц, натягивающих скальп черепа.
Основные этиологические и патогенетические факторы:
эмоциональные расстройства (тревожность, депрессия),
нарушения режима труда и отдыха,
расстройства сна,
сексуальные проблемы,
врожденная предрасположенность к мышечному напряжению (перикраниальных и мышц шеи),
дисфункция нижнечелюстного сустава и травма головы.
Патогенез.
АНС = Антиноцицептивные системы
Классификация.
Эпизодическая;
Хроническая.
Клиника:
Тупая, монотонная, стягивающая, сдавливающая, ломящая, ноющая боль без четкой локализации;
Может ощущаться в лобно-теменной, затылочно-шейной, лобно-височных областях с иррадиацией в шею, в лицо, в виски, плечи;
Ощущение «шлема» или «каски»;
Боль усиливается при ношении головного убора, при расчесывании.
1.Диагностические критерии эпизодической ГБН:
Для постановки диагноза пациент должен иметь в анамнезе 10 предшествующих эпизодов ГБ, удовлетворяющих следующим критериям:
1) ГБ длится от 30 минут до 7 дней.
2) ГБ соответствует хотя бы двум следующим характеристикам:
– давящая или стягивающая (не пульсирующая);
– легкая или средняя по интенсивности;
– двухсторонняя;
– не усиливается при обычной физической активности или ходьбе.
3) ГБ не сопровождается тошнотой и рвотой (м. б. анорексия), фотофобия и фонофобия отсутствуют (или присутствует что-то одно).
4) Анамнез, общее физикальное и неврологическое обследование исключают первичное органическое заболевание, которое могло вызвать ГБ.
2. Хроническая ГБН имеет те же характеристики, но должна беспокоить пациента более 15 дней каждого месяца или более 180 дней в году.