- •Ишемическаяболезнь сердца
- •Ишемия миокарда
- ••Высокий Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субэндокардиальной ишемии
- •Ишемическое повреждение
- ••Подъем сегмента RS-T вверх в
- •Инфаркт миокарда
- •Сравнительная характеристика «Q- инфарктов» и «не Q- инфарктов»
- •«немые зоны» миокарда
- •Стадии естественного течения инфаркта
- •Острейшая стадия инфаркта миокарда
- •Острая стадия инфаркта миокарда
- •Подострая стадия инфаркта миокарда
- •Динамика изменений ЭКГ по стадиям
- •Механизм формирования ЭКГ в зависимости от локализации инфаркта
- •Локализация инфаркта миокарда
- •Переднеперегородочный и верхушечный инфаркт миокарда
- •Переднеперегородочный и верхушечный инфаркт миокарда
- •Переднебоковой инфаркт миокарда
- •Переднебоковой инфаркт миокарда
- •Распространенный передний инфаркт миокарда
- •Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда
- •Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда
- •Заднебазальный инфаркт миокарда
- •Нарушения функции возбудимости и автоматизма
- •Классификация аритмий
- •2. Связанные с нарушением возбудимости
- •Нарушения автоматизма синусового узла
- •г) Остановка синусового узла (периодическая потеря способности синусового узла вырабатывать импульсы):
- •б) Ритм из А-V соединения
- •с возбуждением
- •в) Миграция суправентрикулярного водителя ритма:
- •д) Выскальзывающие комплексы (сокращения, возникающие в период
- •Активные эктопические комплексы и ритмы
- •Механизм формирования аритмий
- •Терминология
- •I. По происхождению:
- •ЭКГ при предсердной экстрасистолии
- •ЭКГ при предсердной экстрасистолии
- ••Комплекс QRS не изменен.
- •ЭКГ при экстрасистолии из АВ - соединения
- •ЭКГ при экстрасистолии из АВ - соединения
- •Механизм формирования ЭКГ при желудочковых экстрасистолиях
- •Механизм формирования ЭКГ при желудочковых экстрасистолиях
- •II. По количеству:
- •III. По времени возникновения:
- •IV. Классификация желудочковой экстрасистолии по Лауну и Вольфу:
- •б) Пароксизмальные тахикардии
- •ЭКГ при предсердной пароксизмальной тахикардии
- ••ЧСС от 150 до 250 уд/мин. при реципрокной тахикардии и от 101 до
- •ЭКГ при узловой пароксизмальной тахикардии
- •Желу
- •Пароксизмальная желудочковая тахикардия
- •ЭКГ при пароксизмальной желудочковой тахикардии
- •Трепетание предсердий
- •ЭКГ при трепетании предсердий
- •ЭКГ при мерцании предсердий
- •Синдром Фредерика – сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.
- •д) Трепетание желудочков
- •д) Мерцание (фибрилляция) желудочков
- •ЭКГ при мерцании желудочков
ЭКГ при мерцании предсердий
Синдром Фредерика – сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.
•
•
•
•
•
•
Зубец Р отсутствует. Видны волны трепетания F или мерцания f предсердий.
Комплекс QRS не изменен, если возбуждение исходит из AV- соединения.
Комплекс QRS уширен и деформирован по типу блокады одной из ножек пучка Гиса, если возбуждение исходит из желудочков.
RR одинаковые. ЧСС 40-60 в мин., редко до 80 в мин.
д) Трепетание желудочков
•
•
•
•
Волны трепетания желудочков высокие, широкие, одинаковой формы и амплитуды, плавно переходят одна в другую, напоминая синусоидную кривую.
Свободной изолинии между ними нет, комплекс QRS, интервал ST и зубец Т не дифференцируются.
При высокоамплитудном трепетании амплитуда волн 10мм, при низкоамплитудном трепетании 10мм.
Ритмичное трепетание желудочков сопровождается равными интервалами FF, аритмичное трепетание - разными интервалами FF. Аритмичное трепетание очень быстро переходит в фибрилляцию желудочков.
• Частота волн трепетания 250-300 в мин.
д) Мерцание (фибрилляция) желудочков
•
•
•
•
Разной формы, амплитуды и продолжительности низкие волны. Расстояние между волнами разное. Частота волн 350-600 в мин.
Относится к фатальным нарушениям ритма, заканчивающимся остановкой кровообращения и клинической, а при отсутствии адекватной помощи, и биологической смертью.