7.Оценка эффективности премедикации

•  снижение эмоционального возбуждения;

•  нейровегетативная стабилизация;

•  снижение реакций на внешние раздражители;

•  создание оптимальных условий для действия анестетиков;

•  профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;

•  уменьшение секреции желёз.

• Седативный (успокаивающий) эффект. Боязнь наркоза и боли, страх перед операцией, белые халаты, операционная, всё это приводит к волнению пациента, а значит, учащается пульс, повышается давление, возбуждается нервная система – всё это может осложнить работу анестезиолога и продлить срок восстановления организма после наркоза и операции.

• Потенцирующий эффект означает, что премедикация позволяет усилить обезболивающий эффект от препаратов наркоза и анестезии.

• Предотвращение нежелательных рефлекторных реакций.

• Подавление бронхиальной секреции

8.Оценка дыхательных путей перед интубацией. Физикальное исследование дыхательных путей. Трудные дыхательные пути: оценка и прогноз Ключевые моменты

• Проводите физикальное исследование дыхательных путей каждому пациенту.

• Исследование дыхательных путей занимает не более 2-х минут.

• Пристальное внимание обратите на сообщения пациента о затруднениях дыхания.

• Всегда будьте готовы к любым неожиданностям.

• Никогда не вводите миорелаксанты, если Вы не уверены, что сможете «раздышать» больного маской.

• Оксигенация – это самый главный пункт в менеджменте дыхательных путей.

Что такое трудные дыхательные пути?

Предсказание трудных дыхательных путей является очень важным аспектом работы любого анестезиолога, так как эта процедура позволяет адекватно подготовиться к менеджменту дыхательных путей у конкретно взятого пациента.

Что такое трудные дыхательные пути? Дать определение этому понятию не просто. Общепринятой считается формулировка Американского общества анестезиологов. Трудные дыхательные пути – это такая клиническая ситуация, в которой подготовленный и обученный анестезиолог испытывает трудности с масочной вентиляцией и интубацией трахеи. На сегодняшний день это определение может быть дополнено фразой «а также трудности с установкой ларингеальной маски».

Под трудной масочной вентиляцией подразумевают любую из следующих ситуаций: (1) невозможность поддерживать SpО2>92% при проведении масочной вентиляции 100% кислородом; (2) значительная утечка газа через лицевую маску; (3) необходимость увеличения газового потока более 15 л/мин; (4) отсутствие экскурсии грудной клетки (5) необходимость использования вторых рук; (6) смена анестезиолога.

Трудная ларингоскопия - это отсутствие хорошей визуализации голосовых связок при использовании обычного ларингоскопа. Главная цель ларингоскопии - получение хорошей видимости голосовых связок. Если это удается, то интубация будет легкой.

Отдельно выделяют такое понятие, как трудная интубация. Трудная интубация – это три и более безуспешных попытки интубации трахеи или ситуация, когда для того чтобы закончить интубацию потребовалось более 10 минут времени.

Эта статья рассказывает о том, как до начала проведения анестезии предсказать возможные трудности с дыхательными путями пациента.