- •Доброго дня!
- •Основоположники
- •Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •ПРОЦЕСС УМИРАНИЯ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Процесс умирания - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Причины клинической смерти
- •Наиболее частые предпосылки внутригоспитальной остановки кровообращения
- •Меры профилактики госпитальной остановки кровообращения. Что мониторировать?
- •Ятрогенные причины жизнеугрожающих нарушений ритма
- •Эпидемиология периоперационной ОК
- •Причины периоперационной ОК
- •Факторы, наиболее часто сопровождающиеся ОКО в операционной
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •Нормативное время диагностики клинической смерти - 10 секунд
- •ПЕРВИЧНАЯ
- •Убедиться в безопасности спасателя и потерпевшего
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
- •Диагностика ОК
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
- •Диагностика ОК
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
- •Оценка наличия спонтанного дыхания
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
- •КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
- •Мониторинг (ранняя диагностика)
- •Диагностика и мониторинг (ИАД, ЦВД)
- •Коронарное перфузионное давление
- •Диагностика и мониторинг (Капнометрия)
- •Капнометрия – оценка эффективности реанимационных мероприятий
- •ПЕРВИЧНАЯ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОЦЕССА УМИРАНИЯ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •АРСЕНАЛ КОМПЛЕКСА СЛР
- •Организация мероприятий при остановке кровообращения в ЛПУ
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •ПРИОРИТЕТНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ КОМПЛЕКСА СЛР
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Обеспечение искусственного кровообращения
- •Обеспечение искусственного кровообращения
- •Открытый массаж сердца
- •Обеспечение искусственного кровообращения
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Постановка орофарингеального воздуховода
- •Нарушение условий установки
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Надгортанный воздуховод I-GEL
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Обеспечение проходимости ДП
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Искусственная вентиляция легких
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Оксигенотерапия
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Диагностика и мониторинг (ЭКГ)
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Мероприятия при ФЖ и ЖТ без пульса
- •Факторы, определяющие успех СЛР
- •Автоматический внешний (наружный) дефибриллятор
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Пути введения медикаментов
- •Мероприятия при асистолии и ЭАСБП
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Обратимые причины неэффективности реанимационных мероприятий
- •Обратимые причины неэффективности реанимационных мероприятий
- •Диагностика и мониторинг (УЗИ)
- •Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
- •Медикаменты при ФЖ/ЖТ
- •Устранение сдавления нижней полой вены
- •Устранение сдавления нижней полой вены
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
- •Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950
- •ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
- •РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ ПРОВОДЯТСЯ:
- •Спасибо за внимание!
Обеспечение проходимости ДП
Интубация трахеи
Обеспечение проходимости ДП
Коникотомия
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Обеспечение проходимости ДП
Пункционная коникотомия
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Пациент без сознания не реагирует, апноэ или агональные типы дыхания
Вызвать помощь
ФЖ / ЖТ без пульса
1 разряд
Немедленно возобновить СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
СЛР (30:2)
Подключить монитор Минимизировать перерывы в действиях (КГК)
Оценить ритм
Во время СЛР:
●Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия)
●Планировать действия до прерывания СЛР
●Обеспечить оксигенотерапию
●Обеспечение проходимости ДП и капнография
●Продолжить непрерывные КГК после обеспечения проходимости ДП
●Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный)
●Адреналин (каждые 3-5 минут)
●Корригировать обратимые причины
ЭМД / Асистолия
Немедленно начать СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
ECR, 2015
Искусственная вентиляция легких
1.Инспираторное время – 1 с.
2.Частота дыханий при обеспеченной проходимости ДП 8– 10 ц/мин.
3.Визуально определяемая достаточность ДО (6-7 мл кг ИМТ).
4.Избегать гипервентиляции.
Nolan J.P., 2010
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Пациент без сознания не реагирует, апноэ или агональные типы дыхания
Вызвать помощь
ФЖ / ЖТ без пульса
1 разряд
Немедленно возобновить СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
СЛР (30:2)
Подключить монитор Минимизировать перерывы в действиях (КГК)
Оценить ритм
Во время СЛР:
●Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия)
●Планировать действия до прерывания СЛР
●Обеспечить оксигенотерапию
●Обеспечение проходимости ДП и капнография
●Продолжить непрерывные КГК после обеспечения проходимости ДП
●Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный)
●Адреналин (каждые 3-5 минут)
●Корригировать обратимые причины
ЭМД / Асистолия
Немедленно начать СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
ECR, 2015
Оксигенотерапия
1.Проводить всегда, когда есть возможность.
2.Оптимальная SaO2 при СЛР не известна.
3.Вначале – дать О2 с максимальной FiO2.
4.Менее благоприятные исходы при высокой SaO2 после
восстановлении спонтанного кровотока
(экспериментальные данные на животных).
Balan IS et al., 2006; Kilgannon JH et al., 2010
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Пациент без сознания не реагирует, апноэ или агональные типы дыхания
Вызвать помощь
ФЖ / ЖТ без пульса
1 разряд
Немедленно возобновить СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
СЛР (30:2)
Подключить монитор
Минимизировать перерывы в действиях (КГК)
Оценить ритм
Во время СЛР:
●Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия)
●Планировать действия до прерывания СЛР
●Обеспечить оксигенотерапию
●Обеспечение проходимости ДП и капнография
●Продолжить непрерывные КГК после обеспечения проходимости ДП
●Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный)
●Адреналин (каждые 3-5 минут)
●Корригировать обратимые причины
ЭМД / Асистолия
Немедленно начать СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
ECR, 2015
Диагностика и мониторинг (ЭКГ)
Желудочковая Тахикардия без пульса
Фибрилляция Желудочков
Асистолия
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Пациент без сознания не реагирует, апноэ или агональные типы дыхания
Вызвать помощь
ФЖ / ЖТ без пульса
СЛР (30:2)
Подключить монитор
Минимизировать перерывы в действиях (КГК)
Оценить ритм ЭМД /
Асистолия
1 разряд
Немедленно возобновить СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
Во время СЛР:
●Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия)
●Планировать действия до прерывания СЛР
●Обеспечить оксигенотерапию
●Обеспечение проходимости ДП и капнография
●Продолжить непрерывные КГК после обеспечения проходимости ДП
●Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный)
●Адреналин (каждые 3-5 минут)
●Корригировать обратимые причины
Немедленно начать СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
ECR, 2015