- •Доброго дня!
- •Основоположники
- •Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •ПРОЦЕСС УМИРАНИЯ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Наиболее частые предпосылки внутригоспитальной остановки кровообращения
- •Меры профилактики госпитальной остановки кровообращения. Что мониторировать?
- •Ятрогенные причины жизнеугрожающих нарушений ритма
- •Эпидемиология периоперационной ОК
- •Причины периоперационной ОК
- •Факторы, наиболее часто сопровождающиеся ОКО в операционной
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •Нормативное время диагностики клинической смерти - 10 секунд
- •ПЕРВИЧНАЯ
- •Убедиться в безопасности спасателя и потерпевшего
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
- •Диагностика ОК
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
- •Диагностика ОК
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
- •Оценка наличия спонтанного дыхания
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
- •КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
- •Мониторинг (ранняя диагностика)
- •Диагностика и мониторинг (ИАД, ЦВД)
- •Коронарное перфузионное давление
- •Диагностика и мониторинг (Капнометрия)
- •Капнометрия – оценка эффективности реанимационных мероприятий
- •ПЕРВИЧНАЯ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОЦЕССА УМИРАНИЯ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •АРСЕНАЛ КОМПЛЕКСА СЛР
- •Организация мероприятий при остановке кровообращения в ЛПУ
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •ПРИОРИТЕТНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ КОМПЛЕКСА СЛР
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Обеспечение искусственного кровообращения
- •Обеспечение искусственного кровообращения
- •Открытый массаж сердца
- •Обеспечение искусственного кровообращения
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Постановка орофарингеального воздуховода
- •Нарушение условий установки
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Надгортанный воздуховод I-GEL
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Искусственная вентиляция легких
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Оксигенотерапия
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Диагностика и мониторинг (ЭКГ)
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Мероприятия при ФЖ и ЖТ без пульса
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •Автоматический внешний (наружный) дефибриллятор
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Пути введения медикаментов
- •Мероприятия при асистолии и ЭАСБП
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Обратимые причины неэффективности реанимационных мероприятий
- •Обратимые причины неэффективности реанимационных мероприятий
- •Диагностика и мониторинг (УЗИ)
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Медикаменты при ФЖ/ЖТ
- •Устранение сдавления нижней полой вены
- •Устранение сдавления нижней полой вены
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
- •Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950
- •ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ ПРОВОДЯТСЯ:
- •Спасибо за внимание!
Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Как патологическое состояние / нозологическая единица
▌Переходное состояние между жизнью и биологической смертью ▌По современным представлениям длится ≈ 4-5 минут
▌Имеет определенную клиническую картину ▌Характеризуется стадийностью появления
симптоматики
▪ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КРИТЕРИЕВ:
-НАИБОЛЕЕ РЕПРЕЗЕНТАТИВНЫХ
- НАИБОЛЕЕ РАННИХ
(НА ЭТАПЕ ПРЕДАГОНИИ И АГОНИИ)
Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Как патологическое состояние / нозологическая единица
▌Переходное состояние между жизнью и биологической смертью ▌По современным представлениям длится ≈ 4-5 минут ▌Имеет определенную клиническую картину ▌Характеризуется стадийностью появления симптоматики
▌Проявляется паранекрозом (преднекроз) и
некробиотическими (патобиотическими) изменениями
клеточных структур, начальной основой которых служит недостаток кислорода (гипоксия/аноксия)
Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Как патологическое состояние / нозологическая единица
▌Переходное состояние между жизнью и биологической смертью ▌По современным представлениям длится ≈ 4-5 минут ▌Имеет определенную клиническую картину ▌Характеризуется стадийностью появления симптоматики
▌Проявляется паранекрозом (преднекроз) и некробиотическими (патобиотическими) изменениями клеточных структур, начальной основой которых служит недостаток кислорода (гипоксия/аноксия)
▪ РАЦИОНАЛЬНОЕ И ЭФФЕКТИВНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ
КИСЛОРОДОТРАНСПОРТНОЙ ЦЕПИ ОРГАНИЗМА
Причины клинической смерти
ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Отсутствие эффективной насосной функции сердца:
Желудочковая Тахикардия Без Пульса Фибрилляция Желудочков Асистолия
Электрическая Активность Сердца Без Пульса
ОСТАВКА ДЫХАНИЯ Асфиксия/ Первичная Дыхательная Недостаточность
(Респираторные причины: Травмы, Отравления, Утопления)
Причины клинической смерти
ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Отсутствие эффективной насосной функции сердца:
Желудочковая Тахикардия Без Пульса Фибрилляция Желудочков Асистолия
Электрическая Активность Сердца Без Пульса
В целом в популяции
ОСТАВКА ДЫХАНИЯ Асфиксия/ Первичная Дыхательная Недостаточность
(Респираторные причины: Травмы, Отравления, Утопления)
Причины клинической смерти
ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Отсутствие эффективной насосной функции сердца:
Желудочковая Тахикардия Без Пульса Фибрилляция Желудочков Асистолия
Электрическая Активность Сердца Без Пульса
Преимущественно взрослые
ОСТАВКА ДЫХАНИЯ Асфиксия/ Первичная Дыхательная Недостаточность
(Респираторные причины: Травмы, Отравления, Утопления)
Преимущественно дети
Причины клинической смерти
ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Отсутствие эффективной насосной функции сердца:
Желудочковая Тахикардия Без Пульса Фибрилляция Желудочков Асистолия
Электрическая Активность Сердца Без Пульса
ПЕРВИЧНАЯ |
ВТОРИЧА |
|
Я |
ВТОРИЧАЯ |
ПЕРВИЧНАЯ |
ОСТАВКА ДЫХАНИЯ Асфиксия/ Первичная Дыхательная Недостаточность
(Респираторные причины: Травмы, Отравления, Утопления)
Причины клинической смерти
Гипоксия
тканей
ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Отсутствие эффективной насосной функции сердца:
Желудочковая Тахикардия Без Пульса |
|
Фибрилляция Желудочков |
|
Асистолия |
|
Электрическая Активность Сердца Без Пульса |
Запас О2 в |
|
альвеолах, |
|
артериальной и |
Искусственное кровообращение |
венозной крови |
ОСТАВКА ДЫХАНИЯ Асфиксия/ Первичная Дыхательная Недостаточность
(Респираторные причины: Травмы, Отравления, Утопления)
Критическое снижение О2 в альвеолах
Критическая гипоксемия
Гипоксия тканей
Искусственная вентиляция
легких
Этиология случаев внебольничной остановки кровообращения (n = 21175)
Предполагаемая патология сердца |
82,4 |
Внутренние некардиальные причины |
8,6 |
Болезни легки |
4,3 |
Цереброваскулярная патология |
2,2 |
Онкологическая патология |
0,9 |
ЖКК |
0,3 |
Акушерская/педиатрическая патология |
0,2 |
ТЭЛА |
0,2 |
Эпилепсия |
0,2 |
Сахарный диабет |
0,1 |
Патология почек |
0,1 |
Внешние некардиальные причины |
9 |
Травма |
3,1 |
Асфиксия |
2,2 |
Передозировка лекарственных препаратов |
1,9 |
Утопление |
0,5 |
Суицидальные попытки |
0,9 |
Другие внешние причины |
0,2 |
9,0%
8,6%
82,4%
Электротравма/поражение молнией |
0,1 |
Pell JP et al., 2003 |
|
|
Наиболее частые предпосылки внутригоспитальной остановки кровообращения
Гипоксемия и гипотензия
Медленно прогрессирующее ухудшение:
Не вовремя зафиксированное - мониторинг
Не адекватная терапия – средства, профессионализм/
усталость
Castagna J et al., 1974; Hodgetts TJ et al., 2002; Kause J et al., 2004