Мочевые органы, Organa urinaria

Функцией мочевой системы является поддержание постоянства внутренней среды. К мочевой системы относят органы выработки мочи (почки) и органы её удаления (почечные чашки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

Почка, Ren (греч. nephros)

Почка, ren aut nephros, – паренхиматозный орган выработки мочи, также служит в качестве начальных этапов выведения мочи. Малые, большие почечные чашки и лоханка –начальные отделы экскреторного дерева почки.

Ren имеет бобовидную форму. Выделяют:

78

Переднюю поверхность, facies anterior – более выпуклая;

Заднюю поверхность, facies posterior.

Латеральный край, margo lateralis (выпуклый);

Медиальный край, margo medialis (вогнутый);

Верхний (медиальнее) и нижний (латеральнее) концы (полюса), extremitas superior et inferior.

Кворотам почки, hilum renalis, на медиальном крае подходит корень. В корне почке, radix renalis, располагаются сосудистые образования. Аббревиатура для запоминания – «ВАМ»: вена, артерия, мочеточник. Располагаются они в направлении спереди-назад. Вена крупная, с тонкой стенкой, но большого диаметра. Артерия располагается за ней, меньше по диаметру, с толстой стенкой. Наиболее кзади располагается мочеточник, вертикально спускаясь.

Топография.

Голотопия: Проецируется в поясничную область. На переднюю стенку живота проецируется в regio abdominalis lateralis dexter et sinister.

Скелетотопия: Расположены ассиметрично – правая почка ниже (т.к. правая доля печени гораздо крупнее левой). Ворота почек проецируются около II поясничного позвонка (L2): у правой – между II и III (L2 et L3), а у левой – между I и II (L1 et L2).

Синтопия: Орган забрюшинного пространства, spatium retroperitoneale. К верхнему полюсу прилегает надпочечник.

Управой почки: спереди и слева (медиально) – pars descendens duodeni и pars pylorica gastrici, спереди – восходящая часть ободочной кишки и flexura hepatica.

Улевой почки: спереди и латерально – flexura coli splenica и отчасти colon descendens, спереди – хвост поджелудочной железы.

Фиксирующий аппарат почки.

Вокруг почки располагается почечная фасция, fascia renalis. Она делится на два листка – fascia prerenalis et fascia retrorenalis. Клетчаточное пространство вокруг почки, надпочечника и мочеточника носит название паранефрон, paranephron. Это клетчаточное пространство наиболее выражено вокруг почки и называется жировым телом почки, corpus adiposum nephros. Это тело предохраняет почку от травм и температурных воздействий. Здесь же можно выделить клетчаточное пространство перед fascia renalis – параколон, paracolon. Именно здесь располагается аппендикс при ретроцекальном его положении в сочетании с мезоперитонеальным положением caecum. Сзади между fascia retrorenalis и fascia endoabdominalis (fascia quadrata et fascia iliaca) лежит клетчаточный забрюшинный слой, textus cellulosus retroperitonealis.

Кроме фасций почка фиксирована ещё и корнем, который входит в её ворота. Более конкретно – сосудами корня почки. Вена почки, vena renalis, несёт кровь в нижнюю полую вену, vena cava inferior. Артерия почки, arteria renalis, несёт кровь от

79

аорты на образование первичной мочи и образует чудесную артериальную сеть, rete mirabele arteriosum.

Внутренне строение почки.

Когда эти образования входят в ворота почки, hilum renalis, они попадают в пространство, расположенное за ними, называемое почечной пазухой, sinus renalis. Эта пазуха заполнена жировой клетчаткой.

Сама паренхима почки делится на корковое и мозговое вещество, cortex renalis et medulla renalis. Корковое вещество – на периферии, а мозговое вещество – ближе к центру, не образует сплошного слоя. Скопления мозгового вещества почки именуются пирамидами, pyramis. У каждой пирамиды выделяют основание, basis pyramis, и верхушку, apex pyramis, обращенную в sinus renalis. Корковое вещество образует промежутки между пирамидами – почечные столбы, columnae renalis. Выросты мозгового вещества со стороны basis pyramis называют лучистой частью, pars radiata. Между pars radiata есть участки коркового вещества – свёрнутая часть, pars convoluta. Название такое дал Марчелло Мальпиги – итальянский врач и биолог, за схожесть с творожной массой.

Экскреторное дерево почки.

80

Сосочек каждой пирамиды, papilla renalis, со стороны синуса охвачен начальными отделами экскреторного дерева почки – малыми почечными чашками, calices renales minores, число которых в среднем достигает до 8-9 штук по количеству пирамид.

Малые почечные чашки собираются в большие, calices renalis majores, которые затем сливаются в почечные лоханки, pelvis renalis. В норме существует несколько вариантов эмбрионального строения почки у взрослого человека:

1.Эмбриональная – отсутствуют большие почечные чашки, малые почечные чашки сливаются в почечную лоханку;

2.Фетальная – отсутствует лоханка, большие почечные чашки сливаются в мочеточник;

3.Зрелая – в наличии и малые, и большие почечные чашки, лоханка.

Сосочек пирамиды охватывает форникальный аппарат почки, представленный гладкими мышечными волокнами. Волокна формируют два слоя: продольный слой, stratum longitudinale, – сокращает малую почечную чашку, при этом она расширяется и, может быть, натягивается на сосочек пирамиды; циркулярный слой, stratum circulare, – сокращаясь, выпрыскивает мочу в большую почечную чашку.

Мышцы форникального аппарата:

81